Omfalitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
-
Sykdomsformer
- Enkel (katarral) omfalitt
- Flegmonøs (purulent) omfalitt
- Nekrotisk (gangrenøs) omfalitt
- Symptomer
- Diagnostikk
-
Behandling
- Enkel omfalitt
- Flegmonøs og nekrotisk omfalitt
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
- Video
Omfalitt (fra gresk omphalos - navle) er en betennelse i navlen (bunnen av navlen, navlestringen, tilstøtende vev og blodkar). Det utvikler seg oftere hos nyfødte når infeksjonen trenger inn i et åpent navlesår, men det forekommer også hos voksne pasienter.
Omfalitt utvikler seg med feil stell av navlestrengen
ICD-10 sykdomskoden er P38.
Årsaker og risikofaktorer
Omfalitt betraktes som en sykdom hos nyfødte, siden det oftest er forårsaket av infeksjon i et uhelbredet navlesår. Navlesåret dannes etter omtrent en uke etter fødselen av babyen, resten av navlestrengen faller av og leges innen 10-14 dager. Inntil navlestrengsåret har grodd, må det passes på ved regelmessig å behandle det med antiseptiske midler. Hvis pleien ikke utføres nøye nok, er det en risiko for bakteriell infeksjon i såret, infeksjon trenger inn i det og betennelse kan utvikle seg.
For noen tiår siden ble denne sykdommen ansett som utelukkende infantil, men i dag regnes ikke omfalitt hos voksne lenger som en sjeldenhet. Årsaken til dette er moten for navlepiercing.
Infeksjon kan forekomme direkte under prosedyren hvis punkteringen ble utført under upassende forhold, med et utilstrekkelig rent instrument, hvis dekorasjonen plassert på punkteringsstedet ikke var steril; så vel som i løpet av sårhelingsperioden, hvis det ikke ble passet ordentlig på. I tillegg er et fremmedlegeme i navlen en konstant kilde til økt risiko for infeksjon, siden klamring av klær kan forårsake mikrotrauma i navlenes hud, som fungerer som inngangsporten til infeksjonen.
Risikofaktorer for omfalitt inkluderer dårlig hygiene og svekket immunforsvar.
Sykdomsformer
Det er tre former for omfalitt: enkel (catarrhal), flegmonøs (purulent) og nekrotisk (gangrenøs). De kan også sees på som tre påfølgende stadier. Den vanligste catarrhal formen, under ugunstige forhold, kan den gå inn i flegmonøs, og som igjen blir nekrotisk. Alvorlige former for omfalitt utgjør en trussel mot barnets liv.
Enkel (katarral) omfalitt
Denne formen for sykdommen er kjent under navnene "gråtende navle" og "sopp". Catarrhal betennelse sies når sårene etter at navlestrengen har falt av, blir dårlig, blir dekket av flytende serøs eller serøs purulent utslipp (i slike tilfeller sier de at "såret blir vått"), som tørker ut og danner skorper. Når skorpene kommer av, så skader overflaten enda mer. Noen ganger forekommer dannelse av granulasjoner i navlesåret - knollvekster som ligner en sopp i form (derav navnet "sopp", som betyr "sopp").
Barnets generelle tilstand med denne sykdomsformen lider ikke.
Flegmonøs (purulent) omfalitt
Ved flegmonøs omfalitt blir betennelsen purulent. Huden rundt navlen blir hovent og hyperemisk, det betente navlesåret stiger over magen. En purulent utflod kommer ut av såret - det kan sees på merkene på bleien (bleien), og kan også sees ved å trykke lett på huden nær navlen.
Purulent omfalitt er preget av en forverring av pasientens generelle tilstand. Barnet blir humørsvingende, symptomer på rus vises: nedsatt appetitt, vekttap, angst. Kroppstemperaturen stiger til subfebrile verdier (37,5-38 ° C) med begrenset betennelse, og i tilfelle omfattende phlegmon - til feber (39-40 ° C) verdier.
Nekrotisk (gangrenøs) omfalitt
Denne formen for sykdommen utvikler seg bare hos svært svake barn med tillegg av en aerob infeksjon. Purulent betennelse, karakteristisk for flegmonøs omfalitt, sprer seg dypt inn i navlevevet, mens overflatevevet begynner å dø av. Huden i lesjonsområdet får en rødbrun eller mørk blålig farge, blir deretter svart og avvises med dannelsen av en såroverflate. Dette er den mest alvorlige formen for omfalitt, preget av alvorlig rus. Samtidig blir barnet sløv, døsig, han har ingen appetitt, kroppstemperaturen er vanligvis forhøyet, men det kan være normalt.
