Omfattende Hjerteinfarkt: Hva Er Det, Konsekvenser, Symptomer, årsaker

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Omfattende hjerteinfarkt

Innholdet i artikkelen:

Grunnene
Symptomer på omfattende hjerteinfarkt, typiske og atypiske former
Stadier av et hjerteinfarkt
Diagnostikk
Behandling
Komplikasjoner
Prognose
Forebygging av tilbakefall
Video

Omfattende hjerteinfarkt er skade på et stort område av hjertemuskelen på grunn av blokkering av blodstrømmen i kranspulsåren.

Avhengig av lokaliseringen av lesjonen, er sykdommen delt inn i fremre og bakre vegginfarkt. Forekomsten av et infarkt i den fremre veggen skyldes hindring av venstre kranspulsår, og nederlaget til den bakre veggen skyldes den rette. Infarkt i fremre vegg er farligere.

Hvordan omfattende hjertebeskadigelse med hjerteinfarkt ser ut, kan sees på bildet.

Hjerteinfarkt truer pasientens liv, og krever derfor øyeblikkelig legehjelp

Så hva er et massivt hjerteinfarkt?

Grunnene

Årsakene som kan føre til hjerteinfarkt er varierte, og fungerer som regel i kombinasjon, det vil si sykdommen er polyetiologisk.

Risikoen for å utvikle hjerteinfarkt er påvirket av: genetisk predisposisjon, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, aterosklerotiske lesjoner i blodkar, andre patologier i det kardiovaskulære systemet, nyresykdom, ondartede svulster, mekanisk traume, elektrisk støt, kirurgi i hjertet og kranspulsårene.

I tillegg inkluderer årsaksfaktorer de som kan karakteriseres som en upassende livsstil. Dette er overvektig, utilstrekkelig fysisk aktivitet eller tvert imot konstant fysisk overbelastning, kronisk stress, utilstrekkelig nattesøvn, dårlige vaner.

Den umiddelbare årsaken til et hjerteinfarkt er en blokkering av en kranspulsår av en trombe, embolus eller krampe.

Symptomer på omfattende hjerteinfarkt, typiske og atypiske former

De første tegnene med omfattende hjertebeskadigelse kan vises lenge før de begynte. Dette er kortsiktige hjertesmerter, nummenhet og prikking i høyre arm eller skulder, kortpustethet, svakhet. Disse forløperne vises fra tid til annen noen uker før et hjerteinfarkt, passerer ganske raskt uten behandling, og derfor pasienter ofte ikke ta hensyn til dem.

Med omfattende hjertebeskadigelse har pasienten en skarp, intens, såkalt dolksmerter bak brystbenet og i venstre halvdel av kroppen (opp til kardiogent smertesjokk), som ikke lindres ved bruk av bedøvelsesmidler og nitroglyserin. Smertene brenner, presser i naturen, det kalles anginal smerte. Et smertefullt angrep ledsages av kortpustethet, svimmelhet, periodisk pust, blekhet i huden, kald svette, redusert blodtrykk og frykt for døden. I noen tilfeller oppstår besvimelse. Dette er en typisk, såkalt anginal form for hjerteinfarkt.

Atypisk hjerteinfarkt kan ta forskjellige former, noe som kompliserer diagnosen, gjør det vanskelig å gi rettidig hjelp, og er derfor prognostisk ugunstig. De vanligste atypiske formene:

skjult - det er ingen smertesyndrom, det manifesteres av ubehag, ubehag i brystet. Inherent hos pasienter med diabetes mellitus;
astmatisk - preget av alvorlig kortpustethet, manifestert uten belastning (inkludert i liggende stilling), en følelse av mangel på luft, rask hjerterytme;
arytmisk - manifestert av en rask hjerterytme, hjerte synker;
gastralgisk eller magesmerter oppstår i epigastrisk region, dyspeptiske lidelser, og det er derfor det ofte tas for en forverring av pankreatitt;
cerebrovaskulær - preget av svimmelhet, kvalme, oppkast, bevissthetstap.

Hovedsymptomet på hjerteinfarkt - brystsmerter - med atypiske former for hjerteinfarkt kan være mildt eller helt fraværende.

Mageinfarkt kan forveksles med en forverring av pankreatitt

Stadier av et hjerteinfarkt

I det kliniske bildet av et hjerteinfarkt er det fem påfølgende perioder:

Preinfarkttilstand - det er en økning i frekvensen av anginaanfall, og forløpere vises. Varer fra noen timer til en måned.
Den mest akutte perioden er den mest slående manifestasjonen av et angrep. Varer fra en halv time til seks timer fra angrepens begynnelse.
Akutt periode - et nekroseområde dannes i hjertemuskelen, smerten avtar, en økning i kroppstemperatur observeres og en hjerterytmeforstyrrelse. Varer i 2-10 dager.
Subakutt periode - et arr dannes på stedet for nekrose, blodtrykk og hjertefrekvens normaliserer seg gradvis. Varer i 4-5 uker.
Postinfarktperiode - arr tetthet øker, hjertet tilpasser seg nye funksjonsforhold. Opptil 6 måneder.

