Kraniostenose
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Skjemaer
- Kraniostenose symptomer
- Diagnostikk
- Kraniostenose behandling
- Komplikasjoner og konsekvenser av kraniostenose
- Prognose
- Forebygging
Kraniostenose er en patologisk tilstand som fører til deformasjon av hodeskallen hos nyfødte, som skyldes for tidlig gjengroing av kraniale suturer. Oftest gjennomgår sagittale og koronare kraniale suturer for tidlig infeksjon.
Kilde: wikimedia.org
Volumet av den deformerte hodeskallen tilsvarer ikke størrelsen på den aktivt voksende hjernen, kompresjon og skade på hjernestrukturene oppstår, noe som forhindrer deres utvikling og kan føre til irreversible konsekvenser.
Forekomsten av denne sykdommen er 1 tilfelle per 2000 nyfødte; det blir observert hos gutter dobbelt så ofte som hos jenter.
Årsaker og risikofaktorer
Kraniostenose er forårsaket av for tidlig mineralisering av kraniale suturer (craniosynostosis). De vanligste faktorene for tidlig infeksjon er:
- genetiske abnormiteter;
- mangel på vitaminer (B8, D) og sporstoffer (magnesium, sink, kalsium) i dietten til den forventede moren;
- mekanisk innvirkning på fosterskallen under graviditet og fødsel;
- hormonelle lidelser, spesielt de som er forbundet med skjoldbruskhormoner;
- smittsomme sykdommer hos den forventede moren - herpes, røde hunder, influensa;
- røykende mor under graviditet;
- ugunstige miljøfaktorer.
Kraniosynostose fører til deformasjon av hodeskallen og en økning i intrakranielt trykk, som igjen fører til kompresjon av hjernen i løpet av den aktive veksten.
Skjemaer
Avhengig av om kraniostenose hos en nyfødt er assosiert med andre utviklingsavvik, skilles det mellom to former:
- ikke-syndromisk, eller isolert - fortsetter uten ekstrakraniale deformiteter, har en gunstigere prognose;
- syndromisk - ledsaget av ekstrakranielle deformiteter, abnormiteter i kardiovaskulær, respiratorisk, nervesystem, sammensmelting av fingre og tær, sprekker i ganen og overleppen og andre misdannelser.
Avhengig av antall for tidlig mineraliserte sømmer, skilles følgende former:
- monosynostose - forurensning av en sutur;
- polysynostose - multippel lukking av suturer;
- pansynostose - infeksjon av alle kraniale suturer.
Det er også en klassifisering som tar i betraktning deformasjonen av hodeskallen og hvilke suturer som gjennomgikk tidlig mineralisering. I samsvar med det skilles følgende former for kraniostenose:
- scaphocephaly - påvirker sagittal sutur; den vanligste formen. Det er preget av en økning i hodeskallen i anteroposterior retning, innsnevring av hodet. Templene er deprimerte, barnets ansikt har en skafoid form. Nevrologiske symptomer er uvanlige for denne formen;
- brachycephaly - koronale og lambdoid suturer er smeltet sammen. Hodeskallen forstørres lateralt. Denne formen er preget av nevrologiske og oftalmiske symptomer;
- trigonocephaly - påvirker metopiske suturer. Den er preget av en trekantet utvidelse av hodeskallen i pannen. Denne formen er preget av hypertelorisme (økt avstand mellom øynene) og synshemming;
- mikrocefali - oppstår på grunn av flere fusjoner av kraniale suturer. Det er preget av en jevn reduksjon i størrelsen på hodeskallen.
Kraniostenose symptomer
Kraniostenose er preget av følgende symptomer:
- deformert hodeskalle, unaturlig hodeform;
- økt intrakranielt trykk, som er årsaken til vedvarende hodepine;
- kvalme og oppkast;
- eksoftalmos, strabismus, overbelastning i netthinnen, noe som fører til nedsatt syn;
- søvnforstyrrelser;
- Vanskeligheter med å spise
- meningeal symptomer;
- lag i psykomotorisk utvikling;
- periodiske anfall.
Noen symptomer vises ikke umiddelbart etter fødselen av et barn og blir uttalt først i det andre leveåret, noe som kompliserer diagnosen kraniostenose hos nyfødte.
