Deformering av artrose
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Stadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av deformerende artrose
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Deformering av artrose er en kronisk langsomt progressiv degenerativ sykdom, som er preget av skade på leddbrusk og beinflater med påfølgende involvering av det periartikulære bløtvevet i den patologiske prosessen.
Sykdommen er utbredt. Det rammer omtrent 20% av voksne. De første symptomene begynner vanligvis mellom 40 og 60 år. Kvinner blir syke dobbelt så ofte som menn.
Ved deformerende artrose påvirkes leddbrusk og beinflater
Utviklingen av deformerende artrose er basert på den naturlige aldringsprosessen i leddbrusk. Røntgenundersøkelse avslører tegn på skade på leddapparatet hos annenhver person over 55 år.
Oftest påvirker den patologiske prosessen kneleddene (75%) og små ledd i hånden (60%). Andre ledd påvirkes sjeldnere: korsryggen (30%), hoften (25%), ankelleddet (20%) og skulderleddet (15%). Deformering av artrose i hofteleddet kalles coxarthrosis, og kneleddet kalles gonarthrosis.
Årsaker og risikofaktorer
Leddets indre strukturer er dekket med hyalinbrusk for å tillate bevegelse og redusere friksjon. Når de regenerative prosessene forstyrres, begynner ledbrusk å bli slitt og bli tynnere. Overflaten blir grov, sprekker og skrubbsår vises på den. Over tid er det i noen områder et nesten fullstendig tap av brusk. For å kompensere for friksjon begynner de eksponerte områdene på overflaten av bein som er involvert i dannelsen av leddet å tykne. I dem forekommer karakteristiske osteosklerotiske forandringer, som fører til vekst av beinvev (osteofytter) og dannelse av beinpseudocyster. I sin tur skaper beinvekst enda flere hindringer i friksjon av leddflatene, noe som forsterker degenerative prosesser.
Faktorer som øker risikoen for å utvikle deformerende artrose er:
- eldre alder;
- hunn;
- medfødt leddpatologi (brudd på den gjensidige ordningen og formen på leddflatene, hypermobilitet);
- strukturelle mangler assosiert med sykdommer i muskuloskeletalsystemet som begynner i barndommen (hoftedysplasi, Perthes sykdom);
- skader og mekanisk skade på leddene (tilbakevendende forvridninger, meniskektomi, intraartikulære brudd);
- fedme;
- yrkesmessige farer (for eksempel deformerende artrose i fingerskjøtene til typister);
- mikrokrystallinsk artropati (gikt, pyrofosfat artropati);
- metabolske (alkaptonuri) og endokrine (akromegali) sykdommer;
- avaskulær nekrose;
- sykdommer ledsaget av ødeleggelse av leddbrusk (hemartrose, septisk artritt).
Deformering av artrose i hånden er en ganske vanlig sykdom hos typister
Sykdomsformer
Deformering av artrose er primær og sekundær. Den primære formen av sykdommen utvikler seg i et opprinnelig sunt ledd og er vanligvis forårsaket av naturlige aldringsprosesser. Sekundær deformerende artrose påvirker ledd som allerede har noen defekter i hyalinbrusk forårsaket av metabolske og hormonelle lidelser, aseptisk beinnekrose, betennelse i beinartikkelvev eller traumer.
Stadier
I utviklingen av deformerende artrose, i samsvar med egenskapene til det kliniske og radiologiske bildet, skilles flere stadier:
- En liten begrensning av mobilitet i det berørte leddet er karakteristisk. På roentgenogrammet bestemmes tilstedeværelsen av opprinnelige osteofytter langs kanten av leddflatene og en utydelig innsnevring av leddområdet.
- Mobiliteten til det berørte leddet reduseres. Når du beveger deg, høres ofte en karakteristisk knase. Musklene er moderat atrofi. Røntgenbildet viser tydelig subkondral osteosklerose, innsnevring av leddområdet og tilstedeværelsen av mange osteofytter.
