Deformering av slitasjegikt: symptomer, behandling, komplikasjoner
Innholdet i artikkelen:
- DOA-skjemaer
- Symptomer på deformerende slitasjegikt
- Diagnose av sykdommen
-
Behandling av deformerende slitasjegikt
- Medikamentell terapi
- Kirurgiske behandlinger
- Hjelpermetoder
- Komplikasjoner av DOA
- Video
Deformering av slitasjegikt (DOA, i den engelskspråklige litteraturen referert til som slitasjegikt) er en vanlig leddsykdom som utvikler seg som et resultat av langvarig eksponering for forskjellige faktorer som gradvis destabiliserer prosessene med bruskgjenoppretting. DOA tilhører gruppen av degenerative-dystrofiske sykdommer i bindevevet.
Profesjonelle idrettsutøvere risikerer å utvikle DOA
Klarer ikke å komme seg helt, brusk blir gradvis tynnere, mister sin tidligere elastisitet og stivhet, og overflaten blir grov, dekket av mikrosprekker. Benområdet som brusken er festet på eksponeres, osteofytter vokser på overflaten, og når sykdommen utvikler seg, blir alle leddvev påvirket.
Den mest utsatte for slitasjegikt er eldre, overvektige (spesielt i forhold til kneleddene), kvinner i overgangsalderen, arbeidere i yrker der det ofte er nødvendig med bøyning av kneet, profesjonelle idrettsutøvere og pasienter med arvelig kollagen type II-mangel.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, endres bruskvev
Klinisk manifesterer DOA seg i form av smerte under bevegelse (artralgi), nedsatt leddmobilitet, deformasjon og crepitus (knusing).
DOA-skjemaer
Det er to former for deformerende slitasjegikt:
- primær: sykdommen forekommer i sunn brusk (av ukjente årsaker);
- sekundær: ødeleggelse utvikler seg mot bakgrunnen av åpenbare bruskdefekter provosert av traumer, kronisk inflammatorisk prosess, aseptisk nekrose i beinvev, hormonelle eller metabolske sykdommer, fedme, konsekvensene av leddgikt.
Symptomer på deformerende slitasjegikt
For alle typer DOA, uavhengig av utviklingen av bruskdegenerasjon, er de ledende tegn på sykdommen smerter av forskjellige typer og intensiteter i de berørte leddene. Først og fremst er de såkalte støttegruppene utsatt for sykdommen: kne (gonartrose), hofte (coxarthrose), ryggraden og små interfalangale ledd i hender og føtter.
Alternativer for smerte syndrom:
| Artralgi-type | Årsak til forekomst | Kliniske egenskaper |
| Mekanisk smerte | Mangel på støtdempende egenskaper av brusk og subkondral region | De er til stede under belastningen på det berørte leddet, de når sitt maksimale i andre halvdel av dagen, intensiteten avtar etter lang hvile |
| Startsmerter | Utvikling av reaktiv synovitt (betennelse i leddmembranen og tilstedeværelse av effusjon i den) | De er mest uttalt i begynnelsen av lasten (opptil 20 minutter) og avtar gradvis når de beveger seg |
| Smerter forårsaket av tendobursitt og periartrose | Tilgang til betennelse i senene som støtter leddet | Observert under bevegelser som involverer disse senene |
| Nattsmerter | Forårsaket av venøs overbelastning i det subkondrale laget av periosteum, involvering av benmargen i prosessen | Forekommer om natten og forsvinner gradvis om morgenen når du går |
Også smerte ledsages av involvering av leddkapsel i den degenerative prosessen, reflekskrampe i tilstøtende muskler og blokken til leddmusen (vev i det frie området av ødelagt brusk) i det mellomartikulære gapet.
Som et resultat av spredning av osteofytter er bevegelsesområdet begrenset
Andre symptomer:
- crepitus;
- begrensning av bevegelsesområdet (forårsaket av vekst av osteofytter og muskelspasmer);
- gradvis og irreversibel deformasjon av leddet.
Diagnose av sykdommen
Hvis du mistenker degenerative sykdommer i muskel-skjelettsystemet, bør du konsultere en revmatolog. Legen kan diagnostisere DOA hvis pasienten har en triade av tegn:
- klager over smerte;
- endringer på røntgenbildet;
- visuelle tegn på ledddeformitet.
