Bowens sykdom
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Bowens sykdom er en sjelden hudsykdom som opprinnelig er kreft in situ (intraepitelkreft trinn 0, som er en samling av endrede celler som ikke invaderer omkringliggende vev).
Patologi ble først beskrevet av J. T. Bowen i 1912, etter hvem den ble oppkalt i 1914.
Sykdommer vil mer sannsynlig påvirke eldre mennesker, menn og kvinner likt. Lesjonene er vanligvis enkle, sjeldnere kan de lokaliseres i grupper, ofte lokalisert i epidermis i hodet (46%), palmer (14%), kjønnsorganer (10%). Slim- og semi-slimhinner påvirkes i omtrent 10% av tilfellene. Kjønnsorganene er involvert i den patologiske prosessen hovedsakelig hos eldre menn; hos kvinner er en slik ordning av foci ekstremt sjelden.
Bowen sykdom kutane manifestasjoner
Årsaker og risikofaktorer
Bowens sykdom kan være forårsaket av forskjellige årsaker:
- kroniske forgiftninger (harpikser, hydrokarbonforbindelser, arsen, etc.);
- overdreven soleksponering;
- aldersrelaterte degenerative hudforandringer;
- tidligere traumatisering av huden;
- humant papillomavirus (HPV) infeksjon;
- eksponering for ioniserende stråling.
Rollen til virale midler i utviklingen av sykdommen er ennå ikke pålitelig bekreftet.
Humant papillomavirusinfeksjon er en predisponerende faktor for utvikling av Bowens sykdom
Noen forfattere beskrev utviklingen av Bowens sykdom mot bakgrunn av tidligere dermatoser og forskjellige hudforandringer: Mibelli porokeratosis, keratiniserende cyste, Lewandowski-Lutz epidermodysplasi, Kaposis angioreticulosis, aktinisk keratose, lichen planus, discoid lupus erythematosus, etc.
Sykdomsformer
Avhengig av de ytre manifestasjonene, skilles flere former av sykdommen:
- ringformet (ringformet);
- verrucous (vorte);
- pigmentert;
- skade på neglelaget, preget av misfarging av negleplaten, avskalling av det underliggende myke vevet eller erosjon med skorper og avskalling rundt neglen.
Ved lokalisering av den patologiske prosessen:
- oppstår på steder utsatt for direkte sollys (åpne deler av kroppen);
- på lukkede områder av huden.
Symptomer
Sykdommen manifesteres ved utseendet til enkle (i noen tilfeller - flere) lesjoner av rosa-rød eller rødbrun farge med en utydelig kant, som gradvis blir forvandlet til plaketter, noe som stiger over nivået av uendret hud.
Plakkene er preget av langsom perifer vekst, rund eller oval form; sjeldnere har hudfeil polymorfe konturer. Overflaten på det inflammatoriske fokuset er ujevnt, granulært, dekket med gulaktig skorpe og skalaer. Når det fjernes, blir et fuktig, skinnende blodfritt sår utsatt.
Visuelt er inflammatoriske foci preget av variegation: soner med hyperpigmentering ligger ved siden av områder med klinisk uendret hud.
Eksterne manifestasjoner av Bowens sykdom
Etter hvert som progresjonen skrider frem (med patologiens langsiktige eksistens), blir overflatisk sårdannelse notert med dannelsen av delvis arrdannelse, en økning i lesjonsområdet eller sammenslåing av flere foci til en omfattende lesjon.
På munnslimhinnen manifesterer vanligvis Bowens sykdom seg i form av enkle, flate, lett sunkne, noen ganger med soner med økt keratinisering (men oftere papillomatøs) lesjoner. Overveiende papillomatøs i naturen er også lesjoner i øyelokkene, oftere det øvre øyelokket. Sykdommen, lokalisert på slimhinnene, fortsetter mye mer intensivt, med tidlig malignitet.
Som regel er sykdommen ikke ledsaget av subjektive lidelser, noen ganger klager pasienter på kløe eller svie.
I fravær av passende behandling utvikler sykdommen seg jevnt, selv om tilfeller av en livslang kurs uten progresjon er beskrevet.
Diagnostikk
Diagnosen er dannet på grunnlag av det kliniske bildet og resultatene av en histologisk undersøkelse av en biopsi av det berørte hudområdet.
For en riktig diagnose er det nødvendig å skille Bowens sykdom med en rekke patologier med lignende manifestasjoner: eksem, psoriasis, sol- og seborrheisk keratose, vorte tuberkulose i huden, senil keratom, vulgær vorte, basaliom, bowenoid papulose, melanom in situ, melanom in situ.
Biopsi hjelper med å skille Bowens sykdom fra andre hudpatologier
Patomorfologien til en biopsiprøve i Bowens sykdom har spesifikke egenskaper: en økning i antall spiny celler i epidermis i kimlaget med langstrakte epitelledninger som trenger inn i dermis, spredning og vakuolisering av atypiske styloidceller, spesielt i de øvre lagene, tilstedeværelsen av store avrundede celler med eosinofil protoplas oval kjerne (Bowen-celler), hyppige figurer av mitose, klumpdannelse av kjerner inne i multinukleære epidermale gigantiske celler, dyskeratose, dannelse av ekte "hornperler". Basalaget er bevart. Når det blir krenket, utvikler det seg et bilde av et typisk spinocellular karsinom. I dermis er det en kronisk inflammatorisk reaksjon fra lymfocytter, histiocytter og plasmaceller.
Behandling
Behandling av sykdommen avhenger av området og alvorlighetsgraden av inflammatoriske endringer.
Med en liten størrelse av hudfeilen (opptil 2 cm), salver og applikasjoner med cytostatika, vises bruken av dermatotrope antipsoriatiske midler.
Hvis størrelsen på fokuset på betennelse er mer enn 2 cm, anbefales det å fjerne det ved hjelp av kirurgi, elektrokoagulering, kryodestruksjon, nærfokus røntgenbehandling, laserterapi.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Den viktigste truende konsekvensen av Bowens sykdom er progressiv malignitet i plateepitelkarsinom med invasjon av det omkringliggende bløtvevet og metastase.
Bowens sykdom kan utvikle seg til hudkreft i plateepitel
I tillegg er følgende komplikasjoner mulig:
- infeksjon av inflammatorisk fokus;
- sårdannelse i plakk;
- sepsis.
Dataene fra studier av hyppigheten av tilknytning av Bowens sykdom med ondartede svulster i indre organer er tvetydige: forfatterne, som indikerer sammenhengen, fant kreft i de indre organene i 57% av dødsfallene fra Bowens sykdom. I ytterligere studier ble det likevel observert en signifikant økning i forekomsten av kreft i indre organer hos pasienter med lesjoner i lukkede hudområder (33%), mens i Bowens sykdom i åpne hudområder var frekvensen av visceral kreft bare 5%.
Prognose
Prognosen avhenger av aktualiteten og volumet av medisinsk behandling: sannsynligheten for at Bowens sykdom degenererer til plateepitelkarsinom varierer fra 11 til 80%, avhengig av sykdommens lengde.
Forebygging
Overholdelse av følgende forebyggende tiltak reduserer sannsynligheten for å utvikle Bowens sykdom:
- beskyttelse av huden mot overdreven soleksponering, eksponering for sterke kjemikalier;
- å søke medisinsk hjelp i tide når en karakteristisk hudfeil vises;
- avslag på selvmedisinering i tilfelle bekreftelse av diagnosen.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
