Brystcyste
Innholdet i artikkelen:
- Klassifisering
- Årsaker til utseendet
-
Sykdomssymptomer
- Ensom cyste
- Ductal cyste (intraduktal papilloma)
- Diffuse former med overvekt av den cystiske komponenten (Reclus sykdom, adenomatose)
- Diffuse former med overvekt av den fibrøse komponenten
- Cystisk fiberform
- Andre former
-
Behandling
- Medikamentell terapi
- Kirurgi
- Folkemedisiner
- Video
Hva er en brystcyste? Denne typen svulst, ifølge den histologiske klassifiseringen av godartede svulster av WHO (2012), tilhører gruppen av fibrocystiske sykdommer i brystkjertlene (mastopati ICD 10-kode N60.0). Det er ingen egen kategori av brystcyste, det regnes som en manifestasjon av cystisk fibrøs sykdom.
En brystcyste er en av manifestasjonene av fibrocystisk mastopati
Klassifisering
Det er følgende klassifisering av mastopati (N. I. Rozhkova, 1983):
| Utsikt | Karakteristisk | Alternativer |
| Diffus form av fibrocystisk mastopati |
Flere små cyster eller gjengroing av bindevev. 70% av kvinnene har en blandet form. |
1. Med overvekt av den cystiske komponenten (Reclus sykdom, adenomatose). 2. Med en overvekt av den fibrøse komponenten. 3. Med overvekt av kjertelkomponenten (det er ikke noe cystisk hulrom, og blir ikke vurdert i dette avsnittet). 4. Fibrocystisk form. 5. Skleroserende adenose (det er ikke noe cystisk hulrom, og blir ikke vurdert i dette avsnittet). |
| Nodulær form for fibrocystisk mastopati | Avhengig av alternativene for kurset, er patologien en enkelt cyste eller en overvekst av bindevev, noe som fører til cyster. |
1. Ensom cyste. 2. Duktal cyste i brystkjertelen (intraduktal papilloma). 3. Fibroadenoma (det er ikke noe cystisk hulrom, og blir ikke vurdert i dette avsnittet). |
Avhengig av beliggenhet og struktur, skiller man seg mellom følgende former:
- lobular;
- duktal;
- fibrøst;
- cystisk.
Avhengig av graden av spredning:
- ikke-proliferativ form - ingen tegn på malignitet;
- med moderat uttalt intraduktal spredning - precancer;
- med atypisk intraduktal spredning - kreft.
Vises oftere hos kvinner i overgangsalderen. Etter 60 år dobles risikoen for nodulære former for mastopati oftere.
Årsaker til utseendet
Årsakene til utvikling av godartede svulster er på mange måter lik årsakene til ondartede former. Formasjoner er relatert til polyetiologiske sykdommer.
Risikofaktorer for cyster:
- Sen periode for første fødsel (over 35 år gammel) og et stort antall aborter i historien.
- Lav fødselsrate. Pausen mellom fødsel er mer enn 5-7 år.
- Fødsel av et stort foster (vekt over 5 kg).
- Mangel eller kort amming. I følge WHO skal amming utføres opptil 3 år.
- Forstyrrelse av eggstokkene og som et brudd på menstruasjonssyklusen (dysmenoré, amenoré).
- Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene. Av spesiell betydning er sykdommer i livmorhindrene (eggstokkene og egglederne).
- Forstyrrelser i det hormonelle systemet. Av særlig betydning er de samtidig hormonelle sykdommene i reproduksjonssystemet (endometriose, fibroids). Systemiske forstyrrelser i det endokrine systemet er også viktige (diabetes mellitus, skjoldbruskpatologi, dysfunksjon i binyrebarken).
- Godartede og ondartede svulster i eggstokkene.
- Metabolske forstyrrelser (spesielt leversykdom).
- Genetiske risikofaktorer. Mutasjon av noen gener (BRCA 1,2) forårsaker ikke tumorutvikling, men fører til feil funksjon av cellegenomet, og er en predisponerende komponent.
- Eksterne faktorer (stress, usunt kosthold).
Patogenesen er basert på brudd på det hypotalamus-hypofyse-ovariesystemet (hormonbetinget patologi):
- utilstrekkelig effekt av progesteron - reduserer nivået av østrogener og deres effekt på brystvev, sikrer celledifferensiering, forhindrer cellene i å dele seg ukontrollert;
- overflødig østradiol - forbedrer delingen av brystceller, fører til obstruksjon av kanalene og utvikling av cyster;
- brudd på mekanismen for apoptose (naturlig celledød).
Spontant løser cystiske hulrom sjelden.
Sykdomssymptomer
I begge tilfeller vil symptomene manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av størrelse, sted, tidspunkt for forekomst og involvering av omkringliggende vev.
De viktigste symptomkompleksene:
- smerte syndrom;
- russyndrom;
- lokale endringer.
