Divertikulose av sigmoid kolon
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsform
- Symptomer på sigmoid divertikulose
- Diagnostikk
- Behandling av sigmoid divertikulose
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Divertikulose av sigmoid kolon er en sykdom ledsaget av dannelsen av små sakkulære fremspring på tarmveggen, kalt diverticula. Divertikulose av sigmoid kolon er en utbredt patologi som diagnostiseres i omtrent 10% av den voksne befolkningen i utviklede land. I dette tilfellet forekommer kliniske tegn på sykdommen bare hos hver femte pasient. I resten er sykdommen asymptomatisk, og den oppdages ved en tilfeldighet under en undersøkelse av en annen grunn, eller ikke i det hele tatt i løpet av pasientens liv.
Problemet med divertikulose av sigmoid kolon er mest relevant for innbyggere i økonomisk utviklede land, hvis kosthold inneholder få matvarer som inneholder grove kostfibre.
Kilde: lechimzapor.com
Årsaker og risikofaktorer
Følgende årsaker fører til dannelsen av sigmoid divertikula:
- forstyrrelser i tarmperistaltikken;
- dystrofiske prosesser i tarmveggen;
- vaskulær patologi.
Ofte er ikke en faktor involvert i den patologiske mekanismen for utvikling av denne sykdommen, men deres kombinasjon.
Dystrofiske prosesser i submukosa, slimhinne og tarmlag i tarmen forekommer hos eldre mennesker, eller hos pasienter som lider av medfødte anomalier i strukturen i bindevev, nedsatt kollagensyntese.
Hos unge og middelaldrende mennesker, endret peristaltikk fører vanligvis til utvikling av sigmoid divertikulose. Muskelfibrene i tarmveggen slutter å trekke seg sammen på en harmonisk og koordinert måte, som et resultat av at forstyrrelsen av tarminnholdet forstyrres, og intraintestinalt trykk øker. Dette provoserer separasjon av muskelfibre med dannelsen av sakkulære fremspring.
En viktig rolle i den patologiske mekanismen for utvikling av sigmoid divertikulose tilhører vaskulære lidelser. Stagnasjon av blod i mikrovaskulaturen forårsaker forstyrrelser i metabolske prosesser i tarmveggen, noe som ytterligere forbedrer dystrofiske endringer og skaper forutsetninger for dannelse av divertikula.
Funksjonene i den anatomiske strukturen til sigmoidtarmen disponerer også for dannelsen av divertikula. Dens muskellag ligger langs tarmveggen i form av tre bånd. I gapet mellom dem er blodkar. Det er disse hullene som er mest utsatt for økt intra-tarmtrykk.
Sykdomsform
I henhold til særegenheter ved den morfologiske strukturen er divertikula av sigmoid kolon delt inn i to typer:
- falsk - bare slimhinnen stikker ut;
- sant - alle lag av tarmveggen deltar i dannelsen av fremspring.
Avhengig av egenskapene til det kliniske bildet, skilles divertikulose av sigmoid kolon:
- asymptomatisk kurs;
- ukomplisert kurs med et utpreget klinisk bilde;
- komplisert (peritonitt, tarmperforering, tarmblødning, tarmabscess, divertikulitt).
Symptomer på sigmoid divertikulose
I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk. Pasienter antar ikke tilstedeværelsen av denne patologien før komplikasjoner dukker opp eller før en undersøkelse av tykktarmen assosiert med en annen, vanligvis proktologisk, sykdom.
Kilde: sovdok.ru
Hos 20% av pasientene blir tilbakevendende kramper, i likhet med de som følger med tarmkolikk, et symptom på sigmoid divertikulose. De kan søles eller lokaliseres i venstre iliac-region. Etter å ha passert gass og / eller avføring, avtar smertene.
Også symptomer på sigmoid divertikulose kan være:
- avføring ustabilitet (forstoppelse vekslende med diaré);
- flatulens;
- tilbakevendende kvalme.
Diagnostikk
Hvis det er mistanke om sigmoid divertikulose, blir pasienten henvist til irrigoskopi. Dette er en røntgenmetode for å undersøke tyktarmen ved hjelp av et kontrastmiddel (bariumsuspensjon). Irrigoskopi lar deg vurdere størrelsen på divertikula, antall, samt diameteren på lumenet på sigmoid kolon, funksjonene til peristaltikken på veggene. For en bedre identifikasjon av alle tilgjengelige funksjoner, anbefales studien å utføres i flere projeksjoner.
Om nødvendig utføres en koloskopi - en endoskopisk undersøkelse av tykktarmen. Under prosedyren blir tilstanden til tarmslimhinnen og divertikula vurdert, og blødning og / eller betennelse er identifisert. Hvis det er mistanke om en ondartet prosess, utføres en biopsi, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av den resulterende biopsien.
Laboratoriediagnostiske metoder for sigmoid divertikulose er av ekstra karakter. De er hovedsakelig nødvendige for å identifisere mulige komplikasjoner.
