Perineural cyste
Innholdet i artikkelen:
- Perineural cyste i ryggraden - hva er det?
- Årsaker til forekomst
- De viktigste symptomene
- Diagnostiske metoder
-
Hvordan behandle patologi
- Konservativ behandling
- Indikasjoner for kirurgisk behandling
- Hvordan går operasjonen
- Video
Perineural cyste (Tarlova) er en av de vanligste årsakene til ryggsmerter. Det er et hulrom med væske inni, lokalisert ved utløpsstedet til ryggroten. Rammer ofte sakral ryggraden, sjeldnere påvirker livmorhals- og korsryggen. Behandling av patologi utføres hovedsakelig ved kirurgi.
Oftest utvikler perineurale cyster i sakralområdet
Perineural cyste i ryggraden - hva er det?
En perineural (arachnoid, Tarlova) cyste er en godartet svulst i lumen i ryggmargen som komprimerer ryggradsnervene og ryggmargen. Oftere er formasjoner flere, oppstår fra to sider. Det er et hulrom som er fylt med CSF (cerebrospinalvæske). Sykdommen kan utvikle seg i alle aldre, men oftere blir mennesker 35-50 år syke.
En neoplasma kan dannes i hvilken som helst del av ryggraden.
| Ryggrad | Hyppighet av forekomst | Beskrivelse |
| Livmorhals | Sjelden | Cervical vertebrae er betegnet med bokstaven C. Cyster på nivå C1-C7 (fra første til syvende cervical vertebra) er ekstremt sjeldne. Dette skjer vanligvis etter en isolert ryggskade i livmorhalsen. |
| Pectoral | Sjelden | Brystvirvlene betegnes Th. Perineurale cyster på Th1-Th12-nivået er praktisk talt ikke funnet. |
| Korsrygg | Sjeldent | Korsryggen påvirkes oftere enn livmorhalsen og thorax. Ryggvirvlene i denne delen er betegnet med bokstaven L. |
| Sakral (sakral) | I 95% av tilfellene |
Oftest dannes Tarlovs cyster i regionen av korsbenet. Ryggvirvlene i denne ryggraden er betegnet med bokstaven S. Den sakrale ryggraden består av 5 ryggvirvler (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlovs cyste på nivå med S2 vertebra forekommer i halvparten av tilfellene. Med omtrent samme frekvens oppdages formasjoner på S1-nivå, de gjenværende sakrale ryggvirvlene blir mindre ofte påvirket. |
Årsaker til forekomst
Det er ingen eneste grunn som vil føre til dannelsen av denne patologien. Arvelighet spiller en viss rolle i utviklingen av sykdommen. Ulike faktorer kan påvirke:
- Ryggskade.
- Inflammatoriske prosesser i ryggen.
- CSF hypertensjon (økt trykk av cerebrospinalvæske).
- Konsekvensene av kirurgi.
De viktigste symptomene
Små perineurale lesjoner er asymptomatiske. Hvis størrelsen øker, komprimerer den cystiske tumoren nerveendene, noe som fører til ubehag. Symptomer varierer, men som regel er ryggsmerter det viktigste symptomet på patologien. Hvilke symptomer dukker opp, avhenger av størrelsen på svulsten og plasseringen:
- jo større størrelse, jo mer uttalt er de kliniske symptomene;
- lokalisering av smerte avhenger av hvilken del av ryggraden som er berørt;
- bestråling av smerte avhenger av hvilken spinal nerve som er komprimert.