- Synlig leddeformasjon. Bevegelsesområdet er sterkt begrenset. Røntgenbildet avslører tilstedeværelsen av "leddmus" (et fragment av beinvev, fritt plassert i leddhulen), subchondrale cyster, omfattende osteofytter, nesten fullstendig fravær av leddområdet.
Stadier av deformerende artrose
Noen forfattere skiller også ut et ytterligere 0-stadium av sykdommen, der degenerative endringer i leddet allerede har begynt på mobilnivå, men radiologiske og kliniske symptomer er fortsatt fraværende.
Symptomer
De viktigste symptomene på deformerende artrose er:
- smerte (øker under fysisk anstrengelse og avtar i hvile);
- morgenstivhet (vanskeligheter med bevegelighet i leddet etter en nattesøvn som varer 25-30 minutter);
- fenomenet gel (hevelse i leddregionen etter langvarig immobilisering av lemmen);
- crepitus (hørt når du utfører passive bevegelser i leddet i sin helhet og skyldes inkongruens av leddflatene);
- begrensning av bevegelighet i leddet (på grunn av smerte og / eller blokkering av "leddmus");
- felles subluksasjon, hallux valgus eller varusdeformitet (forekommer i de senere stadiene av sykdommen);
- hevelse og effusjon i leddhulen (oftest observert med deformerende artrose i kneleddet);
- soner av myofibrose (utseendet til små smertefulle knuter i de regionale musklene).
Ved deformerende artrose observeres smerte og hevelse i leddregionen
Deformering av artrose i hofteleddene er veldig vanskelig. Pasienter klager over smerter i lysken, som kan utstråle til kneet. Ofte er det en "fastkjøring" av det berørte leddet. Over tid utvikler hypotrofi av musklene i baken og låret gradvis, noe som fører til dannelse av flexor-adduksjonskontraktur, forkortelse av lem og halthet. I alvorlige tilfeller utvikler fullstendig immobilitet på lemmen på siden av lesjonen.
Deformering av artrose i kneleddene manifesteres av forekomsten av smerte når du utfører bevegelser med forlengelse av forlengelse, trappetrinn og lang gange. Et symptom på deformerende artrose i de små leddene i hendene er utseendet på tette små knuter langs kantene av de distale og proksimale interfalangale leddene (Bouchards knuter, Heberden's knuter), samt stivhet og ømhet i de berørte leddene.
Den generaliserte formen for deformerende artrose (polyartrose, Kellgrens sykdom) manifesteres av flere lesjoner i mellomvertebrale og perifere ledd. Denne sykdomsformen kombineres ofte med en annen patologi av leddapparatet (tendovaginitt, periartritt, spondylose i korsryggen og livmorhalsen, osteokondrose).
Diagnostikk
Hovedmetoden for diagnostisering av deformerende artrose er radiografi. Å avsløre på røntgenbilder av innsnevring av leddrom, osteosklerose, marginale osteofytter, subartikulære cyster, flekkforkalkning av brusk, bekrefter diagnosen deformerende artrose.
Magnetisk resonansavbildning og computertomografi, ultralydsskanning av ledd brukes som tilleggsmetoder for instrumentaldiagnostikk.
Hvis indikert, utføres punktering av det berørte leddet, etterfulgt av laboratorieundersøkelse av den resulterende synovialvæsken (økt viskositet blir oppdaget, leukocytter er mindre enn 2000 i 1 ul, nøytrofiler er mindre enn 25%).
Hovedmetoden for diagnostisering av deformerende artrose er radiografi.
I diagnostisk vanskelige tilfeller er det indikasjoner for å utføre artroskopi - en invasiv studie som lar deg undersøke leddet fra innsiden ved hjelp av et endoskopisk apparat utstyrt med et mikrokamera. Under denne prosedyren tar legen en målrettet prøvetaking av et lite område av synovialmembranen, bruskvev, synovialvæske, etterfulgt av en morfologisk studie av oppnådde biopsier.
