Hypersomnia
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
Hypersomnia er en tilstand av uvanlig søvnighet på dagtid (under våkenhet), som ikke forklares med utilstrekkelig søvntid, eller utilstrekkelig lang (vanskelig) oppvåkning, overdreven nattesøvn.
Hos friske mennesker er nattesøvnen individuell og er ikke en konstant egenskap; i gjennomsnitt er det 5-12 timer om dagen, avhengig av miljøfaktorer. Som et resultat av forskningen ble det funnet at med en normal arbeidsplan (ikke med skiftaktiviteter, ikke med skiftarbeid osv.), Er den gjennomsnittlige søvnvarigheten hos somatisk og mentalt friske mennesker omtrent 7,5 timer på arbeidsdager og 8,5 timer i helgene.
Hypersomnia kan være enten permanent eller episodisk.
Synonym: patologisk døsighet.
Hypersomnia - en tilstand av uvanlig søvnighet om dagen
Årsaker og risikofaktorer
Vedvarende patologisk døsighet utvikler seg vanligvis som et resultat av organisk hjerneskade ved forskjellige sykdommer og dysfunksjoner i sentralnervesystemet; bak nevrologiske lidelser, er det noen ganger sykdommer i den mentale sfæren.
Hypersomnia kan også forekomme hos praktisk talt friske mennesker som et resultat av akutte stresseffekter eller kronisk psyko-emosjonell stress. Ofte kan pasienter spore et årsakssammenheng med enhver traumatisk effekt som gikk forut for utviklingen av hypersomnia. I noen tilfeller er årsaken til patologisk døsighet et økt søvnbehov som oppstår ved langvarig og overdreven anstrengelse.
De vanligste årsakene til hypersomnia er:
- genetisk bestemt eller ervervet ubalanse i regulatoriske nevrotransmittere;
- virale og bakterielle sykdommer i hjernevev og hjernehinner (encefalitt, hjernehinnebetennelse);
- patologi av hypothalamus og relaterte strukturer;
- intense akutte eller kroniske stresseffekter (militær handling, livsfare, brå endring i livssituasjonen, etc.);
- feil i de sentrale mekanismene for regulering av "søvnvåkenhet" -modus;
- volumetriske svulster i hjernen;
- bivirkning av visse medisiner;
- schizofrenilignende lidelser, nevrosteni, depresjonsspektrumforstyrrelser;
- akutte sykdommer i hjerne sirkulasjon;
- traumatisk hjerneskade;
- kroniske sykdommer (diabetes mellitus, hypothyroidisme, etc.).
Sykdomsformer
Hypersomnia skjer:
- permanent (permanent);
- paroksysmal (episodisk).
Varianter av paroksysmal hypersomnia:
- narkolepsi;
- Pickwick syndrom;
- hysterisk hypersomnia;
- Kleine-Levin syndrom;
- sløv hypersomnia;
- syndrom av hypersomnia og døsighet.
Symptomer
Utseende av en permanent form for hypersomnia:
- døsighet eller episoder med søvn på dagtid (med normal nattesøvn) og / eller vanskeligheter med å overgå til en tilstand av full våkenhet etter å ha våknet;
- stabil daglig karakter av den patologiske tilstanden i minst 1 måned, forverring av sosiale interaksjoner og arbeidsaktivitet;
- ingen ytterligere symptomer på narkolepsi eller søvnapné.
Symptomene på paroksysmal hypersomnia avhenger av formen.
Narkolepsi er preget av:
- søvnighet på dagtid;
- katapleksiske angrep - plutselig kortvarig (innen få sekunder) tap av muskeltonus;
- forstyrrelse av nattesøvn - rastløs, overfladisk, ofte med skremmende drømmer, hyppige oppvåkning med langvarige episoder av søvnløshet;
- hypnagogiske hallusinasjoner - levende visuelle og auditive bilder som oppstår mellom våkenhet og søvn når de sovner;
- katapleksi av å sovne (oppvåkning) - immobilitet som varer fra flere sekunder til flere minutter i det øyeblikket du sovner eller våkner.
Narkolepsi kan være polysymptomatisk (med katapleksi) eller monosymptomatisk (uten episoder med katapleksi). Med den polysymptomatiske formen er døsighet paroksysmal, oftere utvikler seg i første halvdel av dagen, pasienter merker livlige drømmer som gjenspeiler tidligere hendelser.
Ved hypersomnia kan katapleksi av å sovne oppstå
Den monosymptomatiske formen er preget av døsighet om kvelden eller ettermiddagen. Ved sykdomsutbruddet prøver pasientene forgjeves å bekjempe døsighet og forverrer tilstanden. I dette tilfellet kombineres hypersomnia ofte med sikkerheten til motoriske handlinger: en pasient som plutselig sovnet fortsetter å stå, gå, snakke, utføre aktuelle aktiviteter, hvis angrepet utvikler seg mindre raskt, klarer pasientene å ta en komfortabel stilling. En episode av døsighet varer i flere minutter, hyppigheten av angrep er fra ett til titalls per dag, vanligvis tre til fire. Etter en episode med døsighet, føler pasientene seg munter, og går tilbake til tidligere aktiviteter.
