Herpes zoster
Innholdet i artikkelen:
- Herpes zoster årsaker og risikogruppe
- Sykdomsformer
- Herpes zoster symptomer
- Diagnostikk
- Behandling for herpes zoster
- Mulige konsekvenser av herpes zoster og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Herpes zoster (helvetesild) er en sykdom forårsaket av Varicella zoster-viruset og manifestert av ensidige hudutslett av herpetiform karakter, som er ledsaget av alvorlig smertesyndrom.
Kilde: bezboleznej.ru
Med tanke på at viruset forårsaker skade ikke bare på huden, men også på perifere nerver, utføres behandlingen av herpes zoster i fellesskap av en hudlege og en nevrolog.
Til tross for høy smittsomhet, observeres sykdommen i form av sporadiske, dvs. isolerte tilfeller. Forekomsten er 13-16 tilfeller per 100.000 innbyggere. Toppen er i løpet av den kalde årstiden. Risikogruppen inkluderer mennesker i moden og alderdom som tidligere har hatt vannkopper. Hos barn er herpes zoster ekstremt sjelden.
Smittsomheten av herpes zoster bekreftes av det faktum at barn som ikke tidligere har hatt vannkopper (dvs. ikke har en formet immunitet mot Varicella zoster) blir syke av det ved kontakt med et sykt barn.
Herpes zoster årsaker og risikogruppe
Årsaken til herpes zoster er herpesvirus Varicella zoster (herpes zoster virus type 3).
Den første kontakten med dette viruset oppstår vanligvis for første gang i barndommen, noe som fører til utvikling av vannkopper. Etter sykdommen forblir viruset i hjernenerven ganglier og spinal ganglier i en sovende, dvs. inaktiv tilstand. Dermed ligger årsaken til herpes zoster i utholdenheten til Varicella zoster-viruset, hvis reaktivering som påvirkes av forskjellige årsaker fører til utvikling av sykdommen. De eksakte utløserne av oppvåkning av Varicella zoster-viruset er fortsatt ikke helt forstått, men det er kjent at en reduksjon i cellulær immunitet er en predisponerende faktor for reaktivering. Den følger følgende forhold:
- akutte luftveisinfeksjoner;
- alvorlige smittsomme og somatiske sykdommer;
- kronisk fysisk eller mental tretthet;
- alvorlig akutt stress;
- terapi med medisiner som undertrykker aktiviteten til immunforsvaret (immunsuppressiva, kortikosteroider, antibiotika, etc.);
- onkologiske sykdommer;
- tilstand etter strålebehandling;
- alvorlige skader;
- avhengighet;
- HIV-infeksjon.
Kilde: lemur59.ru
Sykdomsformer
Avhengig av egenskapene til det kliniske bildet, skilles følgende former for herpes zoster:
- ganglionisk;
- okulær;
- øre eller Hunt's syndrom;
- nekrotisk eller gangrenøs;
- meningoencefalisk.
Herpes zoster symptomer
Hver klinisk form for herpes zoster har sine egne manifestasjoner.
Den mest observerte ganglioniske formen av herpes zoster, hvis symptomer er:
- akutt utbrudd;
- feber;
- hodepine og muskelsmerter;
- nedsatt appetitt.
Utslett vises i løpet av individuelle sensoriske nerver (oftest i brystområdet, dvs. interkostale nerver). Utseendet deres innledes med en uutholdelig brennende smerte. Opprinnelig vises rosa flekker med utydelige grenser, 3-5 cm i diameter, på huden. Etter 18-24 timer (denne perioden kan være lengre, opptil 12 dager), kommer det skarpe smertefulle vesikler på bakgrunnen, begrenset fra sunn hud med en klar avgrensningslinje. Etter utseendet avtar smertene noe. Hudlesjoner forsvinner vanligvis innen 2-4 uker, og smertesyndromet vedvarer i flere måneder, selv om det er mindre intens enn ved sykdomsutbruddet.
Kilde: boleznikogi.com
Med den okulære formen av herpes zoster påvirkes trigeminusnoden (gasser). Sykdommen er preget av et spesielt alvorlig forløp. Utslettet er lokalisert langs grenene av trigeminusnerven og ligger på ansiktshuden, slimhinner i nese og øyne. Ofte er øyeeplet også involvert i den patologiske prosessen.
Ørebeskadigelse (Hunt syndrom) er forårsaket av skade på herpesvirus. Samtidig vises utslett i området av auricleen, i den ytre øregangen. Forekomsten øker proporsjonalt med pasientenes alder. Denne formen for herpes zoster oppdages ikke hos barn under 10 år. I omtrent 20% av tilfellene diagnostiseres Hunt syndrom hos personer over 90 år.
Med øre- og øyeformen av sykdommen, i tillegg til lokale symptomer, er det også tegn på generell rus: feber, forverring av den generelle tilstanden, svakhet, hodepine, etc.
