Akutt spredt encefalomyelitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på akutt spredt encefalomyelitt
- Funksjoner av løpet av akutt spredt encefalomyelitt hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av akutt spredt encefalomyelitt
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
- Video
Akutt spredt encefalomyelitt (AEM) er en sykdom i sentralnervesystemet som utvikler seg akutt, der myelin blir ødelagt som et resultat av et autoimmunt anfall og som et resultat skade på det hvite stoffet i hjernen og ryggmargen, hjernehinnene og skjeden av perifere nerver.
Med WECM dannes demyeliniseringssteder i hjernen og ryggmargen
Synonym: akutt spredt encefalomyelitt (ADEM).
Årsaker og risikofaktorer
Symptomer på sykdommen dukker opp innen kort tid (fra flere timer til flere dager) etter en infeksjon, ofte en viral. Mindre vanlig er årsaken til sykdommen en tidligere infeksjon forårsaket av bakterielle patogener eller mycoplasma, og vaksinasjon. I noen tilfeller kan ikke årsaken bestemmes.
Sensibilisering utløser en overaktiv reaksjon av immunsystemet, hvis celler begynner å angripe ikke fremmed, men kroppens eget vev, i dette tilfellet proteinet myelin. I den hvite substansen i hjernen, ryggmargen, så vel som i nerveskjedene, der myelin blir ødelagt (denne prosessen kalles demyelinisering), oppstår inflammatoriske foci, og deretter områder med nekrose. Antagelig kan slike foci utvikles som et resultat av direkte infeksjonsvirkning (neurotrope virus), men dette er ennå ikke bevist.
Sykdomsformer
Opprinnelsen til OREM er viral, bakteriell, mycoplasma, etter vaksinasjon, og i tilfelle når årsaken er ukjent - idiopatisk.
Avhengig av lokaliseringen av foci for demyelinisering, er det:
- akutt tverrgående myelitt;
- optikomyelitt;
- optisk nevritt;
- cerebellitt;
- stamme encefalitt;
- akutt hemorragisk leukoencefalitt.
Symptomer på akutt spredt encefalomyelitt
Utbruddet av sykdommen er akutt. På bakgrunn av velvære forverres helsen, temperaturen stiger til feberverdier, hodepine vises, kvalme og oppkast kan forekomme. Pasientens syn synker, smerter oppstår i øvre og nedre ekstremiteter, parese eller lammelse i ekstremiteter, skjelving kan oppstå, muskeltonus øker eller tvert imot, svakhet i lemmer vises, koordinasjon av bevegelser er svekket, tale og finmotorikk lider. Epileptikalignende kramper og bevissthetsforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad kan forekomme. Forstyrrelser i kognitiv funksjon og utvikling av psykotiske tilstander er mulig.
Ved rabies etter vaksinasjon encefalomyelitt, vises symptomer en til tre uker etter rabiesvaksinasjon. Det starter med en økning i temperatur, hodepine og ryggsmerter. Da oppstår parese og lammelse, det blir vanskelig, og i alvorlige tilfeller stopper vannlating helt.
Nevrologiske symptomer vedvarer i lang tid, forbedring begynner om 2-3 måneder, men noen ganger vedvarer de gjennom hele livet, til tross for at det akutte angrepet ikke gjentas. OREM er preget av monofasicitet, dvs. tilbakefall er ikke karakteristiske for det (dette skiller det fra multippel sklerose og en rekke andre demyeliniserende sykdommer).
Funksjoner av løpet av akutt spredt encefalomyelitt hos barn
I 70% av tilfellene er en virusinfeksjon ansvarlig for forekomsten av sykdommen hos barn, nemlig meslinger, røde hunder, vannkopper, herpes type 1 og 6-virus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, influensavirus, parainfluenza, kusma. Risikoen for WECM etter vaksinasjon er ekstremt lav, men den kan provoseres av vaksiner mot kikhoste, difteri, røde hunder, influensa, poliomyelitt, pneumokokker, meslinger. Som regel utvikler denne komplikasjonen seg etter administrering av en utilstrekkelig renset vaksine (som inneholder hjernevev).
Utbruddet av sykdommen er akutt, ligner en luftveisinfeksjon: frysninger, høy feber, katarrale manifestasjoner i øvre luftveier. På bakgrunn av feber kan oppkast, kramper og psykomotorisk uro oppstå. Typiske nevrologiske symptomer opptrer vanligvis 2-5 dager etter sykdomsutbruddet. Ofte påvirkes kranialnervene, spesielt optikken, bevegelsesforstyrrelser, sensoriske forstyrrelser, muskelspastisitet og bekkenforstyrrelser.
Til tross for det turbulente kliniske bildet, er sykdomsforløpet hos unge pasienter gunstig. Gjenopprettingsperioden varer i omtrent tre måneder; gjenværende nevrologiske lidelser vedvarer bare hos 15% av de som kom seg.
Diagnostikk
Diagnosen antas på grunnlag av eksisterende klager og anamnese (en indikasjon på en nylig smittsom sykdom), fysisk undersøkelse, en detaljert studie av nevrologisk status (hjerne-, hjernehinne-, fokalsyndrom undersøkes). For å bekrefte diagnosen utføres laboratorie- og instrumentstudier.
| Laboratoriemetoder | Instrumentelle metoder |
| Klinisk blodprøve (det oppdages leukocytose, akselerert ESR) | Kontrastforsterket MR (store lesjoner finnes i hjernen og ryggmargen) |
| Generell analyse av cerebrospinalvæske (økt proteinnivå, moderat lymfocytisk pleocytose er mulig) |
Elektroencefalogram (EEG) |
WECM må skilles fra hjernehinnebetennelse, encefalitt, multippel sklerose.
Behandling av akutt spredt encefalomyelitt
Behandlingen utføres i sykehusmiljø. Symptomatisk og patogenetisk behandling utføres.
Symptomatisk består i å ta medisiner som lindrer symptomene på sykdommen (foreskrevet om nødvendig):
- febernedsettende;
- decongestants;
- krampestillende midler;
- antiemetisk;
- beroligende midler;
- antipsykotika.
Patogenetisk terapi er rettet mot å stoppe den autoimmune prosessen. For dette formål foreskrives glukokortikoider, plasmaferese og / eller intravenøs immunoglobulinbehandling. I tilfelle av utilstrekkelig effektivitet foreskrives medisiner med immunsuppressiv virkning, det vil si at de undertrykker immunsystemets overdreven aktivitet.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Den mest formidable komplikasjonen av sykdommen kan være hjerneødem, som kan være dødelig. I sykehusmiljø er denne sannsynligheten minimal.
Prognose
Lesjonene i sentralnervesystemet, der vevet er demyelinisert, forblir for alltid. I 25% av tilfellene vedvarer noen nevrologiske symptomer også evig etter å ha fått en AREM, muligens utvikling av multippel sklerose. Ikke desto mindre kompenseres det nevrologiske underskuddet i de fleste tilfeller, og det oppstår fullstendig utvinning. Nevrologisk rehabilitering kan være nødvendig.
Forebygging
Det er ingen spesifikk profylakse. Generelle styrkingstiltak, som riktig ernæring, tilstrekkelig søvn, en rimelig arbeids- og hvilemetode, bidrar til å beskytte mot smittsomme sykdommer og reduserer dermed sannsynligheten for å utvikle en WECM.
For å forhindre utvikling av rabies encefalomyelitt etter vaksinering, anbefales det å unngå både overoppheting og hypotermi under vaksinasjon.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
