Lungeinfarkt: symptomer, årsaker, komplikasjoner
Innholdet i artikkelen:
- Hva er det - et lungeinfarkt?
- Lungeinfarkt symptomer
- Diagnostikk
- Behandlingstaktikk
- Konsekvenser av lungeinfarkt og prognose
- Video
Lungeinfarkt er en av de farligste formene for sykdommen. Det er preget av hurtig død av organceller på grunn av plutselig avbrudd i blodsirkulasjonen. Sykdommen begynner plutselig, utvikler seg raskt og er full av alvorlige komplikasjoner.
Opphør av blodstrøm langs grenen av lungearterien fører til utvikling av lungeinfarkt
Hva er det - et lungeinfarkt?
Brudd på blodstrømmen gjennom lungearterien på grunn av dens kompresjon eller blokkering fører til oksygen sult i cellene i lungeområdet, og deretter deres død. Lungene har et av de mest utviklede vaskulære nettverkene i kroppen og trenger mye blodstrøm. Blokkering av tilsig i et av karene fører til systemiske forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, forårsaker trykkøkning i lungesirkulasjonen og kan kompliseres av lungeblødning og lungebetennelse. Lunga er et av sjokkorganene, det vil si den mest utsatt for skade under sjokk, terminaltilstander.
Hva skjer med lungevevet når det får mindre oksygen og næringsstoffer? Alveolocytter, lungeceller begynner å dø av, og det dannes et nekrosefokus. Immunsystemet reagerer på det, stimulerer produksjonen av antistoffer. Som et resultat kompliseres nekrose av autoimmun betennelse, som involverer en del av lungevev, som er forbundet med komplikasjoner av en allerede alvorlig sykdom.
Et hjerteinfarkt er iskemisk, det vil si forårsaket av iskemi - utilstrekkelig tilførsel av blod til vevet, og hemorragisk, assosiert med blødning i lungeparenkymet, som et resultat av kompresjon av lungevevet.
Følgende årsaker til lungeinfarkt skiller seg ut:
- hjertesvikt - hvis hjertet ikke har tid til å pumpe den nødvendige mengden blod per tidsenhet, forblir gjenværende volum i karene, inkludert lungene. Resultatet er lungeødem, vasokonstriksjon, hjerteinfarkt;
- blodpropp - lumen i et kar kan blokkeres av en blodpropp, en tett blodpropp. Dette skyldes ofte vaskulær kirurgi, som venene i underekstremitetene og bekkenet, fordi de har lave blodstrømningshastigheter og høye blodvolum. En akutt variant av sykdomsutviklingen er BODY - lungeemboli;
- langvarig tilbaketrekning - i dette tilfellet utvikler lungeødem, som fører til kompresjon av de omkringliggende karene, på grunn av stagnasjon av blod. Denne patologien forekommer hos pasienter som er lammet etter hjerneslag;
- emboli - forårsaket av gassbobler som sirkulerer i blodet, fettdråper, fremmedlegemer. De kommer inn i den systemiske sirkulasjonen under kirurgiske inngrep, etter brudd på store rørformede bein, slik som lårbenet;
- fødsel og fødselsperioden er farlig både tromboemboliske komplikasjoner og risikoen for massiv blødning, utvikling av sjokkforhold;
- tar kombinerte p-piller og medikamenter som øker blodpropp, etc.
Lungeinfarkt symptomer
Klinisk kan et lungeinfarkt manifestere seg i et bredt spekter - fra intense smerter i brystet til latente lekkasjer. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av dybden av lesjonen, lokaliseringen av det berørte området, typen hjerteinfarkt.
Selv i fravær av smerte kan de første tegnene på sykdommen observeres, noe som vil be om behovet for akuttinnleggelse på sykehus: akutt åndedrettssvikt utvikler seg. Pasienten føler seg plutselig verre, kvelning dukker opp - han klager over mangel på luft, kan be om å åpne vinduene i rommet eller gå ut. Disse tiltakene er til liten hjelp i dette tilfellet, siden patogenesen av kortpustethet er forbundet med lungeinsuffisiens på grunn av et hjerteinfarkt.
Etter en stund vises uttalt cyanose av leppene, nesetippen, fingrene - dette skyldes en økning i mengden venøst blod i blodet. Et annet karakteristisk tegn er blodtrykksfall, en forverring av karakteren til pulsbølgen. Når du sjekker pulsen til en slik person, bør du være oppmerksom på dens lave amplitude og lave styrke.