|
Symptomnavn |
Beskrivelse |
| Smerte |
Ryggsmerter er det viktigste symptomet på sykdommen. Smertefulle opplevelser oppstår ved langvarig sitte, gå, under fysisk aktivitet. Lokalisering av smerte kan være annerledes og avhenger av nivået der cyste har dannet seg: C1-C7 - nakkesmerter; Th1-Th12 - smerter i thoraxområdet; L1-L5 - ryggsmerter; S1-S5 - smerter i korsryggen. Smertene kan utstråle til underekstremiteter, lysken, underlivet. I dette tilfellet ledsages smerter i ryggen ofte av svakhet i underekstremitetene, som er forbundet med skade på de tilsvarende nervene. |
| Dysfunksjon i bekkenorganene |
En perineural sakral cyste kan ledsages av et brudd på innervasjonen av bekkenorganene, som er forbundet med kompresjon av de tilsvarende nervene. Hvordan det manifesterer seg: · Seksuell dysfunksjon; • urin og fekal inkontinens; • hyppig trang eller smertefull vannlating; Forstoppelse eller diaré. |
| Parestesi | Når nervene er klemt, kan nummenhet, en krypende følelse oppstå. |
Generelt ligner symptomene en lesjon i ryggraden av noe slag. Men sykdommen har sine egne kliniske egenskaper:
- symptomene utvikler seg vanligvis gradvis, sjeldnere er det et bølgende forløp;
- symptomer etterligner ofte bildet av en herniated plate med en klemt nerve;
- brudd på cysten forårsaker et kraftig fall i intrakranielt trykk, som er ledsaget av svimmelhet og tap av bevissthet;
- ved langvarig eksistens kan cyster forårsake ødeleggelse av benstrukturene i korsbenet, noe som fører til patologiske brudd.
Diagnostiske metoder
Det er umulig å diagnostisere bare ved kliniske manifestasjoner. Symptomer kan indikere en lesjon i en eller annen del av ryggraden, men det er umulig å bestemme sykdommens natur uten å bruke ytterligere diagnostiske metoder. For diagnose foreskrives magnetisk resonanstomografi (MRI) eller computertomografi (CT). Ved hjelp av MR og CT kan du visualisere en cystisk formasjon, bestemme dens lokalisering og størrelse, samt utføre differensialdiagnostikk med svulster og abscesser.
Hvordan behandle patologi
Ikke alle cystiske formasjoner i ryggraden må fjernes. Behandlingstaktikk avhenger av to faktorer - størrelsen på massen og tilstedeværelsen av symptomer. I tilfelle av et asymptomatisk sykdomsforløp, brukes ikke radikal behandling; observasjon med en årlig MR-skanning er tilstrekkelig. Hvis kliniske symptomer er tilstede, foreskrives konservativ eller kirurgisk behandling.
Om nødvendig fjernes Tarlovs cyste kirurgisk
Konservativ behandling
Konservativ behandling inkluderer medisiner og fysioterapi. Det vil ikke være mulig å bli kvitt sykdommen helt ved hjelp av medisiner. Konservativ terapi er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og forhindre komplikasjoner. Hvilke medisiner brukes:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Dikloberl, Movalis;
- smertestillende midler for lindring av smertesyndrom - Ketanov, Analgin;
- medikamenter for å forbedre metabolske prosesser - Pentoksifyllin, nikotinsyre, B-vitaminer.
Indikasjoner for kirurgisk behandling
Hvis ikke konservativ behandling hjelper, bytter de til mer radikale metoder. Det er andre indikasjoner på operasjonen:
- Størrelsen på den cystiske formasjonen er mer enn 1,5 cm.
- Alvorlig smertesyndrom.
- Nevrologiske underskudd (seksuell dysfunksjon, bekkenforstyrrelser).
Hvordan går operasjonen
Omfanget av kirurgisk behandling bestemmes individuelt. Det tas hensyn til utdanningens størrelse, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. De mest brukte metodene er aspirasjon og laminektomi.
| Navnet på operasjonen | Fordeler og ulemper | Hvordan går operasjonen |
| Innholdsaspirasjon |
Den største fordelen med operasjonen er lav invasivitet og enkel implementering. Den største ulempen er den hyppige utviklingen av tilbakefall. I gjennomsnitt varer operasjonen i to måneder. Med introduksjonen av fibrinlim utvikler ofte aseptisk meningitt seg. |
Operasjonen utføres under CT-kontroll. Ved hjelp av en spesiell nål suges innholdet i cysten, noe som fører til en reduksjon i størrelsen. For å forbedre effekten kan fibrinlim injiseres i hulrommet. |
| Laminektomi | Dette er en mer radikal operasjon, den største fordelen er lav sannsynlighet for tilbakefall. Ulempen er høyt traume, da en komplikasjon, nevrologisk underskudd og infeksjon kan utvikle seg. | Et lite stykke av ryggbenet fjernes over nerveroten. Deretter fjernes cystisk formasjon med etterfølgende lukking (sutur på veggen, plastdefekt). |
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