Radiografi er en allment tilgjengelig, objektiv måte å diagnostisere og vurdere effekten av behandling med DOA.
Røntgen er en objektiv måte å diagnostisere patologi på
Røntgentegn på artrose:
- innsnevring av fellesrommet (det mørke rommet mellom to bein på en røntgen);
- subkondral sklerose (komprimering av det beinete området som brusk er festet på);
- osteofytter - benete prosesser som endrer kontaktområdet og konturen på leddflatene;
- cystisk ombygging av beinvev;
- økt tetthet (ossifikasjon) av tilstøtende vev.
Ytterligere forskningsmetoder gjør det mulig å bestemme sykdomsfasen, graden av leddsskader mer nøyaktig, og velge tilstrekkelig behandling. Disse inkluderer:
- artroskopi med målrettet biopsi av synovium og brusk;
- analyse av leddvæske;
- Ultralyd (den beste metoden for å visualisere leddbrusk);
- MR, CT, scintigrafi (utført for differensialdiagnose eller i preoperativ periode).
Behandling av deformerende slitasjegikt
DOA er preget av gradvis utvikling med perioder med forverring og demping av kliniske manifestasjoner. Sykdommen utvikler seg uavhengig av behandlingen, det er aldri en omvendt utvikling av degenerative endringer. Alle behandlingsmetoder er rettet mot å redusere graden av ubehag og maksimere pasientens fysiske aktivitet.
Det er to tilnærminger til behandlingen av denne sykdommen - konservativ og radikal. Begge er rettet mot å forhindre utvikling av funksjonshemning og forbedre pasientens livskvalitet.
Medikamentell terapi
Denne tilnærmingen til behandling av en pasient med DOA består i å foreskrive symptomatiske og strukturelt modulerende legemidler.
Med DOA brukes medisiner med symptomatisk og strukturell modulerende virkning
Symptomatiske medisiner brukes til å redusere smerte og betennelse. Disse inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: selektive COX-2-blokkere foretrekkes;
- hydrolytiske enzymer: systemisk enzymbehandling;
- glukokortikosteroider: intraartikulær administrering av langvarige former, ikke mer enn 4 ganger i året.
Anvendelsen av følgende midler er vist:
- glukosaminsulfat ved injeksjon;
- kondroitinsulfat tabletter;
- interleukin-1-hemmere;
- hyaluronsyreinjeksjoner.
Lokal terapi av sykdommen utføres i tilfelle utvikling av periartritt:
- infiltrasjon av smertefulle områder av bløtvev med glukokortikosteroider med bedøvelsesmidler;
- påføring av betennelsesdempende salver;
- fonoforese av hydrokortison og andre metoder for fysioterapi.
Kirurgiske behandlinger
Typen ortopedisk kirurgi varierer avhengig av det radiologiske stadiet av slitasjegikt.
Type ortopedisk kirurgi bestemmes av sykdomsstadiet
På I - II st. det anbefales å utføre korrigerende osteotomier: fjerning av områder som forstyrrer bevegelsene i sin helhet eller der det er tegn på ondartet degenerasjon. Denne metoden er effektiv i 90% av tilfellene. Varigheten av protesens funksjon overstiger 10-15 år.
Ved III - IV st. holdt:
- total artroplastikk: erstatning av en kunstig ledd;
- artrodese: fullstendig immobilisering av leddet i en funksjonelt fordelaktig posisjon ved å fjerne leddflatene med påfølgende fusjon av beinene.
Hjelpermetoder
Hvordan hjelpermetoder brukes:
- fysioterapi;
- fysioterapi;
- spa-behandling: hydrogensulfid, gjørme og mineralbad er spesielt nyttige.
Komplikasjoner av DOA
En av de hyppigste komplikasjonene av patologi er sekundær reaktiv synovitt.
En lang periode med deformerende slitasjegikt kan føre til en rekke andre konsekvenser:
- spontan hemartrose: plutselig blødning inne i leddhulen;
- ankylose: fullstendig mangel på mobilitet i leddet;
- osteonekrose av femorale prosesser;
- ekstern subluksasjon av patella.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
