Apikal periodontitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Apikal periodontitt er en inflammatorisk prosess lokalisert i toppen av tannroten (periodontium). Dette er en av de vanligste tannpatologiene. Det diagnostiseres hos hver tredje pasient mellom 20 og 60 år som besøker tannlegen.
Apikal periodontitt - betennelse i periodontalt område
Årsaker og risikofaktorer
I de fleste tilfeller er årsaken til utviklingen av apikal periodontitt penetrering av patogen mikroflora (stafylokokker, streptokokker, aerobe bakterier) fra tannkanalen gjennom den apikale åpningen inn i vevet i periodontalt ligament. Dette skjer vanligvis på bakgrunn av en forsømt form for pulpitt, der dødsfallet til den neurovaskulære bunten (den såkalte tannnerven) oppstår.
Apikal periodontitt kan også oppstå som et resultat av mekanisk traume i tannen (blåmerker, rotbrudd) eller inntrengning av irriterende potente medisiner i periodontalt vev, som observeres ved feil pulpittbehandling. Disse faktorene utløser aseptisk betennelse i periodontiet, som raskt blir til en smittsom form.
Utbruddet av apikal periodontitt
Infeksjon kan også komme inn i parodontium fra bihulebetennelse med bihulebetennelse.
Sykdomsformer
Avhengig av årsaken som forårsaket utviklingen av den smittsomme og inflammatoriske prosessen, er det tre former for apikal periodontitt:
- smittsom;
- traumatisk;
- medisiner.
I samsvar med smitteveiene skilles følgende sykdomsformer ut:
- intradental (infeksjonen trenger gjennom den apikale kanalen i tannen med problemer);
- retrograd (infeksjonen kommer inn fra tannkjøttmarginen);
- ekstradental (infeksjonen kommer inn i periodontiet fra et annet betennelsessted).
I henhold til aktiviteten til den inflammatoriske prosessen kan apikal periodontitt være akutt og kronisk. Akutte former for sykdommen er i sin tur delt inn i serøs og purulent. Kronisk apikal periodontitt er:
- fibrøst;
- granulomatøs;
- granulering.
Symptomer
Det første symptomet på akutt apikal periodontitt er smerte på lesjonsstedet, forverret av termisk eller mekanisk eksponering. Etter en kort periode øker intensiteten av smertene, den får en pulserende karakter og kan utstråle til andre deler av ansiktet. Disse tegnene indikerer utbruddet av purulent fusjon av periodontalt vev. Andre symptomer på akutt apikal periodontitt er:
- en økning i kroppstemperatur til feberverdier;
- forverring av generelt velvære;
- hodepine;
- mobiliteten til en syk tann;
- utvidelse av submandibulære lymfeknuter;
- hevelse i bløtvev i det berørte området.
Det akutte stadiet av sykdommen kan vare fra 2 til 14 dager. Hvis tilstrekkelig behandling ikke startes, vil betennelsen enten gå inn i en kronisk fase eller spre seg til det omkringliggende vevet, noe som kan forårsake alvorlige purulent-inflammatoriske sykdommer (for eksempel flegmon).
Det kliniske bildet av apikal periodontitt
Kronisk apikal periodontitt i remisjonsfasen er nesten asymptomatisk. Med en forverring av sykdommen er det kliniske bildet karakteristisk for den akutte perioden. Uten forverring kan noen pasienter oppleve:
- dårlig ånde;
- utseendet på fistler på tannkjøttet;
- lett sårhet i problemtannen som oppstår når du biter på den.
Den granulerende formen for kronisk periodontitt er preget av en følelse av fylde i tannkjøttet og sporadisk lett smerte. Vanligvis går disse symptomene foran åpningen av en fistel som pus frigjøres gjennom. Så lukkes fistelen, og de ubehagelige opplevelsene avtar også til en ny forverring.
Kronisk granulomatøs periodontitt er nesten asymptomatisk, de eneste tegnene kan være smerte eller ubehag i den berørte tannen mens du spiser.
Ved kronisk fibrøs periodontitt reagerer ikke tanden på temperaturen på temperaturendringer eller tyggebelastning. Det er vanligvis et veldig dypt karies hulrom inne i tannen med helt død masse. En gangrenøs lukt sprer seg ofte fra hulrommet.
Diagnostikk
Apikal periodontitt diagnostiseres av en tannlege basert på symptomer på sykdommen, røntgen- og elektrodontometri (EDI) data.
Den akutte sykdomsformen krever differensialdiagnose med andre sykdommer med lignende klinisk bilde:
- periostitis;
- osteomyelitt;
- diffus purulent pulpitt;
- peri-rot cyste;
- maksillær bihulebetennelse.
Behandling
Behandling av både akutt og kronisk apikal periodontitt består av flere stadier:
- Mekanisk klargjøring. Under lokalbedøvelse åpner legen hulen til den syke tannen og renser den grundig fra nekrotiske masser, prosesser og utvider lumenet til rotkanalene, noe som gjør det mulig å skape de nødvendige forholdene for utstrømning av ekssudat fra periodontiet. Hjemme bør pasienten regelmessig skylle munnen med antiseptiske løsninger. For dette formål brukes ofte infusjoner av medisinske planter (eukalyptusblader, kamilleblomster).
- Antiseptisk behandling. Antiseptiske preparater i form av pasta er plassert i hulrommet til den berørte tannen. For å stoppe den inflammatoriske prosessen kan antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler foreskrives.
- Kanalfylling. Etter fullstendig lindring av betennelse blir kanalene i den syke tannen forseglet med obligatorisk røntgenkontroll. Deretter lukkes tannhulen med permanent fylling.
Apikal periodontittbehandlingsprosess
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Med en tidlig startet eller feil utført behandling er det ikke mulig å oppnå et stabilt positivt resultat med konservative behandlingsmetoder. I dette tilfellet resekteres rotpunktet til den syke tannen. Hvis denne intervensjonen ikke lykkes, blir tannen fjernet.
Den akutte formen for apikal periodontitt kan kompliseres av utviklingen av:
- periostitis;
- abscess;
- phlegmon;
- osteomyelitt;
- odontogen sepsis.
En komplikasjon av kroniske former for apikal periodontitt er dannelsen av granulomer og cyster som krever kirurgisk inngrep, og noen ganger fjerning av en syk tann.
Prognose
Tidlig startet behandling av apikal parodontitt gjør det mulig å oppnå fullstendig kur mens du bevarer tannen i 90% av tilfellene.
Forebygging
For å forhindre apikal periodontitt er det nødvendig:
- følg reglene for munnhygiene;
- besøk tannlegen hver sjette måned for en forebyggende undersøkelse;
- utføre aktiv forebygging av karies;
- behandle tennene i tide.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