Ensom cyste
Det er et hulrom med flytende innhold, som ligger i en kapsel, brystvevet endres ikke. Væsken er serøs i naturen, sjeldnere hemorragisk eller purulent. Hulrommet fylles og dannes gradvis, slik at det kliniske bildet ikke utvikler seg umiddelbart. Størrelsen varierer:
- mikrocyst - opptil 10 mm;
- liten - opptil 3 cm;
- middels - 3-5 cm;
- stor - mer enn 5 cm.
Funksjoner ved utdanning:
- mobil, ikke loddet til det omkringliggende vevet;
- avrundet;
- enkelt;
- ikke relatert til huden;
- enkeltkammer (sjeldnere er det tokammer).
De viktigste symptomene er:
- Det er ofte ingen symptomer. Utilsiktet påvisning under rutinemessige undersøkelser (palpasjon eller ultralyd).
- Smerter (mastalgi) av varierende alvorlighetsgrad. Ved palpasjon kan legen oppdage smertefull spenning i brystet (mastodynia). Den har et tydelig forhold til menstruasjonssyklusen (kjertelen begynner å skade mye 10-14 dager før menstruasjonen, hvoretter smertene nesten helt forsvinner). Oftere er smertesyndromet syklisk, men ved samtidig ovariedysfunksjon er det permanent.
- Utslipp fra brystvortene er ekstremt sjeldne. Av natur, gjennomsiktig, uten tegn på suppuration.
- Brystkjertelens utseende endres ikke. Når cysten vokser, kan det oppstå liten asymmetri.
Behandlingstaktikk: forventningsfull natur (i fravær av vekst kreves ultralydskanning og mammografi hver sjette måned). Prognosen er gunstig.
Ductal cyste (intraduktal papilloma)
Det dannes som et resultat av spredning av epitelet inne i den utvidede utskillelseskanalen i kjertelen (cysten er ikke representert av en typisk formasjon med en kapsel, men av de utvidede veggene i kanalen). På grunn av økningen i antall kollagenfibre forstyrres normal drenering av melkekjertlene, brystkjertelen, stagnasjon og en gradvis økning i volumet oppstår (det dannes en pseocyst).
Egenskaper:
- plassering oftere i bare én kanal, sjeldnere i flere;
- lokalisering i subareolar sone eller i brystvorten.
Det er umulig å palpere selve svulsten (treelike vekst i kjertelkanalen). Ved undersøkelse kan bare dilaterte lobules bli funnet, som er definert som litt smertefulle formasjoner og kan forårsake vanskeligheter med å stille en diagnose (det er nødvendig med differensialdiagnose med andre former for svulstlignende formasjoner).
Klinisk bilde:
- Overflødig serøs, blodig eller blødning i brystvorten. Utseendet på utslipp på lin etter søvn, etter bading, på klær er typisk.
- Denne typen formasjon forårsaker ikke smerte, den kan bare forårsake ubehag i brystområdet.
- Lokalt kan lett rødhet i areola-området bestemmes (det er ingen asymmetri på brystet ved undersøkelse eller på bildet).
- Huden er ikke involvert, så det er ingen tilbaketrekning eller fremspring (sitronskallsymptomet er negativt).
Pasienter med mistanke om duktale cyster bør vurderes med MR / CT. Hvorfor er dette nødvendig? Faktum er at dette skjemaet refererer til forstadier til kreft.
Diffuse former med overvekt av den cystiske komponenten (Reclus sykdom, adenomatose)
Siden den tilhører diffus mastopati, er den preget av flere cyster med forskjellige diametre og lokalisering (ofte flere små cystiske hulrom). Den cystiske (væske) komponenten dominerer, og bindevevsledningene i det interlobulære rommet er svakt uttrykt.
Funksjoner av cystiske formasjoner:
- flere, elastiske;
- ubetydelig mobilitet;
- størrelsen varierer mye.
Klinisk bilde:
- Alvorlig smertesyndrom. Har avhengighet av menstruasjonssyklusen.
- Utslipp fra brystvorten av en annen art (serøs, purulent), som oppstår når du trykker på brystvorten. Beløpet er variabelt.
- Betennelse i regionale lymfeknuter (spesielt i armhulen).
- Tett elastiske runde formasjoner bestemmes av palpasjon. Det er ingen eksterne tegn i 70% av tilfellene. Med veksten av foci kan det observeres hudhyperemi eller sitronskallsyndrom.
- Ofte er det en slags paraneoplastisk syndrom (hodepine, ødem, dyspeptiske symptomer).
Diffuse former med overvekt av den fibrøse komponenten
Skjemaet ligner på det forrige, også representert av flere cyster. Forskjellen ligger i forholdet mellom væske- og vevskomponentene. Egenskaper:
- tett på palpasjon;
- loddet til omkringliggende vev;
- urørlig eller dårlig mobil;
- noen ganger påvirkes huden (patologisk tilbaketrekning eller fremspring).
De kliniske manifestasjonene er de samme for de to formene, men når det gjelder den fibrøse, er de noe sterkere. Prognosen er relativt gunstig (formen er en variant av en forkreftstilstand).
