Bekken under graviditet
Det endelig dannede kvinnelige bekkenet består av korsbenet, halebenet og to bekkenben, forbundet med leddbånd og brusk. Sammenlignet med hannen er det kvinnelige bekkenet bredere og mer voluminøst, men ikke så dypt.
Hovedbetingelsen for riktig arbeidskraft er den optimale størrelsen på bekkenet under graviditet. Avvik i struktur og symmetri kan føre til komplikasjoner og komplisere den naturlige passasjen til barnet gjennom fødselskanalen, eller helt forhindre uavhengig fødsel.
Måle størrelsen på bekkenet under graviditet
Studiet av bekkenet inkluderer slike manipulasjoner som undersøkelse, deretter føle bein og til slutt bestemme størrelsen på bekkenet.
Michaelis-diamanten eller lumbosacral-diamanten undersøkes mens den står. Normalt er dens vertikale størrelse 11 cm, og den tverrgående er 10 cm. Hvis det er brudd i strukturen til det lille bekkenet, er Michaelis-romben utydelig, med endret form og størrelse.
Etter palpasjon måles bekkenbenet ved hjelp av en spesiell bekkenmåler. I fosterklinikken er en gynekolog interessert i følgende bekkenstørrelser under graviditet:
- Interosseous størrelse - viser avstanden mellom de mest fremtredende punktene på bekkenets fremre overflate, dens norm er 25-26 cm;
- Avstanden mellom ryggene (de fjerneste punktene) på ilium er 28-29 cm;
- Avstanden mellom de større trochanterne til de to lårbenene er 30-31 cm;
- Eksternt konjugat. Det er avstanden mellom det øvre hjørnet av Michaelis rhombus (supracriceal fossa) og den øvre kanten av kjønnsleddet - 20-21 cm.
De to første størrelsene på bekkenbenet under svangerskapet måles når kvinnen ligger på ryggen og beina er utvidet og beveget seg. Den tredje indikatoren undersøkes med underbenene svakt bøyd i knærne. Den rette størrelsen på bekkenet (eksternt konjugat) måles i stillingen til en gravid kvinne som ligger på siden, når det overliggende beinet er utvidet, og det underliggende beinet er bøyd i kne- og hofteleddet.
Bredt og smalt bekken under svangerskapet
Et bredt bekken, som oftest finnes hos høye store kvinner, regnes ikke som en patologi, dimensjonene overskrider normen med 2-3 cm. Det oppdages under en standard undersøkelse og måling av bekkenbenet. Med et bredt bekken er arbeidskraft normalt, men noen ganger kan det være raskt. Barnets passeringstid gjennom fødselskanalen reduseres, som er fulle av brudd i skjeden, livmorhalsen og perineum.
Hvis minst en av størrelsene er under normal med 1,5-2 cm, snakker de om et anatomisk smalt bekken under graviditeten. Men selv med en slik innsnevring er normal arbeidskraft mulig, for eksempel i tilfelle når babyen er liten og hodet lett går gjennom bekkenet til kvinnen i fødselen.
Et klinisk smalt bekken forekommer også i normale størrelser og oppstår når barnet er stort, det vil si at størrelsen på hodet ikke tilsvarer moderens bekken. I denne situasjonen er naturlig fødsel farlig, da det kan føre til komplikasjoner av tilstanden til både fosteret og moren. I dette tilfellet vurderes muligheten for keisersnitt.
Påvirkning av et smalt bekken på graviditet
Et innsnevret bekken har en negativ effekt bare de siste månedene av svangerskapet. Fosterets hode kan ikke komme ned i det lille bekkenet, som et resultat stiger den voksende livmoren, og dette kompliserer sterkt pusten til den gravide kvinnen. En kvinne utvikler kortpustethet, og det er mer uttalt enn hos forventede mødre med normal bekkenstørrelse.
