Endometrial polypp i livmoren: årsaker, behandling, komplikasjoner
Innholdet i artikkelen:
- Årsakene til endometriepolypper i livmoren
- Klassifisering av endometriepolypper
- Mulige symptomer på endometriepolypper
- Effekt av endometriepolypper på graviditet
- Diagnostikk
-
Behandling av endometriepolypper i livmoren
- Konservativ terapi
- Operativ inngripen
- etnovitenskap
- Forebygging
- Mulige konsekvenser
- Video
En endometriepolypp er en godartet nodulær eksofytisk dannelse av slimhinnen i livmorens kropp. Den består av en fibrøs stroma, kjertler og en floke av tykkveggede blodkar, ser ut som en rund eller oval utvekst på en tynn stamme eller bred base. I gjennomsnitt varierer dimensjonene fra 1–2 mm til 10–40 mm og mer.
Endometriepolypper kan variere i størrelse og form
Det er både enkle og flere polypper. I det andre tilfellet er diagnosen laget av polypose i livmorens indre lag. Denne patologien er vanligst hos nullipare kvinner over 35 år.
Behandlingstaktikk avhenger direkte av størrelsen, antallet og plasseringen av veksten. I de fleste tilfeller fortsetter patologien uten uttalte symptomer, noe som forsinker prosessen med den rettidige diagnosen. Sykdommen kan forårsake utvikling av intrauterin blødning, fravær av graviditet og spontan abort.
Det bør tas i betraktning at kvinner over 45 år har større sannsynlighet for å utvikle livstruende komplikasjoner, inkludert degenerering av vekst til ondartede svulster.
Årsakene til endometriepolypper i livmoren
Tilstander / sykdommer som:
- endometriose;
- diabetes mellitus og andre sykdommer i bukspyttkjertelen;
- binyresykdom;
- inflammatorisk prosess i livmoren, vedheng eller livmorhalsen i et kronisk forløp;
- hormonell ubalanse (spesielt med et overskudd av østrogen og en mangel på progesteron i den andre fasen av menstruasjonssyklusen);
- langvarig bruk av kjønnshormoner eller glukokortikosteroider;
- hypertonisk sykdom;
- tilstedeværelsen av hyppige spontane eller kirurgiske aborter, curettage av livmoren;
- delvis eliminering av morkaken etter abort eller fødsel;
- kirurgiske inngrep på eggstokkene og livmoren;
- langvarig bruk av en intrauterin enhet.
Risikogruppen for utseende av endometriepolypper er overvektige kvinner som røyker eller misbruker alkohol, som har arvet eller ervervet sykdommer i lever- og galdeveiene, lidelser i eggstokk-menstruasjonssyklusen eller karbohydratmetabolismen.
Klassifisering av endometriepolypper
Det er følgende typer endometriepolypper:
| Navn | Beskrivelse |
| Fiberholdig | Dannet hovedsakelig fra celler av fibrøst bindevev. Kan inneholde kollagenfibre og enkeltkjertler foret med ikke-fungerende epitelceller |
| Kjertelfibre | Den består hovedsakelig av uregelmessig formede kjertler i forskjellige lengder. Signifikant oftere ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon og betennelse enn andre polypper. Generelt er kjertelformasjoner sjeldne, hovedsakelig hos pasienter med en stabil menstruasjonssyklus |
| Adenomatøs | Det er ekstremt sjeldent i sin rene form. Vanligvis er det svulster med fokal adenomatose. Denne typen vekst forvandler seg lett til ondartede svulster, spesielt i perioden etter overgangsalderen i nærvær av endokrine og metabolske forstyrrelser |
Mulige symptomer på endometriepolypper
Utviklingen av formasjoner fortsetter vanligvis uten uttalte manifestasjoner, men det kan ledsages av uspesifikke tegn som er karakteristiske for mange gynekologiske sykdommer. Disse inkluderer:
- hvit utflod fra skjeden;
- for tung menstruasjon;
- utseendet på å få øye på utslipp fra kjønnsorganene i intermenstruasjonsperioden eller etter overgangsalderen;
- blødning etter kraftig trening eller samleie;
- smerter under samleie (forekommer oftest med flere formasjoner, store polypper eller betennelse).
Effekt av endometriepolypper på graviditet
Vekster, spesielt de som har dannet seg i den ismiske delen av egglederen, forårsaker i noen tilfeller infertilitet. Dette skyldes det faktum at veksten er i veggen i livmorhjørnet, og forhindrer at sæd går gjennom egglederne.
Når du planlegger en graviditet, fjernes endometrieformasjon best på forhånd, før unnfangelsen
Store vekster i nærheten av fundus eller livmorhalsen kan føre til feil feste av morkaken. Hos noen gravide fører dette til delvis morkaken, underernæring av fosteret og som et resultat spontan abort.