Pickwick syndrom er en kombinasjon av fedme, pusteforstyrrelser (rask, grunne puste) og søvnløshet på dagtid. Med denne patologien blir også nattesøvnen forstyrret, den gir ikke kraft; pasienter klager over svakhet, morgenhodepine.
Manifestasjonen av Kleine-Levin syndromet er en kombinasjon av periodiske angrep av hypersomnia og bulimi. Det er mer vanlig hos unge menn og gutter. Episoden med søvn innledes med mental og motorisk spenning, søvnløshet. Et karakteristisk symptom på syndromet er forbruk av mat i utilstrekkelig, overdreven mengde under et angrep eller dagen før, mens pasientene ikke er preget av et målrettet søk etter mat, de spiser bare det de ser. Varigheten av et angrep i Kleine-Levins syndrom kan være opptil flere uker. Ved spontan oppvåkning oppstår forvirring og forvirring, med tvungen oppvåkning er aggresjon mulig.
Hypersomnia assosiert med Kleine-Lewin syndrom, kombinert med bulimi
Hovedtegnet på hysterisk døsighet er den forrige traumatiske situasjonen. Utad er pasienten i dyp søvn, men det er nesten umulig å vekke ham. Det er ingen vannlating, det blir observert avføring, mens pupillens reaksjon på lys er bevart, pasientens forsøk på å åpne pasientens øyne møter passivt motstand. Hudsensitivitet reduseres betydelig, muskeltonus økes, blodtrykk er normalt, takykardi, økt svetting i håndflatene og føttene. EEG viser et karakteristisk våkenhetsmønster.
Sløv hypersomnia manifesteres av begrensningen av livets fysiske manifestasjoner, immobilitet, en betydelig nedgang i stoffskiftet, en svekkelse eller mangel på respons på stimuli, til og med intense. I alvorlige tilfeller dannes et bilde av imaginær død: huden og synlige slimhinner er bleke, kalde, det er ingen reaksjon fra elevene på lys, pusten bestemmes med vanskeligheter, det er ingen puls i perifere arterier. Pasienter drikker ikke, ikke spiser, utskillelsen av urin og avføring stopper. Både utviklingen av en episode av sløvhet og løsningen av den er plutselig.
Det særegne ved syndromet av hypersomnia og døsig rus er den lavere frekvensen og lengre søvnvarighet sammenlignet med narkolepsi. I dette tilfellet er det ingen tegn på et narkoleptisk kompleks, en triade av symptomer er karakteristisk - søvnighet på dagtid, langvarig nattesøvn og forvirring etter å ha våknet, som varer fra 15 minutter til 2 timer.
Diagnostikk
Diagnosen hypersomnia er basert på karakteristiske symptomer, resultatene av genetisk rådgivning og en omfattende analyse av resultatene av slike studier:
- vurdering av pasientens tilstand ved bruk av Stanford Sleepiness Scale og Epworth Sleepiness Scale, som objektivt gjenspeiler graden og egenskapene til søvnproblemer;
- multiple sleep latency test (MLST), som vurderer det biologiske søvnbehovet;
- polysomnografisk studie, inkludert elektroencefalografiske, elektrookulografiske og elektromyografiske studier med påfølgende vurdering av resultatene samlet;
- vurdering av somatisk støtte (komorbiditeter som reduserer livskvaliteten og påvirker søvnprosessen).
Det holdes også konsultasjon med psykolog (psykoterapeut).
Polysomnografisk undersøkelse hjelper til med å bestemme årsaken til hypersomnia
Behandling
Medikamentell terapi:
- sentralstimulerende midler;
- nootropics;
- antidepressiva.
Ikke-medikamentelle inngrep:
- psykoterapeutiske effekter (avslapningsteknikker, metoder for å begrense stimulering og begrense søvn);
- prosedyrer for fysioterapi;
- normalisering av søvnhygiene.
Psykoterapi og avslapningsteknikker er nyttige for hypersomnia.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
De negative konsekvensene av hypersomnia kan være:
- forverring av sosiale interaksjoner, nedsatt ytelse, manglende evne til å opprettholde et tilstrekkelig regime for arbeid og hvile;
- forstyrrelser av feiljustering (psykologisk og somatisk);
- forverring og forverring av kroniske sykdommer;
- utvikling av psykosomatiske sykdommer.
Prognose
Prognosen er gunstig, siden hypersomnia ikke fører til utvikling av livstruende eller forverrede somatiske komplikasjoner av livskvaliteten. Den gunstige prognosen avtar i sammenheng med sosial aktivitet og jobber med hyppige døsighetstilfeller som oppstår om dagen og forstyrrer pasientens normale aktiviteter.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
