Herniert plate L5-S1
Innholdet i artikkelen:
- Hva er en intervertebral brokk?
- Grunnene
- Klassifisering
- Brokk L 5 -S 1 i korsryggen: symptomer
- Diagnostikk
- Komplikasjoner og konsekvenser
-
Behandling av herniated plate L 5 -S 1 i korsryggen
- Konservativ terapi
- Øvelser for brokk L 5 -S 1
- Kirurgi
- Forebygging
- Video
Herniert skive L 5 -S 1 er den vanligste typen skiveherniasjon av lumbosakral ryggrad (L - betegnelse på korsryggen, S - sakral). Sykdommen er utbredt, med en forekomst på 300 tilfeller per 100 000 voksne. Oftere er menn syke i en alder av 30-50 år.
Dette segmentet av ryggraden har størst belastning, så hernias forekommer her oftest
Hva er en intervertebral brokk?
Mellom rygglegemene er tynne mellomvirvelskiver dannet av bruskvev. De er svært elastiske og elastiske. Under påvirkning av forskjellige negative faktorer mister platen gradvis sine fysiologiske egenskaper, blir tettere og bundet. Den gelatinøse kjernen tørker ut, og annulus fibrosus begynner å stikke ut i ryggmargen. Dette stadiet av sykdommen kalles fremspring. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg videre, bryter fremspringet ut og fragmenter av kjernen faller ut. I dette tilfellet snakker de om diskprolaps.
Grunnene
Hovedårsaken til dannelsen av en herniated intervertebral plate (IVD) er osteokondrose i ryggraden.
Faktorer som øker risikoen for sykdommen er:
- lumbalisering eller sakralisering;
- medfødt tranghet i ryggkanalen;
- asymmetrisk arrangement av mellomvirvelledd;
- reflekterte myofascial (muskel) smerte;
- reflektert smerte ved sykdommer i en rekke indre organer (spondylogen somatisk)
- fysisk stress;
- eksponering for vibrasjoner;
- stillesittende livsstil;
- fedme;
- røyking.
Klassifisering
Avhengig av plasseringen av fremspringet på brokk i lumbosacral ryggrad, er de delt inn i flere typer:
| Utsikt | Beskrivelse |
| Dorsal (bakre) | Fremspringet på platen skjer mot passering av spinalnerven |
| Paramedial | Buen er plassert til venstre eller høyre for stoffet i ryggmargen ("medial" betyr plassert i midten, paramedial - utenfor sentrum) |
| Median (sentral) | Det herniale fremspringet er rettet inn i ryggmargen langs midtlinjen |
| Sirkulær | Kjernen ligger rundt hele omkretsen av ryggkanalen |
Brokk L 5 -S 1 i korsryggen: symptomer
Det kliniske bildet av hver type brokk L 5 -S 1 har sine egne egenskaper:
| Hernia type | Symptomer |
| Bakre median |
· Brudd på motorfunksjonen i underekstremiteter; • ryggsmerter, som stråler langs den ytre overflaten av låret og underbenet; Dysfunksjon i bekkenorganene (dysuri, nedsatt styrke) |
| Dorsal |
· Smerter i korsryggen, som utstråler til gluteal muskler og hofteledd, og med progresjon av sykdommen - til tærne; Gangforstyrrelser; Økt smerte (lumbago) når du nyser eller hoster; · Ubehag mens du sitter; Skinnmuskulær atrofi |
| Paramedial |
Denne formen for sykdommen er den farligste, siden hernial fremspring klemmer direkte ryggmargen, og ikke dens nerverøtter. Det er preget av: Brennende smerter og nummenhet i lysken. Vanskeligheter med avføring og vannlating med sterk trang |
| Sirkulær |
• ryggsmerter, vedvarende selv i hvile; Svakhet i underekstremitetene; Ufrivillig vannlating og avføring, lammelse av bena (i avanserte tilfeller av sykdommen) |
Alvorlighetsgraden av smertesyndromet er jo sterkere, jo større har hernialformasjonen.
Diagnostikk
Hvis en person mistenkes for å ha en herniated plate L 5 -S 1, er en instrumentell undersøkelse indikert, som kan omfatte følgende diagnostiske metoder:
- Røntgen av lumbosacral ryggraden;
- myelografi;
- bildebehandling av magnetisk resonans;
- høyoppløselig datatomografi (MR foretrukket);
- elektromyografi.