Differensialdiagnose av deformerende artrose utføres med mono- og polær artritt, revmatiske sykdommer.
Behandling av deformerende artrose
Kompleks behandling av deformerende artrose utføres under hensyntagen til sykdomsstadiet, årsaken som forårsaket det, pasientens generelle tilstand. Først og fremst anbefales det å redusere belastningen på det berørte leddet (bruk av stokk mens du går, unngå langvarige tvungne stillinger, nekter å løfte vekter).
For å lindre smerte og redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, blir pasienter forskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis inntaket ikke fører til eliminering av smerte, utføres intraartikulær administrering av kortikosteroidmedisiner. Gel og salver med smertestillende og betennelsesdempende effekter påføres lokalt.
For å forhindre ytterligere ødeleggelse av leddet ved deformering av artrose, kan kondrobeskyttere foreskrives
I de innledende stadiene av deformerende artrose, for å stoppe ytterligere ødeleggelse av leddbrusk, anbefaler noen eksperter kondroitinsulfat og glukosaminhydroklorid, som har kondrobeskyttende effekt. Det skal bemerkes at effekten av denne gruppen medikamenter ikke er bekreftet i kliniske studier.
Ved behandling av deformerende artrose brukes fysioterapeutiske teknikker mye: laserterapi, magnetoterapi, elektroforese med novokain eller analgin, høyfrekvent elektroterapi, ozokeritoterapi, parafinapplikasjoner.
For å forbedre funksjonen til de berørte leddene og styrke det muskel-ligamentøse apparatet, anbefales pasienter å regelmessig delta i fysioterapiøvelser, kinesioterapi. Balneoterapi spiller en viktig rolle i rehabiliteringsbehandlingen av deformerende artrose.
Med fullstendig ødeleggelse av hofte- eller kneleddet går arbeidsevnen tapt, funksjonshemming oppstår. Konservativ behandling på dette stadiet av sykdommen er ineffektiv. For å gjenopprette mobilitet og forbedre livskvaliteten til pasienter, er de vist endoprotetikk, det vil si erstatning av det berørte leddet med en kunstig.
På det terminale stadiet av deformerende artrose, for å eliminere smertesyndromet, er det vist å utføre artrodese, en operasjon der leddet er fullstendig immobilisert.
Foreløpig utvikles en ny metode for behandling av deformerende artrose, som består i bruk av stamceller som har evnen til å erstatte cellene i leddbrusken og aktivere løpet av regenerative prosesser.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Langvarig deformerende artrose kan kompliseres av:
- vanlig forstyrrelse;
- spontan hemartrose;
- reaktiv sekundær synovitt;
- ankylose.
Prognose
Graden av ødeleggelse av leddet i deformerende artrose bestemmes av pasientens alder og hans opprinnelige helsetilstand, lokalisering og form av den patologiske prosessen. I de fleste tilfeller, med rettidig initiert og aktivt forfulgt behandling av deformerende artrose, er det mulig å forbedre mobiliteten til det berørte leddet, lindre smerte. Fullstendig restaurering av det tapte bruskvevet er imidlertid umulig.
Deformering av artrose i hofteleddet (coxarthrosis) fører ofte til en betydelig reduksjon i arbeidskapasitet. I det terminale stadiet av sykdommen mister pasienter nesten fullstendig evnen til å bevege seg uavhengig, evnen til egenomsorg og trenger konstant pleie.
Forebygging
Forebygging av utvikling av deformerende artrose inkluderer følgende tiltak:
- opprettholde en normal kroppsvekt;
- vanlig gymnastikk (imidlertid er overdreven fysisk aktivitet, der leddene konstant utsettes for økt stress, kontraindisert);
- rettidig påvisning og behandling av sykdommer (skoliose, flate føtter, dysplasi) og skader (blåmerker, forstuinger, dislokasjoner) i muskuloskeletalsystemet;
- rasjonell ernæring, balansert i sammensetningen av makro- og mikronæringsstoffer.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
