Cerebral infarkt
Innholdet i artikkelen:
- Grunnene
- Klassifisering
- Hjerneinfarkt symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Video
Hjerneinfarkt (I63 i henhold til ICD-10-klassifiseringen) er en alvorlig patologisk tilstand preget av nekrose (nekrose) av hjernevev. Det oppstår som et resultat av iskemisk hjerneslag - et brudd på blodtilførselen i hjernearteriene, som fører til oksygen sult i hjernen, forårsaker skade på vevet i en viss del av hjernen og forstyrrelse av deres funksjoner. Av denne grunn kalles selve iskemisk hjerneslag noen ganger hjerneinfarkt. Denne sykdommen er en av de viktigste dødsårsakene.
Hvorfor utvikler hjerneinfarkt, hva er det og hvordan skiller det seg fra hjerneslag?
Et annet navn for hjerneinfarkt er iskemisk hjerneslag
Grunnene
Hva forårsaker hjerneinfarkt? Den umiddelbare årsaken er akutt iskemi, det vil si utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Det kan være forårsaket av blokkeringer, spasmer eller kompresjon av arteriene som tilfører blod til hjernen. Emboli, blodpropp, sjeldnere - luftbobler eller dråper fett kan tette karene. Noen ganger oppstår et brudd på blodtilførselen til hjernen på grunn av kardiovaskulær svikt, noe som fører til iskemi og hypoksi i hjernen. Den vanligste årsaken til iskemisk hjerneslag er trombose ved cerebral aterosklerose eller som et resultat av kardiogen emboli.
Uansett hva som ble den utløsende mekanismen for iskemi, utvikler den patologiske prosessen på samme måte: et brudd på blodstrømmen fører til et brudd på proteinsyntese og nedbrytning av glukose i nerveceller. Hjernetrofismen forstyrres, oksygen sult oppstår. I hjerneområdet der oksygen har sluttet å strømme, begynner prosessen med celledød, dvs. nekrose utvikler seg. Imidlertid, hvis blodtilførselen til det berørte området raskt gjenopprettes, blir nervecellene gjenopprettet. Ellers oppstår et massivt hjerneinfarkt.
På grunn av energisult, kan nerveceller ikke opprettholde konstanten av metabolismen og gjennomgå nekrose. Hjerneødem utvikler seg. Som et resultat av ødem, er hjernen inne i kraniet komprimert, dets strukturer er forskjøvet, kanskje depresjon av lillehjernen, kiling av medulla oblongata i occipital foramen. Dette er ofte dødelig.
De viktigste risikofaktorene som bidrar til utvikling av hjerneinfarkt:
- lipidmetabolisme lidelser;
- aterosklerose;
- hypertonisk sykdom;
- hjerte-iskemi;
- atrieflimmer;
- medfødte hjertefeil;
- diabetes;
- langvarig stagnasjon av blod;
- økt blodpropp;
- autoimmun vaskulær sykdom.
I tillegg til de listede sykdommene er det risikofaktorer knyttet til livsstil, individuelle egenskaper og dårlige vaner:
- misbruk av alkoholholdige drikker;
- langvarig røyking;
- overvekt;
- stillesittende livsstil;
- arvelig disposisjon;
- eldre alder;
- metabolske forstyrrelser;
- akutte eller kroniske infeksjoner.
Klassifisering
Avhengig av de patogenetiske egenskapene, skilles følgende typer hjerneinfarkt:
- tromboembolisk - infarkt forårsaket av trombose i hjernearterier, dvs. assosiert med okklusjon av et intrakranielt kar av en trombotisk masse eller aterosklerotisk formasjon;
- reologisk - forårsaket av endringer i blodkoagulasjonssystemet. Blokkering av blodkar av blodpropp skyldes i dette tilfellet en økning i viskositet og en økning i blodkoagulerbarhet på grunn av polycytemi eller erytrocytose;
- lacunar - dannet når små intrakraniale arterier er blokkert, oppstår vanligvis som et resultat av arteriell hypertensjon. Utviklingen av små foci av hjerteinfarkt er karakteristisk.
Tromboembolisk infarkt inkluderer aterotrombotisk og kardioembolisk. Ved aterotrombotisk infarkt oppstår trombose eller emboli i et arteriell kar fra foci av aterosklerose i de intracerebrale arteriene. Kardioembolisk hjerneinfarkt utvikler seg som et resultat av kardiocerebral emboli ved hjertesykdom. I dette tilfellet blir emboli dannet i hulrommene i hjertet ført inn i hjernens arterielle system med blodstrømmen.
Den tromboemboliske typen inkluderer også hemodynamisk hjerneinfarkt, som oppstår med et kraftig blodtrykksfall mot en bakgrunn av grov stenose i hjernen eller nakken.