Diagnostikk

Tre hovedmetoder for diagnostisering av hjerteinfarkt:

elektrokardiografi (EKG);
ekkokardiografi (ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet);
blodkjemi.

Senere kan det være behov for koronar angiografi.

Behandling

Hvis du har mistanke om hjerteinfarkt, må du umiddelbart ringe ambulansen (det beste alternativet) eller selvstendig ta pasienten til sykehuset så snart som mulig (hvis du av en eller annen grunn gjør det raskere enn å vente på en ambulanse).

Behandling av hjerteinfarkt utføres på sykehusinnstillinger. Pasienten blir vist sengeleie, fullstendig hvile, et sparsomt kosthold, konstant observasjon.

Pasienten får forskrevet medisiner fra gruppen narkotiske smertestillende midler, antiarytmika, antikoagulantia (for å forhindre utvikling av blodpropp), trombolytika (for å eliminere eksisterende blodpropp). Ved alvorlig hjertesvikt, luftveissykdommer, kardiogent sjokk, oksygenbehandling brukes.

I noen tilfeller er kirurgisk behandling indikert - koronar bypass-pode eller ballongplast i koronararterien.

Etter avsluttet behandling er rehabilitering startet - tiltak rettet mot å tilpasse kroppen og gjenopprette alle funksjonene. Kardiologisk rehabilitering inkluderer medisinstøtte, fysioterapi, treningsterapi, ergoterapi og spa-behandling. Pasienten får regelmessig observasjon av en kardiolog.

Komplikasjoner

Ved omfattende hjerteskader er risikoen for komplikasjoner høy.

Brudd i hjertemuskelen observeres oftere hos pasienter som har fått hjerteinfarkt for første gang, oppstår vanligvis den første dagen og fører til pasientens død.

Kardiogent sjokk oppstår hovedsakelig med omfattende skader på den fremre veggen i venstre ventrikkel mot bakgrunnen av skader på kranspulsårene og med nekrose på mer enn 40% av venstre ventrikkel myokard. Denne tilstanden manifesterer seg som svakhet, sløvhet, økt hjertefrekvens, blekhet i huden, et kraftig blodtrykksfall. I ekte kardiogent sjokk når dødeligheten 90%.

Lungødem manifesteres av fuktig hvesing, hoste med rosa skummende sputum, svekkelse av pusten, kortpustethet. Dødeligheten er omtrent 25%.

Andre komplikasjoner av hjerteinfarkt med en stor lesjon er: mitralventilinsuffisiens, perikarditt, pleuritt, tromboembolisme, lammelse av ekstremiteter, arytmi, sinustakykardi og et andre angrep.

De negative konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt kan utvikle seg umiddelbart eller i en fjern periode. Bevaring av den etiologiske faktoren og pasientens manglende overholdelse av medisinske resepter øker risikoen for komplikasjoner.

Prognose

Et stort hjerteinfarkt er en betydelig fare for menneskeliv, sjansene for å overleve avhenger ofte av hvor betimelig medisinsk behandling blir gitt. Dødeligheten er 18-20%, i 40% av tilfellene skjer døden på pre-hospital-stadiet. Omtrent 19% av pasientene med denne form for hjerteinfarkt dør i løpet av de neste 5 årene på grunn av komplikasjoner eller tilbakefall av sykdommen.

Kirurgi kan være nødvendig for omfattende hjerteinfarkt

Risikoen for død for denne patologien (lav, middels, høy) kan beregnes ved hjelp av GRACE-vurderingsskalaen. Et stort område med skade på hjertemuskelen, arteriell hypertensjon, tilstedeværelsen av symptomer på hjertesvikt, pasientens eldre alder er blant de ugunstige prognostiske faktorene.

Forebygging av tilbakefall

Det er høyst sannsynlig at et andre angrep vil føre til lammelse eller død. Risikoen for forekomst er estimert til 40%, noe som betyr at personer som har hatt et massivt hjerteinfarkt trenger aktive tiltak for å forhindre det.

Hovedrollen er tildelt utelukkelse av etiologiske faktorer, først og fremst betyr dette en sunnere livsstil. Du bør gi opp dårlige vaner, spise riktig, unngå stressende situasjoner og overdreven fysisk anstrengelse, normalisere kroppsvekten, utføre fysioterapiøvelser (i begynnelsen av rehabiliteringen - under tilsyn av en lege), tilbringe tid i frisk luft hver dag. I tillegg krever pasienter som har fått et massivt hjerteinfarkt livslang støttende pleie og oppfølging av en kardiolog.