Med en nekrotisk (gangrenøs) form av herpes zoster, oppstår en dyp lesjon i huden, etterfulgt av dannelsen av grove arr. Denne typen sykdom utvikler seg hos mennesker med immunmangel, antagelig med tillegg av en bakteriell infeksjon.
Det er ekstremt sjelden at den meningoencefalittiske formen av herpes zoster observeres, preget av et ekstremt alvorlig forløp og i 60% av tilfellene dødelig. Sykdommen manifesterer seg med ganglioniske manifestasjoner, og etter 2-4 uker kommer symptomer på betennelse i hjernen og dens membraner sammen.
Enhver form for herpes zoster kan ledsages av skade på vegetative ganglier. Klinisk manifesteres dette av symptomer som er atypiske for herpes zoster:
- ustabil avføring (forstoppelse etterfulgt av diaré);
- forsinkelse i vannlating
- Horners syndrom (en lidelse i den sympatiske innerveringen av øyeeplet, som er preget av tørr hud på siden av lesjonen, tilbaketrekking av øyeeplet, innsnevring av palpebral sprekk og innsnevring av pupillen);
- vasomotoriske lidelser.
Diagnostikk
Diagnosen herpes zoster er vanligvis grei og utføres på grunnlag av et uttalt klinisk bilde av sykdommen. Om nødvendig utføres en laboratorieundersøkelse som inkluderer:
- mikroskopi av utslippet for å oppdage Tzank-celler;
- isolasjon av herpesvirus i cellekultur;
- ELISA.
Differensialdiagnose utføres med følgende sykdommer:
- eksem;
- erysipelas;
- overfladisk pyodermi;
- kontakteksem;
- pleuritt, hjerteinfarkt, pankreatitt (med skade på interkostale nerver).
Behandling for herpes zoster
Bruk av antivirale medikamenter i løpet av de første 48 timene fra utbruddet av hudutslett hjelper til med å akselerere eliminering av symptomene på herpes zoster. Den tidlige initieringen av antiviral terapi er spesielt viktig i tilfelle et alvorlig sykdomsforløp, med utvikling av en okulær eller meningoencefalittisk form for patologi.
I tilfelle alvorlig smertesyndrom, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er kodein foreskrevet.
Lokalt, med et sekundært infisert utslett, brukes Sulfargin salve (sulfadiazinsølvsalt).
Å utføre medikamentell behandling av herpes zoster med acyklovir krever nøye overvåking av nyrene.
Mulige konsekvenser av herpes zoster og komplikasjoner
Herpes zoster, spesielt hvis behandlingen ikke startes i tide, kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:
- postherpetisk nevralgi;
- meningoencefalitt;
- involvering i den patologiske prosessen med øyebollets strukturer;
- tiltredelse av en sekundær bakteriell infeksjon;
- lungebetennelse;
- hepatitt;
- segmental myelitt;
- muskelsvakhet på grunn av skade på perifere nerver;
- Guillain-Barré syndrom (autoimmun skade på perifere nerver);
- sårdannelse i hornhinnen;
- syndromer av lesjoner i hjernenerver, spesielt ansikts- og optisk.
Prognose
I de fleste tilfeller forsvinner herpes zoster i løpet av 2-3 uker. Etter sykdommen utvikler postherpetisk neuralgi ofte, som kan vare i seks måneder eller mer. Sannsynligheten for å utvikle postherpetisk nevralgi øker med pasientens alder: i en alder av 30-50 er det 4%, og etter 80 år - 50%.
Konsekvensene av herpes zoster er mye mer alvorlige i tilfelle skade på øyne og hjerne. Viral meningoencefalitt er dødelig i 60% av tilfellene. De overlevende utvikler alvorlige langsiktige konsekvenser (parese og lammelse, psykisk svekkelse, permanent funksjonshemning). Den okulære formen av herpes zoster kan forårsake nedsatt syn, opp til fullstendig tap.
Forebygging
For å forhindre virusinfeksjon anbefales følgende tiltak:
- pasienter med vannkopper eller herpes zoster bør isoleres, spesielt fra barn;
- følg nøye reglene for personlig hygiene (vegring av andres klær, bruk andres håndklær osv.).
Styrking av immunforsvaret er av stor betydning for forebygging av herpes zoster:
- vanlig kroppsøving;
- daglige turer i frisk luft som varer minst en time;
- herdingsprosedyrer (bare i løpet av en periode med full helse);
- riktig ernæring (inkludert en betydelig mengde fersk frukt og grønnsaker i kostholdet, begrense fet, stekt og krydret mat, hurtigmat, unngå snacks på farten, spise tørr mat);
- natts søvn som varer minst 8 timer;
- overholdelse av regimet for veksling av arbeid og hvile.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
