Gastroenteritt hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på gastroenteritt hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av gastroenteritt hos barn
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Gastroenteritt hos barn er en lesjon i mageslimhinnen og tynntarmen av inflammatorisk karakter, manifestert av kvalme, oppkast, magesmerter, hyppig løs avføring. Forekomsten av gastroenteritt hos barn kan være assosiert med virkningen av forskjellige faktorer, men i pediatrisk praksis observeres ofte en smittsom form av sykdommen, som er mest karakteristisk for barn i tidlig og førskolealder.
Patologien er utbredt, i den generelle strukturen av sykelighet rangerer den andre, andre bare for influensa og respiratoriske virusinfeksjoner. I utviklingsland er det den viktigste årsaken til barnedødelighet. Gastroenteritt hos barn kan være både en uavhengig sykdom og et syndrom som dannes mot bakgrunnen av akutte infeksiøse tarminfeksjoner (salmonellose, kolera).
Gastroenteritt - en inflammatorisk lesjon i slimhinnen i magen og tynntarmen
Årsaker og risikofaktorer
Utviklingen av gastroenteritt hos barn kan være forårsaket av eksponering for smittsomme og ikke-smittsomme midler som irriterer slimhinnen i fordøyelseskanalen og forstyrrer deres funksjoner. Disse inkluderer:
- virus (intestinale adenovirus, caliciviruses, rotaviruses, coronaviruses, astroviruses);
- bakterier (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- protozoer (kryptosporidia, dysenteriamøbe, tarmlamblia);
- helminths (skjeve hoder);
- matallergener (krabber, jordbær, kyllingegg);
- giftige sopper (falske sopp, fluesopp);
- giftige fiskeprodukter (makrellkaviar, leverflate);
- noen medisiner (jod- og brompræparater, sulfonamider, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
Gastroenteritt hos barn er oftest assosiert med smittsomme stoffer
Fremkallende faktorer:
- rikelig grov mat rik på fiber;
- varme krydder;
- kalde kullsyreholdige drikker;
- generell hypotermi;
- tarm dysbiose;
- hypovitaminosis forhold.
Bakterier, virus, giftige stoffer eller allergener som kommer inn i mage-tarmkanalen, skader epitelcellene i slimhinnen og forårsaker dermed en inflammatorisk prosess. De biologisk aktive stoffene som dannes under dette, irriterer nerveendene, noe som forårsaker magesmerter, kvalme og oppkast. I tillegg skader betennelse villi i tynntarmen. Dette forstyrrer fordøyelsesprosessen, absorpsjonen av vann, elektrolytter og næringsstoffer, noe som fører til en økning i osmotisk trykk i tynntarmen. Som et resultat oppstår diaré (hyppig løs avføring).
Virus og bakterier i løpet av vital aktivitet syntetiserer giftstoffer som absorberes i blodet og spres i hele kroppen, forårsaker tegn på generell rus (feber, hodepine, mangel på appetitt), karakteristisk for akutt gastroenteritt hos barn med smittsom genese.
Sykdomsformer
Avhengig av varigheten av kurset, er gastroenteritt hos barn delt inn i akutte og kroniske former. Akutt gastroenteritt er preget av alvorlige kliniske symptomer og varer i 7-10 dager. For den kroniske formen av sykdommen er et syklisk forløp karakteristisk, hvor remisjoner erstattes av perioder med forverring.
Avhengig av den etiologiske faktoren, skilles følgende former for akutt gastroenteritt hos barn:
- viral - årsaksmidlene er virus, overføringsmekanismen er fekal-oral. Utbrudd av sykdommen observeres hovedsakelig i den kalde årstiden. Inkubasjonstiden er 1-3 dager. Symptomer på gastroenteritt hos barn i dette tilfellet kombineres ofte med ARVI-symptomer (sår hals, tørr hoste, rennende nese);
- bakteriell - forårsaket av patogene bakterier. Inkubasjonstiden er kort, vanligvis mindre enn 24 timer. Epidemiologiske utbrudd registreres oftere om sommeren. Sykdommen fortsetter med uttalte tegn på generell rus og lesjoner i mage-tarmkanalen;
- giftig - provosert av inntak av forskjellige giftige stoffer (salter av tungmetaller, kjemiske husholdninger, giftige sopp, alkohol og mange andre);
- helminthic - assosiert med parasitiserende ormer, som i løpet av livet skader slimhinnen i tynntarmen. Symptomer på gastroenteritt hos barn med denne formen blir vanligvis slettet, som ligner en kronisk form for patologi. Sykdommen registreres gjennom hele året;
- allergisk (eosinofil) - utvikler seg med økt følsomhet for visse matvarer som fungerer som allergener. Oftest er dette egg, frokostblandinger, meieriprodukter. En allergisk reaksjon er ledsaget av migrasjon av eosinofiler i tarm- og mageslimhinnen, noe som fører til betennelse, dannelse av infiltrater og dysfunksjon;
- fordøyelsesmiddel - provosert av ernæringsfeil, å spise mat som er upassende for alderen. Varer i 1-2 dager.
I henhold til særegenheter ved det kliniske løpet av akutt gastroenteritt hos barn, skilles tre alvorlighetsgrader av sykdommen:
- Lettvekt. Kroppstemperaturen er ikke forhøyet, oppkast er fraværende eller enkelt, diaré ikke mer enn 3-5 ganger om dagen, tegn på dehydrering er fraværende.