Symptomer
Hovedsymptomet på omfalitt er betennelse i navlevevet.
| Sykdomsform | Manifestasjoner |
| Enkel | Navelringen er hyperemisk, ødematøs, det subkutane fettvevet rundt det er infiltrert og komprimert. Navlesåret gro ikke i lang tid, et serøst eller serøs-purulent ekssudat frigjøres fra det. Dannelse av sopp er mulig - soppgranuleringer i navlen. Den generelle tilstanden er uendret. |
| Flegmonøs | Betennelsen sprer seg til vevet som omgir navlen, navlesåret er dekket med fibrinøs plakk, omgitt av en rulle av komprimert vev, når det presses ved siden av navlesåret, frigjøres pus. Først er betennelsen lokalisert, deretter søles den - phlegmon dannes. Den generelle tilstanden lider betydelig, temperaturen stiger, tegn på rus uttrykkes. |
| Nekrotisk |
Det er nekrose i navlevevet, som kan spre seg innover. Navlesåret blir mørk burgunder, fuktig, og en skitten lukt kommer ut av det. Den generelle helsetilstanden er forstyrret. |
Diagnostikk
Å stille en diagnose ved omfalitt forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter, for dette er det nok å undersøke det berørte området, men diagnosen utføres for å bestemme årsakene til infeksjon, graden (dybden) av vevsskade i flegmonøs og nekrotisk form, så vel som kroppens generelle tilstand. Følgende studier kreves:
- bakteriell inokulering av inflammatorisk ekssudat fra navlestrengssåret med bestemmelse av følsomheten til patogenet (antibiotikogram);
- klinisk blodprøve;
- tester for å oppdage en systemisk inflammatorisk respons (C-reaktivt protein, procalciotonin);
- Ultralyd i bukhulen (med flegmonøs og nekrotisk omfalitt).
Behandling
Behandlingstaktikk avhenger av sykdomsformen.
Enkel omfalitt
Hvis det ikke er noe ødem, og erytem ikke fanger opp navleshuden, men bare er begrenset til navlestringen, er det ikke behov for behandling, det er nok å følge de vanlige reglene for pleie av navlesåret. Omsorgen er som følger: etter bading av babyen, behandle navlen med en 3% hydrogenperoksidoppløsning, tørk den med en ren bomullspinne, påfør en 1% alkoholoppløsning av strålende grønn eller et annet antiseptisk middel som anbefales av barnelege eller patronagesykepleier.
Med enkel omfalitt er ikke antibiotikabehandling nødvendig, antiseptisk behandling av navlestrengen er tilstrekkelig
I tilfeller der katarrbetennelse ledsages av ødem og betydelig rødhet som dekker huden rundt navlestringen, bør den antiseptiske behandlingen i henhold til ordningen beskrevet ovenfor utføres fire ganger om dagen.
Flegmonøs og nekrotisk omfalitt
Behandling av flegmonøse og nekrotiske former for omfalitt utføres i sykehusmiljø.
Inntil resultatene av antibiotikogrammet er oppnådd, foreskrives antibiotika med et bredt spekter av virkning (aminoglykosider + penicilliner) parenteralt, i fravær av en terapeutisk effekt innen tre dager, blir andre generasjons cefalosporiner foreskrevet i stedet. Etter å ha mottatt resultatene av bakteriekultur, velges antibiotika med tanke på følsomheten til den oppdagede floraen. For eksempel, hvis meticillinresistent Staphylococcus aureus oppdages under bakteriekultur, foreskrives et antibiotikum fra glykopeptidgruppen. Også immunoglobulinbehandling (immunosubstitusjonsterapi), avgiftningsterapi utføres.
Kirurgisk inngrep for flegmonøs omfalitt utføres for å fjerne pus, såret vaskes, drenering påføres. Med nekrotiserende omfalitt består kirurgisk behandling av å fjerne dødt vev.
Behandling av omfalitt hos voksne utføres i henhold til en lignende ordning, bortsett fra at sykdommen sjelden går over i stadium av diffus flegmon, derfor er sykehusinnleggelse vanligvis ikke nødvendig, og pasienten kan utføre antiseptisk behandling alene.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
En komplikasjon av katarral omfalitt kan være utviklingen av flegmonøs, og i alvorlige tilfeller nekrotiske former av sykdommen.
Alvorlige komplikasjoner av purulent og nekrotisk omfalitt inkluderer involvering av navlekarene i den inflammatoriske prosessen og spredningen av infeksjonen stigende med utviklingen av trombose i portalen og / eller navlevenen, metastatisk foci av purulent vevsfusjon, portalhypertensjon og leverabscess. I tilfelle generalisering av smittsom betennelse, utvikler sepsis.
Prognose
Med rettidig behandling for medisinsk behandling er prognosen gunstig. I fravær av behandling, med en ugunstig utvikling av hendelser, kan flegmonøs og nekrotiserende omfalitt være dødelig.
Forebygging
Forebygging av omfalitt består i streng overholdelse av reglene for antiseptiske midler når du tar vare på et nyfødt barn:
- transeksjon av navlestrengen og prosessering av navlestrengen i samsvar med den regulerte teknikken;
- tørr pleie av navlestrengen;
- lære foreldre hvordan de skal ta seg godt av navlesåret;
- periodisk overvåking av riktig pleie av nyfødte av en patronagesykepleier.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