Med betennelse i divertikula, det vil si utvikling av divertikulitt i den generelle blodprøven, blir leukocytose, et skifte i leukocyttformelen til venstre og en økning i ESR notert.
Latent tarmblødning diagnostiseres ved en okkult blodprøve. Langvarig tarmblødning fører til en reduksjon i nivået av hemoglobin og antall røde blodlegemer i blodet.
Divertikulose i sigmoidtarmen må skille seg fra følgende sykdommer:
- sigmoid tykktarmskreft;
- Crohns sykdom;
- iskemisk kolitt;
- irritabel tarm-syndrom;
- uspesifikk ulcerøs kolitt.
Behandling av sigmoid divertikulose
Riktig organisert terapeutisk ernæring er ikke av liten betydning i den komplekse terapien av sykdommen. Ved ukomplisert sigmoid divertikulose, bør kostholdet inneholde et stort antall matvarer som er rike på fiber. Hvis riktig ernæring ikke fører til normalisering av avføringen, blir pasientene foreskrevet avføringsmidler, kli.
For å normalisere peristaltikk er prokinetika og antispasmodika foreskrevet. Hvis angitt, kan enzympreparater brukes.
Med utviklingen av divertikulitt utføres antibakteriell og avgiftningsterapi.
Ved tarmblødning brukes medisiner som forbedrer blodpropp.
Rutinemessig kirurgisk behandling av sigmoid divertikulose er indisert for flere fremspring. Indikasjoner for akutt kirurgi er peritonitt, dannelse av abscesser, fistler, perforering av divertikulum. Essensen av kirurgisk inngrep består i eksisjon av det berørte området av sigmoid kolon.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Når komplikasjoner oppstår, blir symptomene på sigmoid divertikulose lysere.
Divertikulitt er oftest sett. Det er forårsaket av stagnasjon av avføring i sigmoid kolon og direkte i lumen i divertikulum. Ved divertikulitt forsterker magesmerter, kroppstemperaturen stiger, og tegn på generell rus i kroppen vises (hodepine og muskelsmerter, svakhet, tap av appetitt). Ved palpering av den fremre bukveggen bestemmes en liten muskelspenning i venstre iliac-region. Videre spredning av den inflammatoriske prosessen til det omkringliggende bløtvevet fører til dannelsen av et inflammatorisk infiltrat. Ved palpasjon av magen er den definert som en smertefull klump som ligger i venstre halvdel av bukhulen og har begrenset mobilitet. Hvis ubehandlet, forvandles infiltratet til en abscess. Pasientens tilstand forverres kraftig. Temperaturen stiger raskt til feberverdier, som er ledsaget av enorme frysninger. Feber får en hektisk natur, som er preget av betydelige temperatursvingninger på dagtid. Palpasjon av magen er kraftig smertefull. Symptomer på lokal irritasjon av bukhinnen avsløres.
En alvorlig komplikasjon av sigmoid divertikulose er perforering eller perforering av divertikulum. Det kan utvikles både på bakgrunn av divertikulitt, og i fravær av en inflammatorisk prosess. Hos pasienter stiger kroppstemperaturen, og magesmerter dukker opp og øker raskt. Resultatet av perforering av divertikulum er enten retroperitoneal flegmon eller peritonitt. Utviklingen av disse komplikasjonene av sigmoid kolon divertikulose fører til dannelsen av et symptomkompleks i en akutt mage.
Perforering av et divertikulum kan forekomme i et hulorgan (blære, tynntarm, skjede) eller på overflaten av huden, noe som resulterer i en fistel.
Skade på veggene i divertikelen i sigmoid kolon med tett avføring er ledsaget av forekomst av tarmblødning. Dens symptom er utseendet på små striper av skarlagenrødt blod på avføringen. Blødning med diverculose av sigmoid kolon får ekstremt sjelden en rik karakter, men har også en tendens til hyppige tilbakefall, som et resultat av at jernmangelanemi gradvis utvikler seg.
Prognose
Prognosen er generelt gunstig. Hos 80% av pasientene er sykdommen asymptomatisk gjennom hele livet. Prognosen forverres litt med alderen, så vel som med utviklingen av komplikasjoner (divertikulumperforasjon, abscess, peritonitt).
Forebygging
Hoved viktigheten i forebygging av sigmoid divertikulose er gitt til riktig ernæring. Dietten bør inneholde en tilstrekkelig mengde matvarer rik på fiber (kokte og friske grønnsaker, frukt, bokhvete, perlebygg, havregryn, linser, tørkede aprikoser, dadler, rosiner). Det er kjent at divertikulose av sigmoidtarmen praktisk talt ikke finnes i land hvis tradisjonelle retter hovedsakelig er representert av frokostblandinger og grønnsaker.
For å normalisere tarmmotilitet og forhindre forstoppelse, er det nødvendig å observere vannregimet og regelmessig fysisk aktivitet (å spille sport, fysioterapiøvelser, lange turer i frisk luft).
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