- Gjennomsnitt. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C, barnet klager over smerter i magen. Gjentatt oppkast forekommer, og hyppigheten av avføring kan nå 10 ganger per dag. Tap av elektrolytter og vann med avføring og oppkast fører til utvikling av en mild grad av dehydrering, noe som manifesteres ved tap på opptil 3% kroppsvekt, takykardi, redusert urinutgang, tørr munn og økt tørst.
- Tung. Kroppstemperaturen når 40-41 ° C, gjentatt oppkast med en blanding av galle, avføringsfrekvens 15-20 ganger per dag. Alvorlig dehydrering utvikler seg - kroppsvektstap overstiger 4%, tørrhet i slimhinner og hud, nedsatt bevissthet, cyanose, en betydelig reduksjon i antall vannlating og mengden urinutslipp, kramper.
Symptomer på gastroenteritt hos barn
Det kliniske bildet av kronisk og akutt gastroenteritt hos barn varierer betydelig avhengig av form. Akutt gastroenteritt oppstår plutselig og utvikler seg raskt. Dens viktigste symptomer er kvalme, oppkast, magesmerter og diaré. Hvis sykdommen er forårsaket av smittsomme stoffer, stiger barnets kroppstemperatur, hodepine dukker opp og appetitten avtar.
Akutt gastroenteritt utvikler seg voldsomt, med kvalme, oppkast, alvorlig magesmerter, diaré
Med oppkast og avføring går vann og elektrolytter tapt, noe som fører til dehydrering av kroppen. Barnet er veldig tørst, mengden urin han har avtar, fargen blir mettet og mørk.
Forverring av kronisk gastroenteritt hos barn provoseres av en feil i diett, stress, ARVI. Oftest forekommer de om våren og høsten. Under en forverring utvikler barnet magesmerter, kvalme, flatulens, rumling, polyfecal materie (en unormalt stor avføring) eller diaré.
Med et langt forløp av den inflammatoriske prosessen oppstår en gradvis skade på tynntarmens villi. Som et resultat forverres næringsopptaket og en rekke generelle symptomer utvikler seg:
- vekttap;
- trofiske endringer i hud, hår, negler;
- svakhet;
- økt tretthet;
- irritabilitet;
- søvnforstyrrelser.
Ved kronisk gastroenteritt hos barn vedvarer generelle symptomer i remisjonsfasen av sykdommen.
Diagnostikk
Diagnose av akutt gastroenteritt hos barn er basert på det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen og resultatene av laboratorietester:
- generell blodanalyse;
- hematokrit;
- serologiske studier;
- koprogram;
- generell urinanalyse;
- bakteriologisk undersøkelse av avføring med et antibiotikogram.
Hvis det er mistanke om kronisk gastroenteritt, brukes ikke bare laboratoriemetoder, men også instrumentelle diagnostiske metoder:
- FEGDS;
- Ultralyd av bukorganene;
- intragastrisk pH-metri.
Ultralyd i magen hjelper til med å bekrefte diagnosen gastroenteritt hos barn
Behandling av gastroenteritt hos barn
Behandling av akutt gastroenteritt hos barn begynner med utnevnelsen av en vann-te-pause i en periode på 8-12 timer. På dette tidspunktet blir ikke barnet matet, ofte gi ham en drink med varm væske (usøtet te, løsning av Regidron eller Peditrala, mineralvann uten gass) 1-2 slurker hvert 5-10 minutt. Hvis det er indikert, utføres magesvask og det gis et rensende klyster. Etter slutten av vanntepausen får barnet medisinsk ernæring (diett nr. 4 ifølge Pevzner), hvis hovedformål er mekanisk, termisk og kjemisk sparing av fordøyelsessystemet.
Ved en alvorlig form for gastroenteritt hos barn utføres behandlingen på et sykehus, siden dehydrering i dette tilfellet utvikler seg raskt, og det kan være nødvendig å infusere elektrolytt- og glukoseoppløsninger intravenøst.
Ved gastroenteritt hos barn er diett nr. 4 ifølge Pevzner foreskrevet
For bakteriell gastroenteritt er antibiotika foreskrevet.
I tilfelle en sykdom med allergisk etiologi, er det nødvendig å utelukke et produkt som er et allergen fra dietten. Dette er vanligvis nok til raskt å forbedre barnets tilstand.
Ved kronisk gastroenteritt må du følge en diett. Legemiddelbehandling utføres under hensyntagen til etiologien. Så hvis et barn har økt surhet i magen, foreskrives protonpumpehemmere, antacida, og hvis betennelse i slimhinnen i mage og tarm er forårsaket av en infeksjon, er antibiotikabehandling indikert.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Akutt gastroenteritt hos barn kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:
- brudd på vann- og elektrolyttbalanse;
- Hypovolemisk sjokk;
- smittsomt giftig sjokk;
- akutt nyresvikt;
- multippel organsvikt.
Akutt gastroenteritt er spesielt farlig hos barn i de første leveårene, ettersom de raskt utvikler dehydrering, hvor en alvorlig form kan være dødelig.
Prognose
Når behandlingen startes i tide, er prognosen generelt gunstig. I de fleste tilfeller slutter akutt gastroenteritt hos barn med utvinning innen 7-10 dager.
Ved kronisk gastroenteritt, riktig ernæring og pågående behandlingsforløp (om høsten og våren) kan du oppnå en stabil remisjon.
Forebygging
Forebygging av gastroenteritt hos barn inkluderer:
- grundig håndvask;
- samsvar med teknologien for matlaging og oppbevaring av retter;
- bruker bare vann fra springen eller flaske til drikke og matlaging;
- isolering av pasienter med smittsomme former for gastroenteritt og desinfeksjonstiltak i fokus for infeksjon.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
