Adenoiditt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer på adenoiditt
- Diagnostikk
- Behandling av adenoiditt
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Adenoiditt er en inflammatorisk sykdom i den patologisk endrede svelget mandlen (adenoider). Adenoiditt er en av de vanligste otorhinolaryngologiske sykdommene hos førskole- og skolebarn, som er forårsaket av spredning av adenoidvev i denne alderen. Hos voksne pasienter er sykdommen sjelden.
Inflammatoriske sykdommer i slimhinnen i mandlene og nesehulen - den viktigste årsaken til utviklingen av adenoiditt
Faryngeal tonsil, sammen med lingual, palatin og tubal mandler, er en del av lymfadenoid pharyngeal ring. Under en rutinemessig undersøkelse av svelget er svelget mandelen ikke synlig; instrumentelle undersøkelsesmetoder brukes til å visualisere det.
Utviklingen av adenoider fremmes av inflammatoriske sykdommer i slimhinnen i mandlene og nesehulen. Patologisk spredning av adenoidvev observeres oftest hos barn 3–10 år.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til utviklingen av adenoiditt er aktiveringen av den saprofytiske mikrofloraen som lever i nasopharynx, som er mulig av hypotermi, så vel som smittsomme sykdommer (inkludert ARVI, skarlagensfeber, difteri, meslinger). I de fleste tilfeller er smittsomme midler ved adenoiditt hemolytisk streptokokker, luftveisvirus, mye sjeldnere - mikroskopiske sopp, mycobacterium tuberculosis, etc.
Smittsomme prosesser, ARVI blir ofte årsakene til utviklingen av adenoiditt
Genetisk disposisjon er av stor betydning i utviklingen av adenoiditt. Det bemerkes at hvis en av foreldrene hadde denne sykdommen i barndommen, øker risikoen for at adenoiditt også vil forekomme hos barnet. I tillegg øker risikoen for å utvikle sykdommen hos barn med en belastet allergisk historie, et langt forløp med otorhinolaryngologiske sykdommer, og også med krumning i neseseptumet.
Sykdomsformer
Etter kursets art kan adenoiditt være akutt, subakutt og kronisk. Kronisk adenoiditt oppstår med perioder med forverringer og remisjoner, som regel forekommer forverringer i høst-vinterperioden, det vil si at de har en uttalt sesongmessighet.
Sykdomsstadier
Det er tre stadier av sykdomsutviklingen, bestemt av graden av hypertrofi av svelget mandel:
- Overgrodd adenoidvev dekker bare den øvre 1/3 av vomeren (uparret beinplate plassert i nesehulen) eller høyden på nesegangene.
- Adenoid vev dekker 2/3 av åpningen eller høyden på nesegangene.
- Adenoidvevet dekker nesten hele åpneren.
Stadier av adenoiditt
Symptomer på adenoiditt
Adenoiditt kan forekomme både isolert og i kombinasjon med en betennelsesprosess i palatinmandlene (betennelse i mandlene).
Akutt adenoiditt debuterer vanligvis med en økning i kroppstemperatur til høyt antall og generelle tegn på rus. Symptomer på adenoiditt inkluderer vanskeligheter med nesepust, pasienter har slimhinne eller mucopurulent neseutslipp, nesestemmer blir notert og regionale lymfeknuter forstørres. På grunn av vanskeligheter med å puste i nesen, blir pasienten tvunget til å puste gjennom munnen, inntrenging av utilstrekkelig oppvarmet og renset luft i luftveiene øker risikoen for å utvikle betennelse i mandlene, faryngitt, laryngotracheitt, patologier i bronkopulmonalt system. Den bakre veggen av orofarynx hos pasienter med adenoiditt er skarpt hyperemisk, karakteristisk for denne sykdommen er en stripe av mucopurulent utflod, som strømmer fra nasopharynx langs den bakre veggen av oropharynx. Hyperemi i de bakre palatinbuene er notert.
Ved akutt adenoiditt noteres hyperemi av bakre palatin iris
Utseendet til hoste indikerer irritasjon av strupehodet og luftrøret med utslipp fra nasopharynx, noe som kan forårsake utvikling av trakeobronchitt. Ofte blir betennelse i slimhinnen i det eustakiske røret (eustakitt), betennelse i mellomøret (otitis media), samt konjunktivitt, med på den patologiske prosessen. Dette skjer spesielt ofte hos barn, på grunn av nærheten til anatomiske strukturer og særegenheter ved immunsystemets funksjon.
Adenoiditt hos barn er ofte kronisk. Ved kronisk adenoiditt er det vanligvis en liten økning i kroppstemperaturen (opp til subfebrilt antall), pasientene blir fort slitne, er irritable, nattesøvnen blir forstyrret. Utslipp fra nesen fjernes med vanskeligheter, lindring av nesepusten etter det varer ikke lenge. Et typisk utseende for pasienter med adenoiditt er et hypomimisk ansikt med glatte nasolabiale folder, samt en munn som er lett åpen på grunn av vanskeligheter med å puste i nesen. Med progresjonen av den patologiske prosessen hos barn kan det oppstå komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet.
