Levercyste
Innholdet i artikkelen:
- Hva er en neoplasma
- Årsaker til levercyster og deres typer
- Symptomer
- Hvorfor er en levercyste farlig?
- Diagnostikk
-
Behandling
- Medikamentell terapi
- Kostholdsterapi
- Kirurgi
- Video
En levercyste er en godartet vekst som er et hulrom fylt med væske. I følge statistikk registreres cystiske formasjoner i leveren hos 0,8-2% av befolkningen. Patologi finnes oftere hos voksne kvinner (30-50 år).
Levercyster kan være et tilfeldig diagnostisk funn
Hva er en neoplasma
På bildet er cysten representert av et fokalt hulromsvulst, som er fylt med flytende innhold og foret med et sylindrisk eller kubisk epitel. Det er også såkalte falske cyster, deres forskjell fra sanne er at de ikke har sin egen vegg - veggen blir endret levervev.
Vanligvis er innholdet i det cystiske hulrommet gjennomsiktig, fargeløst, i mer sjeldne tilfeller er neoplasma fylt med en væske eller geleaktig masse, som kan ha en brunaktig og / eller grønnaktig fargetone. Med blødning i en cyste blir innholdet blødende, med utvikling av en smittsom prosess - purulent.
Cystiske formasjoner kan forekomme i forskjellige segmenter og fliker i organet og nå store størrelser (25 cm i diameter og mer). Som regel utvikler cyster i venstre leverlobe oftere. Det cystiske hulrommet kan lokaliseres på overflaten eller inne i organet, det vil si at plasseringen kan være subkapsel eller parenkymal (intraparenchymal).
Årsaker til levercyster og deres typer
Cystiske formasjoner kan være medfødte og ervervede, falske og sanne, enkle og multiple, så vel som parasittiske og ikke-parasittiske.
Falske cystiske formasjoner utvikler seg ofte mot skader, betennelser og kan oppstå etter kirurgisk behandling av leverabscess eller annen sykdom.
Utseendet til parasittiske cyster er en konsekvens av infeksjon med parasitter (helminthisk invasjon), hovedsakelig echinococcus.
Ekte cyster er formasjoner som oppstår i løpet av den prenatale utviklingsperioden. Denne gruppen inkluderer:
| Utsikt | Forklaring |
| Ensom | Enkelt svulst |
| Flertall | Cyster i høyre eller venstre venstre lap, opptar ikke mer enn 30% av vevet, vev mellom svulster er bevart |
| Polycystisk | Svulster er lokalisert i begge lober, opptar minst 60% av hele vevet, det er ikke noe levervev mellom formasjonens vegger |
| Cystofibrose | I nærvær av svulster av denne typen er det en overdreven spredning av bindevev i organet, som fortrenger normalt vev |
Bruk av visse legemidler (for eksempel medisiner med østrogener, hormonelle prevensjonsmidler), en historie med smittsomme sykdommer, kan bidra til utvikling av cystisk dannelse.
Symptomer
I nærvær av små falske cyster er tydelige symptomer hos en person ofte fraværende, derfor oppdages patologi ofte under ultralydundersøkelse (ultralyd) eller computertomografi (CT) under diagnose av en annen grunn.
Symptomer oppstår vanligvis når cyste når 7-8 cm i diameter, samt tilstedeværelse av flere formasjoner som opptar mer enn 20% av parenkymvolumet.
I dette tilfellet kan pasienten oppleve:
- en følelse av tyngde og / eller kjedelig smerte i det epigastriske området, på høyre side (kan øke med å gå, fysisk anstrengelse);
- kvalme og oppkast (vanligvis etter å ha spist);
- nedsatt appetitt;
- raping;
- flatulens;
- brudd på avføring
- svakhet;
- overdreven svette;
- dyspné;
- en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier;
- utvidelse av leveren i størrelse;
- gulsott;
- asymmetrisk utvidelse av magen;
- reduksjon i kroppsvekt.
Denne patologien kan kombineres med cystiske formasjoner av gallegangene, kolelithiasis, polycystisk nyre, bukspyttkjertel og / eller ovariesykdom, skrumplever etc.
Hvorfor er en levercyste farlig?
Progresjonen av den patologiske prosessen kan føre til utvikling av en rekke konsekvenser som er farlige for leveren: dysfunksjon, atrofi av organvev, erstatning av hepatisk parenkym med svulster.