Diagnostikk
Diagnose av kraniostenose hos nyfødte begynner med en klinisk undersøkelse, hvor formen og størrelsen på hodeskallen blir vurdert, fontanellene palperes, og størrelsen på hodeskallen måles med målebånd (kraniometri).
Undersøkelse av en nevrolog avslører tilstedeværelsen av patologiske reflekser og andre symptomer på hjerneskade. En undersøkelse av en øyelege er også nødvendig for å oppdage brudd på synsorganet - overbelastning av fundus, eksoftalmos, atrofi i synsnerven.
En viktig rolle i diagnosen er samlingen av liv og familiehistorie. Naturen av graviditetsforløpet (komplikasjoner, smittsomme sykdommer, dårlige vaner hos moren), tilstedeværelsen av slike misdannelser i familien, spesielt fødsel (traumer, komplikasjoner) blir tatt i betraktning.
Den viktigste instrumentelle metoden for å diagnostisere kraniostenose er røntgenundersøkelse. Den viktigste diagnostiske funksjonen er fraværet av en eller flere suturer i bildet; benvevets tilstand blir også vurdert: med craniostenose tynnes det i regionen til kranialhvelvet, og karakteristiske digitale inntrykk blir også avslørt der.
Ultralydundersøkelse av hovedårene i hodet og nakken avslører sirkulasjonsforstyrrelser i hjernehulen, noe som kan være tegn på intrakraniell hypertensjon.
Beregnet tomografi av hjernen brukes til å bekrefte vedheftet til kraniale suturer, samt å identifisere samtidige hjernepatologier.
Andre instrumentelle metoder brukes også:
- angiografi av hjernekar;
- elektroencefalografi;
- nevrosonografi;
- bildebehandling av magnetisk resonans;
- Ultralyd av indre organer for å oppdage tilhørende ekstrakraniale anomalier.
Kraniostenose behandling
Behandling av kraniostenose er hovedsakelig kirurgisk. Den primære oppgaven med kirurgisk inngrep er å eliminere økt intrakranielt trykk og skape forhold for videre vekst og utvikling av hjernen. I noen tilfeller kan operasjoner eliminere en kosmetisk defekt i hodeskallen og korrigere hodets form.
Den optimale alderen for intervensjonen er den tidlige perioden - 3–9 måneder. Etter det tredje leveåret, når perioden med den mest aktive hjerneveksten er over, kan operasjoner være ineffektive.
Ved behandling av kraniostenose brukes følgende typer kirurgiske inngrep:
- lineær kraniotomi - indikert i en tidlig alder;
- sirkulær kraniotomi - oftere brukt i eldre alder;
- fragmentering av kranialhvelvet - indikert med flere gjengroing av kraniale suturer og bare i eldre alder;
- klaff bilateral kraniotomi - indikert i alvorlige tilfeller av dekompensert kraniostenose.
Kilde: lipetskmedia.ru
Etter kirurgisk behandling utføres kontrollradiografi eller computertomografi for å vurdere graden av kranial deformitetskorreksjon.
Komplikasjoner og konsekvenser av kraniostenose
Med en utidig diagnose og i fravær av behandling kan følgende komplikasjoner utvikle seg:
- vedvarende deformasjon av hodeskallen, noe som fører til en betydelig kosmetisk defekt;
- vedvarende hodepine;
- tilbakevendende anfall (ufrivillige sammentrekninger av muskler i armer og ben, noen ganger med tap av bevissthet);
- utvikling av synshemming, opp til fullstendig tap;
- mental retardasjon.
Prognose
Ved omgående kirurgisk behandling og med en isolert form for kraniostenose, kan symptomene på sykdommen trekke seg tilbake.
Hvis ubehandlet, er kraniostenose vanligvis deaktiverende på grunn av synstap, mental retardasjon og andre komplikasjoner. Den unaturlige formen på hodeskallen og brudd på proporsjonene i ansiktet fører til en alvorlig kosmetisk defekt som påvirker barnets senere liv.
Forebygging
Forebygging av kraniostenose under graviditet inkluderer:
- medisinsk genetiske konsultasjoner;
- fullstendig eliminering av dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
- unngå drikke og mat med mye fosfat;
- ernæringskontroll - den må inkludere en tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler i riktig kombinasjon;
- regelmessig overvåking av fostrets tilstand ved hjelp av ultralyd og andre undersøkelsesmetoder;
- forebygging av smittsomme sykdommer hos den forventede moren.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