Senere symptomer inkluderer:
- smertefulle opplevelser - skarpe smerter i brystet og / eller diffus smerte i ryggen, i armhulen, som forsterker seg under innånding eller utånding. Avhengig av om høyre eller venstre lunge påvirkes, endres lokalisering og intensitet av smerte;
- fuktig, produktiv hoste. Hjertesvikt fører til stagnasjon av blod i lungene, lekker inn i lungeblærene (alveolene), som forårsaker hoste. Sputum kan inneholde striper av skarlagenrødt blod;
- portal hypertensjon - en økning i trykk i vena cava utvikler seg. Samtidig forstørres leveren, blir hard og smertefull ved palpasjon, og fri væske (ascites) kan dukke opp i bukhulen.
Andre tegn er klam kald svette, frysninger, spenning og overbelastning i overfladiske vener i nakken og tap av bevissthet.
Diagnostikk
Diagnosen stilles i klinikken av en kardiolog og en pulmonolog. Under en generell undersøkelse bemerker de graden av cyanose, kortpustethet, inkludering av ekstra muskler i pustehandlingen. Under auskultasjon blir oppmerksomhet gitt hvesing i lungene, svekket vesikulær pust, endringer i hjertet - murring som er karakteristisk for hjertesvikt. En foreløpig diagnose stilles ut fra dataene om fysisk undersøkelse.
Diagnosen er etablert på grunnlag av instrumental undersøkelse
De mest informative diagnostiske metodene er laboratorie- og instrumentalstudier. Den første gruppen inkluderer generell og biokjemisk blodanalyse, måling av gassammensetningen. Instrumental undersøkelse inkluderer elektrokardiogram, ultralyd eller reovasografi i venene i underekstremiteten for å finne mulige blodpropper, radiografi, computertomografi.
De viktigste røntgentegnene på sykdommen er ekspansjon, deformasjon og økt vaskularisering av lungeroten, et område med økt tetthet i form av en kile, hvilken toppunkt er rettet mot lungeroten, og basen til periferien. Tilstedeværelsen av effusjon i pleurahulen er mulig med et langvarig sykdomsforløp.
Makrodrug av den berørte lungen, det vil si utseendet, er preget av overflod, tilstedeværelsen av en kileformet sone av nekrose, punkterte blødninger nærmere overflaten av lungen, hemodynamiske forstyrrelser i tette kar - stasis, utvidelse. Mikroskopet - en prøve av lungen under et mikroskop - har en beskrivelse som er karakteristisk for et hjerteinfarkt: i midten er det nekrotiske masser, rundt dem en inflammatorisk leukocytaksel, erytrocytinfiltrasjon.
Behandlingstaktikk
Behandlingen utføres i flere stadier, arbeidet er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen og lindre symptomene.
Fibrinolytika og vasodilatatorer er foreskrevet for å oppløse blodpropp i karene og øke karens lumen. For dette brukes heparin eller dets analoger.
For å lindre smerte brukes narkotiske smertestillende midler, siden konvensjonelle smertestillende midler ikke er effektive nok i dette tilfellet.
Massiv infusjonsbehandling utføres for å opprettholde blodsammensetningen, normalisere det indre miljøet og kontrollere trykket - for dette brukes saltløsninger, pressemedisiner.
Noen ganger er det behov for kirurgisk behandling, som består i å fjerne en blodpropp eller annen årsak til lungeødem, installere cava-filtre i området rundt nyrene.
Konsekvenser av lungeinfarkt og prognose
Hva vil skje med pasienten etter et hjerteinfarkt? Sykdommen er sjelden dødelig, men aktualiteten til medisinsk behandling og sekundære patologier, dvs. komplikasjoner, spiller en viktig rolle i prognosen.
En typisk konsekvens av et hjerteinfarkt, gitt tilstrekkelig behandling, er erstatning av det nekrotiske området av lungen med bindevev. På grunn av dette reduseres gassperfusjonsområdet, lungens funksjonalitet avtar.
Et betimelig besøk til en lege øker pasientens sjanser for å bli frisk
Bindevevet arr kan bli ondartet og bli kreft over tid.
Andre farlige komplikasjoner er:
- lungebetennelse forårsaket av betennelse i lungevevet rundt nekrose og blodbelastning i lungene. Det er fulle av tilsetning av et bakterielt patogen, utvikling av vedheft og respirasjonssvikt;
- lungeabscess - kan komplisere lungebetennelse eller oppstå i fokus for nekrose;
- kollaps - oppstår med et kraftig blodtrykksfall, som ofte følger med denne patologien;
- kronisk lungesvikt.
Prognosen avhenger av tiden som gikk før eliminering av iskemi med antikoagulantia. I de fleste tilfeller går pasientene tilbake til det normale livet. Utviklingen av komplikasjoner forverrer prognosen.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Utdanning: 4. årsstudent ved Det medisinske fakultet nr. 1, med spesialisering i allmennmedisin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbeidserfaring: Sykepleier ved kardiologisk avdeling ved Tyachiv regionale sykehus nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU oppkalt etter N. I. Pirogov.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