Differensialdiagnose utføres med følgende sykdommer:
- ankyloserende spondylitt;
- tuberkuløs spondylitt;
- primære eller metastaserende svulster i ryggmargen, ryggraden;
- Leriche syndrom;
- spondylolistese;
- diabetisk nevropati;
- metabolsk spondylopati;
- dårlig sirkulasjon i den ekstra spinalarterien.
Komplikasjoner og konsekvenser
Prognosen med rettidig behandling er gunstig. Med et betydelig hernialt fremspring kan pasienten utvikle cauda equina syndrom - kompresjon av bunten av ryggradsnerver som innerverer bekkenorganene og nedre ekstremiteter. Klinisk manifestert som følger:
- alvorlig smerte i korsryggen som strekker seg til ett eller begge bena;
- parestesi av huden på de indre lårene, perineum (et symptom på rytterbuksen);
- inkontinens av urin og avføring;
- alvorlig svakhet i muskler i underekstremiteter;
- en kraftig reduksjon opp til fullstendig fravær av kne- og akillereflekser, tone i den ytre analfinkteren;
- maktesløshet.
Etter kirurgisk behandling observeres utvinning eller betydelig helseforbedring hos 70-80% av pasientene. Senere kan det imidlertid være et tilbakefall av patologien i andre segmenter av ryggraden.
Behandling av herniated plate L 5 -S 1 i korsryggen
Konservativ terapi
Behandling av IVD-brokk begynner med en kompleks konservativ terapi, som inkluderer følgende områder:
| Behandlingsmetode | Berettigelse |
| Medisiner |
Pasienter kan tildeles: · Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - undertrykker aktiviteten til betennelse, lindrer smerte; · Muskelavslappende midler - eliminere økt muskelspasme; B-vitaminer - forbedrer ledningen av en elektrisk impuls langs nerven fiber; · Kondrobeskyttere - forbedrer metabolske prosesser i IVD-vev; Novokain-glukokortikoidblokkade - har en rask smertestillende effekt |
| Massasje | Normaliserer ryggmuskeltonus |
| Fysioterapi | Formålet med å styrke rygg- og bukpressen, dannelsen av en muskelkorsett som støtter ryggraden i riktig fysiologisk stilling, lindrer den for unødvendig stress |
| Fysioterapeutiske metoder (dynamiske strømmer, elektroforese, magnetoterapi) | Forbedrer nerveledning, reduserer alvorlighetsgraden av smerte, normaliserer muskeltonen |
| Ytterligere metoder (hirudoterapi, apitherapy, treningsutstyr) | Forbedrer stoffskiftet i de berørte platene, avlaster dem for unødvendig stress |
Små brokk (1-2 mm) reagerer godt på konservativ behandling.
Øvelser for brokk L 5 -S 1
Det er mange forskjellige typer øvelser som anbefales for pasienter med diskusprolaps. Det anbefales imidlertid ikke å bruke noen av dem uten å konsultere helsepersonell.
Det er nødvendig å forstå at kinesioterapi og treningsterapi er alvorlige metoder for terapeutisk innflytelse, som ikke bare har indikasjoner, men også kontraindikasjoner.
Kirurgi
Indikasjonene for kirurgisk behandling er:
- ineffektivitet av konservativ terapi;
- utvikling av cauda equina syndrom.
I de fleste tilfeller utføres operasjoner for å fjerne IVD-brokk laparoskopisk. Gjennom en punktering eller et lite snitt fordamper legen den skadede platen med laserstråling eller ødelegger den kjemisk og suger den ut under undertrykk.
Det er ekstremt sjelden å ty til tradisjonell åpen kirurgi, hvor den berørte platen fjernes ved hjelp av konvensjonelle kirurgiske instrumenter.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Forebygging
Forebygging av dannelse av IVD-brokk er basert på riktig livsstil og inkluderer:
- slutte å røyke og alkoholmisbruk
- kampen mot overflødig vekt;
- rasjonell ernæring, balansert i innholdet av essensielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler;
- et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet.
Det bør tas i betraktning at ikke alle idretter har en gunstig effekt på helsen til ryggraden. Det mest optimale er svømming, gymnastikk, yoga, pilates. Men vektløfting fører til en overbelastning av ryggraden, forverrer metabolske prosesser i platene og provoserer utviklingen av osteokondrose.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