Hjerneinfarkt symptomer
Symptomene på hjerneinfarkt avhenger av lokaliseringen av lesjonen. Sykdommen kan som regel ha et akutt eller subakutt forløp av en progressiv (sjeldnere bølgende) karakter. I de fleste tilfeller skjer alt i løpet av få minutter, sjeldnere - timer eller dager.
Diagnose av hjerneinfarkt består i å gjennomføre instrumental og laboratorieundersøkelse
De første tegnene som er observert ved akutt cerebrovaskulær ulykke med lokalisering:
- hodepine;
- forvirring av bevissthet;
- svimmelhet, som øker når hodet kastes tilbake;
- dobbeltsyn, tåkesyn;
- smerte i øyebollene;
- tørr i munnen;
- manglende koordinering, vinglete gangart;
- utydelig tale.
Følgende symptomer opptrer på den ene siden av kroppen, motsatt siden av den berørte halvkulen, det vil si hvis lesjonen er plassert på høyre halvkule, så vil symptomene vises på venstre side av kroppen:
- fullstendig lammelse, parese (hemiparese) eller signifikant reduksjon i styrke (hemiplegi) av lemmer på den ene siden;
- en kraftig reduksjon i følsomhet i den ene halvdelen av kroppen og ansiktet;
- asymmetri i ansiktet: det ene munnviket går ned, nasolabialfolden glattes ut.
Noen ganger, ved manifestasjoner av et hjerteinfarkt, er det mulig å bestemme hvilken spesiell hjernearterie som ble påvirket. Når den fremre hjernearterien er skadet, observeres ufrivillige gripeflekser, benparese, øyebevegelsesforstyrrelser og motorisk afasi. Ved nedsatt blodgjennomstrømning i den midtre hjernearterien - parese og sensorisk lidelse i øvre ekstremiteter og nedre halvdel av ansiktet, sensorisk og motorisk afasi, hodehelling. Med nedsatt blodsirkulasjon i den bakre hjernearterien oppstår synsforstyrrelser, problemer med forståelse av tale og hukommelse. I tilfelle brudd i det vertebro-basilære bassenget, blir pasientens syn forverret, det er problemer med å svelge mat, uttalen av individuelle bokstaver. Talen blir stille og hes, det er lammelse eller lammelse, nedsatt følsomhet i lemmer.
Diagnostikk
Diagnosen bør stilles så snart som mulig. Instrumentaldiagnostikk brukes. Datatomografi er en nøyaktig og effektiv metode, siden det i de fleste tilfeller gjør det mulig å skille blødning fra hjerteinfarkt. Magnetisk resonansbilder brukes også, men forskjellen i metoder er at MR ikke brukes til nøddiagnose. Dupleks skanning og Doppler ultralyd brukes til å studere tilstanden til karene.
Fra laboratoriediagnostiske metoder tildeles en viktig rolle studiet av cerebrospinalvæske tatt ved hjelp av lumbalpunktering. Hos de fleste pasienter med intracerebral blødning, finnes blod i hjernevæskevæsken.
Behandling
Behandling av hjerteinfarkt bør startes så tidlig som mulig. Det er svært ønskelig at dette skjer senest tre timer etter manifestasjonen. Tidlig førstehjelp som gis reduserer risikoen for komplikasjoner og påfølgende utvikling av sykdommen betydelig, og lar deg minimere konsekvensene av hjerneinfarkt.
Første legemiddelhjelp:
- vend pasienten til høyre side og løft hodet over kroppsnivået med 30 grader;
- løsne tette klær;
- måle trykk;
- bruke et medikament som normaliserer blodtrykket som pasienten vanligvis bruker;
- legg et brett under underkjeven hvis du har oppkast.
Imidlertid bør det aller første trinnet være å ringe ambulanse.
På sykehuset brukes medisiner for å redusere blodpropp, forebygge eller redusere hjerneødem. Terapeutiske tiltak er rettet mot å stabilisere blodtrykk, respirasjon, puls, restaurering og vedlikehold av vitale funksjoner.
I fremtiden kan kirurgisk inngrep brukes til å behandle et hjerteinfarkt. Ved hjelp av operasjonen er det mulig å eliminere faktorene som førte til blokkering av blodkar, noe som reduserer risikoen for reinfarkt med 70%. Kirurgisk behandling kan også brukes til å øke blodperfusjon, redusere intrakranielt trykk og opprettholde cerebral blodstrøm.
Det må gis legehjelp innen tre timer etter angrepets begynnelse
Rehabilitering av pasienten er av stor betydning - restaurering av taleevner, fysisk aktivitet, retur av muskeltonus. Psykologisk rehabilitering og tilpasning av pasienten er også viktig.
Hvorfor er et hjerneinfarkt farlig? Konsekvensene av hjerneinfarkt i fravær av medisinsk behandling i tide kan være svært alvorlige, inkludert død. Denne sykdommen ligger på andreplass i dødelighetsstrukturen etter hjerteinfarkt og tilhører kategorien sykdommer som krever langvarige rehabiliteringstiltak.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