Ved langvarig adenoiditt utvikler barnet et såkalt adenoid ansikt
Diagnostikk
Den primære diagnosen adenoiditt er basert på data innhentet under samlingen av anamnese og under fysisk diagnose. En undersøkelse av nesehulen utføres ved hjelp av spesielle speil (rhinoskopi). Med fremre rhinoskopi er ødem og hyperemisk adenoidvev, dekket med en mucopurulent film, synlig. Fremre rhinoskopi gjør det mulig å vurdere nesegangens åpenhet og slimhinnens tilstand. Med bakre rhinoskopi er det en uttalt hevelse i svelget mandel, hyperemi i slimhinnen, overflaten på mandelen kan dekkes med en punktert eller drenering purulent plakk. Bakre rhinoskopi er teknisk vanskeligere, spesielt hos små barn, men det gjør det mulig å vurdere tilstanden til den bakre svelgveggen, for å bestemme graden av spredning av adenoider og den inflammatoriske prosessen i den patologisk endrede svelget mandelen.
Rhinoskopi lar deg identifisere adenoiditt og vurdere graden
Om nødvendig (som regel med kronisk adenoiditt) utføres en laboratoriestudie av utslipp for å oppdage patogenet og bestemme dets følsomhet for antibakterielle midler.
For å avklare diagnosen er det noen ganger behov for røntgenundersøkelse av hodeskallen i frontale og laterale projeksjoner. Rhinocytologisk undersøkelse gjør det mulig å vurdere den cellulære sammensetningen av utslipp av nasopharynx. Hvis det er mistanke om en allergisk karakter av sykdommen, utføres hudtester.
For å bestemme involveringen av Eustachian tube og ørehulen i den patologiske prosessen, ty de til otoskopi.
I diagnostisk vanskelige tilfeller kan beregnet og / eller magnetisk resonansbilder brukes.
Differensialdiagnose av adenoiditt utføres med bihulebetennelse, nasopharyngeal neoplasms, fremre hjernebrokk.
Behandling av adenoiditt
Behandling av adenoiditt kan være både konservativ og kirurgisk, det avhenger av sykdomsstadiet, pasientens generelle tilstand, responsen på behandlingen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Konservativ behandling for adenoiditt inkluderer bruk av infeksjonsmedisiner, antihistaminer og antiinflammatoriske legemidler. For å gjenopprette nesepusten, vasokonstriktor og antiseptiske preparater for lokal bruk, brukes sekretolytiske midler i form av en aerosol.
I behandlingen av kronisk adenoiditt, i noen tilfeller, tyr de til å vaske den nasofaryngeale mandelen med antiseptiske midler og isotoniske saltløsninger. Pasienter er foreskrevet antiinflammatoriske legemidler, immunmodulatorer og vitaminkomplekser. Fysioterapiprosedyrer, innånding med mucolytika og antiseptiske midler er effektive. I tillegg er pusteøvelser indikert for pasienter med adenoiditt.
Neseskylling er et viktig skritt i behandlingen av kronisk adenoiditt
Siden lymfoidvevet i svelget spiller en viktig rolle i kroppens generelle immunforsvar, foretrekkes konservative metoder for behandling av adenoiditt. Indikasjoner for kirurgisk inngrep kan være et betydelig gjengrodd adenoidvev som forhindrer nesepust, mangel på en positiv effekt fra konservativ terapi, samt utvikling av komplikasjoner. Kirurgisk fjerning av adenoider kan utføres i alle aldre. Pasientinnleggelse på sykehus for adenotomi er ikke nødvendig. Perioden med remisjon etter operasjonen bør være minst en måned.
Det er to hovedmetoder for kirurgisk fjerning av adenoider - tradisjonell og endoskopisk adenotomi. Fordelen med sistnevnte er implementeringen av kirurgisk inngrep under visuell kontroll, som gjør at operasjonen kan utføres med maksimal nøyaktighet (ufullstendig fjerning av adenoidene kan forårsake et tilbakefall). Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse eller generell anestesi. Vanligvis blir slimhinnen i øvre luftveier fullstendig gjenopprettet i løpet av 2-3 måneder etter operasjonen.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se. Etter adenotomi får pasientene et kurs med medisinering.
På grunn av den dannede vanen med å puste gjennom munnen, kan barnet trenge et sett med øvelser for å gjenopprette nesepusten, og i noen tilfeller - et behandlingsforløp med logoped.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Adenoiditt hos barn kan kompliseres ved nedsatt hørsel og tale, underutvikling av ansiktsskallen med dannelse av en maloklusjon og deformasjon av ganen. På grunn av kronisk hypoksi kan barnets mentale og fysiske utvikling bli forsinket. I tillegg kan adenoiditt hos barn bidra til utvikling av anemi.
Hos voksne blir adenoiditt ofte årsaken til kronisk hodepine, høy allergisering av kroppen. Som et brennpunkt for kronisk infeksjon, bidrar det til fremveksten av andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer.
Prognose
Med rettidig diagnose og et riktig valgt behandlingsregime er prognosen gunstig.
Forebygging
For å forhindre adenoiditt anbefales det:
- rettidig behandling av akutte luftveissykdommer hos barn og voksne;
- normalisering av innendørs mikroklima;
- tiltak som bidrar til den generelle styrken av kroppen (balansert ernæring, optimal fysisk aktivitet, tilstrekkelig opphold i frisk luft, etc.).
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
