Addisons sykdom
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Addisons sykdom (hypokortisisme, bronsesykdom) er en sjelden sykdom i det endokrine systemet der utskillelsen av hormoner (primært kortisol) av binyrebarken avtar.
Sykdommen ble først beskrevet i 1855 av den britiske legen Thomas Addison. Det påvirker menn og kvinner med like frekvens; oftere diagnostisert hos unge og middelaldrende mennesker.
Årsaker og risikofaktorer
Utviklingen av Addisons sykdom er forårsaket av skade på celler i binyrebarken eller hypofysen, forårsaket av forskjellige patologiske tilstander og sykdommer:
- autoimmun skade på binyrebarken;
- binyretuberkulose;
- fjerning av binyrene;
- blødninger i binyrene;
- adrenoleukodystrofi;
- sarkoidose;
- langvarig hormonerstatningsterapi;
- soppinfeksjoner;
- syfilis;
- amyloidose;
- AIDS;
- svulster;
- bestråling.
En nyresvulst kan skade cellene i binyrebarken og, som et resultat, Addisons sykdom
I omtrent 70% av tilfellene er Addisons sykdom forårsaket av en autoimmun binyrebark. Av forskjellige årsaker fungerer immunsystemet ikke, og det begynner å gjenkjenne binyrene som fremmed. Som et resultat produseres antistoffer som angriper binyrebarken og skader den.
Addisons syndrom er ledsaget av en rekke arvelige patologier.
Sykdomsformer
Avhengig av årsaken er Addisons sykdom:
- Hoved. Det er forårsaket av utilstrekkelig funksjon eller skade på binyrebarken selv.
- Sekundær. Den fremre hypofysen utskiller en utilstrekkelig mengde adrenokortikotropisk hormon, noe som fører til en reduksjon i utskillelsen av hormoner i binyrebarken.
- Iatrogen. Langvarig bruk av kortikosteroidmedikamenter fører til binyrebarkatrofi, i tillegg forstyrrer forbindelsen mellom hypothalamus, hypofysen og binyrene.
Former for Addisons sykdom
Symptomer
Addisons sykdom har følgende manifestasjoner:
- mørkere hud og slimhinner;
- muskel svakhet;
- hypotensjon;
- ortostatisk kollaps (en kraftig reduksjon i blodtrykket når du endrer stilling);
- nedsatt appetitt, vekttap;
- trang til sur og (eller) salt mat;
- økt tørst;
- magesmerter, kvalme, oppkast, diaré;
- dysfagi;
- skjelving av hender og hode;
- parestesi av lemmer
- tetany;
- polyuri (økt urinproduksjon), dehydrering, hypovolemi;
- takykardi;
- irritabilitet, irritabilitet, depresjon;
- seksuell dysfunksjon (opphør av menstruasjon hos kvinner, impotens hos menn).
I blodet bestemmes en reduksjon i glukosenivåer og eosinofili.
Eksterne manifestasjoner av Addisons sykdom
Det kliniske bildet utvikler seg sakte. I mange år er symptomene milde og kan forbli ukjente, og tiltrekker seg bare oppmerksomhet når det oppstår en addison-krise på bakgrunn av stress eller en annen sykdom. Dette er en akutt tilstand preget av:
- et kraftig blodtrykksfall
- oppkast, diaré;
- plutselig skarp smerte i underlivet, korsryggen og underekstremitetene;
- forvirring eller akutt psykose;
- besvimelse på grunn av et kraftig blodtrykksfall.
Ved en Addison-krise oppstår en uttalt elektrolyttubalanse, der natriuminnholdet i blodet synker betydelig, og fosfor, kalsium og kalium øker. Glukosenivået synker også kraftig.
Diagnostikk
Diagnosen foreslås basert på studien av det kliniske bildet. For å bekrefte det utføres en rekke laboratorietester:
- stimuleringstest med ACTH;
- bestemmelse av nivået av ACTH i blodet;
- bestemmelse av nivået av kortisol i blodet;
- bestemmelse av nivået av elektrolytter i blodet.
For å diagnostisere Addisons sykdom bestemmes nivået av ACTH i blodet
Behandling
Hovedbehandlingen for Addisons sykdom er livslang hormonbehandling, det vil si å ta medisiner som erstatter hormonene som produseres av binyrebarken.
For å forhindre utvikling av en Addison-krise på bakgrunn av en smittsom sykdom, traume eller forestående kirurgi, bør doseringen av hormonelle medisiner vurderes av en endokrinolog.
Livslang hormonbehandling er indisert for Addisons sykdom
I tilfelle Addison-krise trenger pasienten akuttinnleggelse på endokrinologiavdelingen, og i alvorlig tilstand - på intensivavdelingen. Krisen arresteres ved å injisere binyrebarkhormoner intravenøst. I tillegg korrigeres eksisterende brudd på vann-elektrolyttbalansen og hypoglykemi.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Den farligste komplikasjonen av Addisons sykdom er utviklingen av Addison-krisen, en livstruende tilstand.
Årsakene til forekomsten kan være:
- stress (kirurgi, følelsesmessig stress, traumer, akutte smittsomme sykdommer);
- fjerning av begge binyrene uten tilstrekkelig hormonerstatningsterapi;
- bilateral trombose i binyrene;
- bilateral emboli i binyrene;
- bilateral blødning i binyrene.
Prognose
Prognosen for Addisons sykdom er god. Med tilstrekkelig hormonbehandling, er forventet levealder for pasienter den samme som for mennesker uten denne sykdommen.
Forebygging
Forebyggende tiltak for Addisons sykdom inkluderer forebygging av alle de tilstandene som fører til dens utvikling. Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
