Dorsal Plate Herniation: årsaker, Symptomer, Behandling, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Dorsal herniated plate

Innholdet i artikkelen:

Funksjoner av sykdommen
Grunnene
Symptomer
Diagnostikk
Behandling
1. Konservativ terapi
2. Kirurgi
Video

Dorsal brokk er et fremspring av de deformerte elementene i mellomvirvelskiven (annulus fibrosus, kjerne) direkte mot ryggkanalen. Denne varianten av patologien er den farligste av alle, siden nerverøttene som ligger i umiddelbar nærhet av ryggmargen er traumatisert.

Dorsal brokk er den farligste formen for mellomvirvelløs brokk, fordi den mest skader nerverøttene

Funksjoner av sykdommen

Har en strengt medial plassering i forhold til ryggvirvelens akse (nøyaktig i midten).
Det kan forekomme på hvilket som helst nivå i ryggraden, men oftere på L5 S1-nivå (korsrygg).
Det kan forårsake alvorlig innsnevring av ryggkanalen, noe som fører til dannelsen av en alvorlig tilstand - cauda equina syndrom.
De første symptomene kan forekomme i organer og vev som er innerveret av den komprimerte nerven. Dette fenomenet er spesielt tydelig når livmorhals- og thoraxregionene påvirkes (prikking og nummenhet i ekstremiteter, ring i ørene og tap av synsstyrke).
Det er ingen typiske og klassiske manifestasjoner av brokk, og i nærvær av samtidig diffuse sykdommer i ryggraden, oppstår det noen vanskeligheter med differensialdiagnose.

Det er ingen enhetlig klassifisering av brokk (den er delt i henhold til nivået på forekomst, graden av skade på mellomvirvelskiven). Avhengig av fase etableres en bestemt type brokk og videre behandlingstaktikk.

Grunnene

Årsakene til ryggskivebrokk i korsryggen og brokk i andre avdelinger:

Årsaken	Funksjoner av formasjon
Dysplasi i lumbosacral ryggraden	Henviser til medfødte sykdommer som er assosiert med et brudd på utviklingen av det muskulo-ligamentøse apparatet og bruskvevet, noe som resulterer i en endring i formen på ryggvirvlene (ryggfremspring).
Osteokondrose	I dette tilfellet kan patologien være et resultat av en langvarig degenerativ-dystrofisk prosess, eller det kan oppstå parallelt med den.
Traumatisk skade	I dette tilfellet forekommer hernialfremspringet skarpt på grunn av et skarpt brudd på intervertebralområdet (brudd eller brudd). Som regel krever det akutt kirurgisk behandling.
Smittsomme prosesser i beinene (kronisk osteomyelitt, tuberkulose)	Langvarige smittsomme prosesser gjør beinstrukturer skjøre og ofte hule fra innsiden. Ved mindre belastning oppstår et brudd eller forskyvning av ryggvirvlene med dannelsen av et hernialt fremspring.
Langvarig intens trening	Hovedbelastningen faller på korsryggen, derav den høye forekomsten av patologi i dette bestemte området. Denne kategorien inkluderer idrettsutøvere, movers.

Faktorer som bidrar til forekomsten av brokk inkluderer:

Skoliose 3-4 grader. Med en betydelig forskyvning av ryggvirvlene i forhold til aksen (mer enn 30 grader), kan gunstige forhold oppstå for hernial fremspring.
Metabolske forstyrrelser (fedme). Det fører til underernæring av vev og økt stress på ryggsøylen.
Aldersrelaterte endringer i bein og bruskvev. Naturlige prosesser for tynning av beinstrukturer på grunn av gradvis utvasking av kalsium og fosfor. Av denne grunn, som en forebygging av osteoporose hos eldre, er et kurs med vitamin- og mineralbehandling indisert hver sjette måned.
Mangel på fysisk aktivitet. Spesielt utsatt for patologi er mennesker hvis yrke er forbundet med langvarig sitting (sjåfører, regnskapsførere, etc.).
Arvelighet. Det er ikke nok kliniske studier for å oppgi forholdet nøyaktig.