Over tid kan polycystisk sykdom føre til utvikling av leversvikt. På bakgrunn av cystofibrose, forekommer portal hypertensjon, leversvikt, levercirrhose ofte. Gulsott oppstår når gallegangene komprimeres av et forstørrende svulst.
Komplikasjoner av en cyste kan være:
- perforering;
- suppuration;
- brudd (medfører blødning og infeksjonsspredning);
- malignitet (degenerasjon til en ondartet svulst).
Ved blødning har pasienten vanligvis et angrep av magesmerter, og peritonitt kan utvikle seg.
Når en infeksjon er knyttet til prosessen, kan leveren utvikle seg. Hvis en person har echinokokk cystiske formasjoner, er det en risiko for å spre patogenet den hematogene ruten, mens pasienten kan utvikle smittsomme foci i andre organer, for eksempel i lungene.
Diagnostikk
For diagnose brukes ultralyd, CT / MR, laboratorieblodprøver (leverfunksjonstester).
For å ekskludere parasittisk etiologi i neoplasmaet, kan en serologisk blodprøve (ved enzymimmunoanalyse, indirekte hemagglutinasjonsreaksjoner) og en rekke andre laboratorietester utføres. I tvilsomme tilfeller kan diagnostisk laparoskopi være nødvendig.
Levercyster kan vokse betydelig i organvev
Differensialdiagnose utføres med svulster i tynntarmen, bukspyttkjertel, hemangiom, dråpe i galleblæren, metastatisk kreft.
Behandling
I fravær av noen kliniske tegn, krever pasienter vanligvis dispensary observasjon av en gastroenterolog. Hvis det finnes parasittiske cyster, utføres behandlingen under tilsyn av en parasitolog (smittsom spesialist).
Medikamentell terapi
Symptomatisk behandling av patologi kan bestå i bruk av smertestillende, antiinflammatoriske legemidler, om nødvendig (smittsom betennelse) - antibiotika med parasittiske cystiske formasjoner, er foreskrevet anthelmintiske legemidler.
Kostholdsterapi
Hvis pasienten har cystisk dannelse og / eller etter fjerning, kan det være nødvendig å følge en diett. Stekt, fet, salt, krydret, røkt mat, hermetikk, kullsyreholdige drikker, sterk kaffe, søtsaker bør utelukkes fra dietten. Pasienter får vist brøkmåltider (ofte spiser i små porsjoner). Det anbefales å konsumere mer mat rik på fiber, vitaminer. Dietten skal inneholde grønnsaker, frukt, bær, urter, meieriprodukter, fisk.
Etter operasjon for å fjerne en cystisk formasjon, kan det hende pasienten må følge et forsiktig kosthold gjennom hele livet.
Kirurgi
For å behandle cystisk dannelse med kirurgi er indikert i følgende tilfeller:
- komprimering av portalvenesystemet med utvikling av portalhypertensjon;
- tilstedeværelsen av alvorlige symptomer som betydelig svekker pasientens livskvalitet;
- tilbakefall etter forrige behandling;
- risikoen for kapselbrudd eller andre komplikasjoner.
Kirurgiske inngrep som kan utføres med cystisk leverformasjoner er av tre typer:
- Betinget radikal. Betinget radikale metoder inkluderer eksisjon av veggene til en cystisk formasjon eller eksfoliering av den (enuklering). Når det er mulig, utføres slike operasjoner med en forsiktig laparoskopisk tilnærming.
- Radikal. Med ensom cystisk dannelse er en radikal behandlingsmetode leverreseksjon, med polycystisk organtransplantasjon kan organtransplantasjon være indikert.
- Palliativ. I dette tilfellet blir ikke fjerningen av formasjonen utført. Punktering aspirasjon av væsken som finnes i cyste kan utføres, etterfulgt av innføring av skleroserende medisiner i hulrommet. Svulsten kan også åpnes, tømmes og dreneres, etc. Når formasjonen er lokalisert i leverporten, kan det cystiske hulrommet tømmes og veggene sys til kantene på kirurgisk sår (pungdyr). Med polycystisk sykdom (i fravær av tegn på lever- og nyresvikt) kan fenestrering utføres, som er en delvis eksisjon av formasjonsveggene.
I den postoperative perioden er det nødvendig å unngå fysisk anstrengelse, gi opp dårlige vaner og styrke immunforsvaret.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