En annen konsekvens av et smalt bekken under graviditet er feil fosterstilling. I følge statistikk har 25% av kvinnene i fødsel med en skrå eller tverrgående posisjon av fosteret en innsnevring av bekkenet i varierende grad. Tilfeller av setepresentasjon blir også hyppigere: hos gravide med smalt bekken forekommer denne patologien 3 ganger oftere.
Behandling av graviditet og fødsel med et smalt bekken
Gravide kvinner med innsnevret bekken har risiko for å utvikle komplikasjoner, derfor er de registrert hos gynekolog. Dette er nødvendig for å kunne identifisere unormale forhold i fostrets stilling og andre komplikasjoner.
Forlengelse av graviditet med et smalt bekken er spesielt ugunstig, derfor er det viktig å nøyaktig bestemme fødselsdatoen, og legg inn den gravide kvinnen i patologiavdelingen 1-2 uker før den. Dette er nødvendig for å avklare diagnosen og bestemme en rasjonell leveringsmåte.
Som nevnt tidligere, avhenger arbeidskraften også av størrelsen på bekkenet under graviditeten. Hvis innsnevringen er ubetydelig, og fosteret er liten til mellomstor, er naturlig fødsel mulig under nøye medisinsk tilsyn.
De absolutte indikasjonene for keisersnitt er:
- Anatomisk smalt bekken (med III-IV grad av innsnevring);
- Bensvulster i det lille bekkenet;
- Deformasjon av bekkenet på grunn av skade eller sykdom;
- Bekkenskader ved tidligere fødsel.
Bekken smerter under graviditet
Under graviditet opplever mange kvinner smerter i bekkenbenet, korsbenet og ryggraden. Dette skyldes at kroppens tyngdepunkt endrer seg, og på grunn av den naturlige økningen i masse øker belastningen på bevegelsesapparatet. I tillegg, under påvirkning av et spesielt hormon relaxin, endres de sacroiliacale og kjønnsleddene, så vel som andre bindevevsformasjoner, det vil si at bekkenbenet "forbereder" seg på fødsel under graviditet.
Ofte opplever kvinner smerter i korsryggen og bekkenet, som er et resultat av krumning i ryggraden, osteokondrose og dårlig muskelutvikling i en "pre-gravid" tilstand. Hyppigheten av slike smerter er 30-50% under graviditet og 65-70% etter fødsel.
Hvis det ikke er nok kalsium i blodet til en gravid kvinne i andre og tredje trimester, kan det oppstå symfysitt. Det manifesteres av alvorlig langvarig smerte i kjønnsleddet, som øker med en endring i kroppens posisjon i rommet. Kvinnens gang er forstyrret, brystet svulmer. Utseendet til symfysitt er også forbundet med noen arvelige egenskaper.
Forebygging av bekkenpine under graviditet
Grunnlaget for forebygging av bekkenpine under graviditet er først og fremst en diett rik på kalsium: kjøtt, fisk, melkeprodukter med lite fett, urter, nøtter. Ved sykdommer i mage-tarmkanalen, når kalsiumabsorpsjonen er svekket, er deres korreksjon nødvendig. For eksempel kan du ta bificol og fordøyelsesenzymer.
I tillegg må man være oppmerksom på tilstrekkelig fysisk aktivitet for å styrke endetarm og skrå muskler, hoftefleksorer og ekstensorer, gluteal og ryggmuskulatur. Avhjelpende gymnastikk og svømming egner seg godt til dette.
Blant andre forebyggende tiltak er det verdt å merke seg å holde seg i frisk luft, siden vitamin D produseres i huden under påvirkning av sollys, og det er nødvendig for normal kalsiummetabolisme.
Hvis smerter i bekkenbenet under graviditet begynner å plage deg regelmessig, må du gå videre til mer drastiske tiltak: Begynn å ta kalsiumtilskudd i en daglig dose på 1000-1500 mg, noe begrense fysisk aktivitet, og i tilfelle problemer med korsryggen, sørg for å ha et bandasje. Det anbefales også å begynne å ta komplekse multivitaminer til gravide, da de inneholder alle nødvendige sporstoffer og vitaminer.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