Symptomer

Dorsale mediale brokk har hovedsakelig radikulære symptomer og i mindre grad lokale. Typiske syndromer:

Smertsyndrom. Den kan lokaliseres direkte i det berørte segmentet eller bestråle til nærliggende områder. Smertene øker med vekst og ødeleggelse av hernial fremspring. Når de deformerte delene av platen går ut i hulrommet i ryggraden, kan intens smerte fremkalle en tilstand av sjokk.
Nedsatt motorfunksjon på grunn av nedsatt innervering og refleks muskelspasmer. Utvalget av aktive og passive bevegelser er sterkt begrenset.
Brudd på alle typer følsomhet (proprioceptiv, smerte, temperatur, interoceptive). Siden det er rotsegmentet av innerveringen som faller ut, går følsomheten tapt i hele området (øvre lemmer, underben, mage, perineum, indre organer).
Radikulært syndrom er assosiert med en dysfunksjon i buk- eller thoraxorganene, så vel som bekkenhulen (avhengig av det spesifikke nivået av skade).
Myelopatisk syndrom. Det oppstår som en slags komplikasjon hos pasienter med en uttalt dystrofisk prosess. Det dannes når lumen i ryggmargskanalen smalner og er en kombinasjon av lavere paraparese, slapp parese i hendene og ledende sensoriske lidelser.

I tillegg kan koordineringsforstyrrelser, parestesier, tap av dyp følsomhet og dysfunksjon i bekkenorganene observeres.

Et av symptomene er intens smerte

Diagnostikk

Ved diffus dorsal herniation vises de samme diagnostiske tiltakene som for andre typer brokk. Diagnostikk inkluderer følgende metoder:

Konsultasjon med nevrokirurg og nevrolog (samling av klager, anamnese, fysisk undersøkelse).
Spondylografi (røntgen av ryggraden). Indirekte indikatorer på brokk anses å være en reduksjon i det mellomvirvelle rommet, spredning av ryggvirvlens laterale overflater, tegn på forening av leddoverflatene, innsnevring av ryggmargen og ustabilitet i ryggvirvlene.
MR. Lar deg nøyaktig etablere fasen av prosessen (fremspring, prolaps, sekvestrering), samt bestemme den spesifikke lokaliseringen av hernial fremspringet (lateral, medial, lateral, paramedian). Den brukes til differensialdiagnose i tilfelle osteofytter og skivefremspring (osteofytten har et mer intenst signal enn innholdet i hernialfremspringet).
CT. Viser optimalt iskemiske lesjoner i ryggmargen og gjør det mulig å identifisere innsnevring av ryggmargen.

Behandling

Brokkbehandling begynner med konservative tiltak. Kirurgi er nødvendig hos mindre enn 20% av pasientene.

Konservativ terapi

Medikamentell behandling inkluderer:

smertestillende midler - for å dempe smertesyndrom (ikke lindre smerten);
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og kondrobeskyttere - brukes til å forhindre inflammatoriske og degenerative fenomener;
muskelavslappende midler - for å lindre lokal muskelspasme;
blokkeringer (novokain og lidokain) - lar deg stoppe smerter nesten helt, men har høy risiko for komplikasjoner.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er bare indikert for store brokk og fravær av positiv dynamikk ved bruk av forskjellige kombinasjoner av konservative metoder. Oftere gjort under endotrakeal anestesi.

Driftstype	Beskrivelse
Mikrodiscektomi	Den er ideell for ryggbrokk, og gir bred tilgang til alle deler av det berørte leddet. Det utføres ved hjelp av høyteknologisk utstyr og har høy effektivitet. Gjennomsnittlig varighet av den postoperative perioden er 5 dager. I den postoperative perioden er bruk av spesielle ortopediske korsetter indikert.
Mikroendoskopisk diskektomi	Teknikken ligner den forrige og lar deg også fjerne nesten hvilken som helst brokk. Forskjellen ligger i mangelen på bred tilgang (operasjonen utføres gjennom en liten punktering som endoskopet settes inn i). Et mindre traumatisk behandlingsalternativ med en postoperativ periode på 3-4 dager.
Perkutan endoskopisk lumbal discektomi	Mulighet for å fjerne brokk med korsryggstilling. Den har en bredere liste over tilnærminger (intralaminar, posterolateral og transforaminal), som gir en viss mobilitet i operasjonsfeltet. Optimal metode for uendrede brokk. Ikke egnet for binding.