I noen tilfeller er kirurgisk fjerning av brystcysten nødvendig
Cystisk fiberform
Kombinert type, representert av flere cyster omgitt av tette bindevevstrukturer (noder, pleksus). Normalt brystvev er nesten helt gjenfødt.
Egenskaper:
- flere;
- langstrakt flat kakeform;
- lobular struktur (bindevev klemmer cyster, skiller dem);
- dårlig mobil (ikke forbundet med brystveggen og huden).
Klinisk bilde:
- Smertsyndrom assosiert med menstruasjon. Følelsen av metthet erstattes av en følelse av smerte når menstruasjonen nærmer seg, så forsvinner den i en kort periode. Har en diffus natur (overvekt av smerte i øvre ytre kvadranter). Det kan utstråle til armen, aksillærsonen, brystvorten (hvis den er lokalisert ved siden av en av kanalene).
- Ved palpasjon ligner brystkjertelen et brosteinsbelegg (flere smertefulle knopper). Uttalt asymmetri i forhold til en sunn kjertel, sitronskall over utstikksteder. Visuell heterogenitet av kjertelen (tuberosity).
- Det er ingen spontan utslipp av brystvorten. Når de trykkes på, kan de ha en annen karakter og farge (gjennomsiktig, serøs, uklar-serøs, grønnaktig). Sjelden kan purulent utslipp (tykk, gul-grønnaktig farge) forekomme, men cytologisk undersøkelse av tegn på betennelse avslører ikke. Det er farlig å få utslipp med en blanding av blod, siden spørsmålet oppstår om den ondartede prosessen.
- Et uttalt paraneoplastisk syndrom er karakteristisk.
Kurset kompliseres av den psyko-emosjonelle tilstanden (depresjon, fornektelsesstadiet). Konsultasjon av en psykoterapeut vises.
Andre former
Det er flere former for cyster som ikke tilhører mastopati og fungerer som komplikasjoner av den underliggende sykdommen:
- Posttraumatisk skade. Cyster oppstår som et resultat av et slag og inneholder ofte hemorragisk innhold. Under normale forhold passerer de på egenhånd. I tilfelle infeksjon er suppuration mulig. Det er ingen langsiktige konsekvenser.
- Melkcyste (galaktocele). Det oppstår på grunn av brudd på melkestrømmen (feil bruk av brystpumpen, feil mateteknikk). Forskjellen mellom denne typen cyste og duktale cyster er at det ikke er noen mekanisk barriere i form av papillom inne i kanalen. Ingen behandling er nødvendig, da 80% av det forsvinner av seg selv. I tilfelle infeksjon er suppuration mulig.
- Polycystisk. I dette tilfellet er normalt brystvev fraværende, det erstattes fullstendig av cyster i forskjellige størrelser. Sykdommen er medfødt og tilhører ikke tumorlignende prosesser.
Prognosen for alle disse typene er gunstig. Pasienter blir vanligvis friske innen en måned; gjentatte behandlingsforløp er sjelden nødvendig.
Behandling
Hva skal jeg gjøre hvis det blir funnet mastopati? Behandling av en cyste i brystet avhenger av prosessens egenskaper, og utføres på to hovedmåter:
- Konservativ terapi med medisiner og konstant overvåking av vekst (ultralyd, mammografi).
- Kirurgisk behandling er en operasjon på en planlagt måte.
Medikamentell terapi
| Type terapi | En gruppe medikamenter | Eksempel |
| Ikke-hormonelle medisiner | Fytoterapi | Mastodinon, Indinol |
| Vitaminterapi | Vitamin E, Ascorutin | |
| Hormonale legemidler | Østrogener (erstatningsterapi). | Femoston |
| Progesteronmedisiner (erstatningsterapi) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Selektiv østrogenreseptormodulator | Tamoxifen, Fareston | |
| Antiprolaktiner | Bromokriptin, Parlodel, Dostinex | |
| Hemmere av hypofysens gonadotropiske funksjon. | Goserelin, Buserelin | |
| Symptomatiske medisiner | Hepatoprotectors, koleretiske medikamenter | Essentiale, Karsil |
| Beroligende midler | Gelarium | |
| Diuretika | Veroshpiron, Furosemide | |
| Immunmodulatorer (betennelsesdempende, antiødem, antiproliferativ virkning) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandiner (lindrer premenstruelt syndrom og brystødem) | Naproxen, Nimesulide. |
Hver form for cystiske formasjoner krever et strengt individuelt utvalg av kombinasjoner av medisiner og doser, og derfor bør bare den behandlende legen foreskrive dem.
Kirurgi
Metoder for kirurgisk behandling:
- punktering;
- skleroterapi (sjelden og hos eldre);
- enucleation (peeling av cyste);
- sektoriell reseksjon av kjertelen.
Kirurgisk fjerning av neoplasma er indikert etter fravær av effekten av konservativ terapi, med store svulster eller med deres invasjon i tilstøtende vev.
Folkemedisiner
Behandling av brystcyster med tradisjonell medisin er ineffektiv.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