Med tanke på de mulige negative konsekvensene av tilstedeværelsen av slike vekster på endometrium under graviditet, er det bedre å fjerne dem på forhånd, før unnfangelsen. Siden terapi av patologi med moderne metoder er mindre traumatisk, er det som regel, etter 2-3 sykluser etter hormonbehandling eller kirurgi, mye tryggere å planlegge unnfangelse og føde.
Diagnostikk
I nærvær av uspesifikke symptomer undersøker gynekologen pasienten. Hvis det er mistanke om svulster, foreskriver legen hysteroskopi, der han undersøker livmorhulen med en spesiell enhet og, om nødvendig, tar et bilde.
Ultralyd lar deg bestemme tilstedeværelsen av endometriepolypper og stedet for deres feste
En ultralyd (ultralyd) skanning av bekkenorganene kan være nødvendig. Dette vil tillate deg å bestemme tilstedeværelsen av vekster, deres antall og festested.
En gynekolog kan også foreskrive en diagnostisk kurettering av livmorhulen etterfulgt av histologi i tilfeller der pasienten klager over langvarig blødning eller hyppig årsakløs smerte i underlivet.
Behandling av endometriepolypper i livmoren
Avhengig av størrelsen og antall lesjoner, kan konservativ behandling eller kirurgisk fjerning utføres.
Konservativ terapi
Hvis pasienten ikke har smertefulle opplevelser, og størrelsen på veksten ikke overstiger noen få millimeter, kan patologien behandles med hormonelle medisiner, underlagt konstant medisinsk tilsyn og regelmessig ultralyd.
Med tanke på kvinnens historie, hennes alder og trekk ved sykdomsforløpet, brukes følgende medisiner:
- orale prevensjonsmidler (Regulon, Janine, etc.): brukes til pasienter under 35 år, legen setter diett på individuell basis;
- gestagens (Utrozhestan, Dyufaston): foreskrevet for kvinner over 35 år;
- gonadotropinfrigivende hormonagonister (Dipherelin, Zoladex): brukes til menopausale endringer.
Når de tas riktig, hjelper disse medisinene til å normalisere hormonnivået. Takket være dette oppløses vekstene gradvis og etterlater kroppen med menstruasjonsflyt.
I tilfeller der utvikling av formasjoner var forårsaket av infeksjon eller betennelse i bekkenorganene, kan gynekologen foreskrive et kurs med antibiotikabehandling.
Operativ inngripen
I nærvær av store polypper utføres behandlingen i to trinn:
- fjerning av utdanning ved minimalt invasive metoder;
- anti-tilbakefallsterapi.
Oftest fjernes endometriepolypper ved bruk av minimalt invasive metoder
For rask fjerning av vekster brukes diagnostisk curettage av livmoren, hysteroskopi eller hysteroresektoskopi. Materialet oppnådd under inngrepene blir deretter sendt til histologisk undersøkelse for å utelukke deres ondartede natur.
Etter fjerning av polypper foreskrives pasienten hormonelle midler for å normalisere hormonell ubalanse. Dette stadiet varer i gjennomsnitt 3 måneder, hvor kvinnen regelmessig tar medisinen foreskrevet av legen, uten å bryte de anbefalte dosene.
etnovitenskap
I henhold til legens resept kan tradisjonelle medisinoppskrifter brukes som en tilleggsbehandling til hovedterapien. Følgende anses som det mest effektive for polypper:
- urteinfusjon av ringblomst og propolisblomster: for douching;
- infusjon av celandine, lingonberry, brennesle eller nype: for oral administrering.
Andelene av komponentene for tilberedning, hyppigheten av bruken og varigheten av bruken av hjemmemedisiner foreskrives av legen på individuell basis. Selvvalg av alternative medisinoppskrifter anbefales ikke.
Forebygging
Forebyggende tiltak som forhindrer mulig dannelse av polypper i endometri er som følger:
- rettidig diagnose og behandling av forskjellige lidelser i eggstokk-menstruasjonssyklusen og nevroendokrine syndromer;
- regelmessige besøk til gynekologen;
- opprettholde en aktiv livsstil;
- balansert kosthold;
- avvisning av dårlige vaner (røyking, narkotikabruk, alkoholmisbruk);
- avslag på abort, intrauterine inngrep;
- detaljert undersøkelse og behandling av hyperplastiske prosesser ved første påvisning.
Mulige konsekvenser
Tilstedeværelsen av polypper, så vel som deres startede eller feil valgt behandling, kan føre til sekundære endringer som forårsaker utvikling av komplikasjoner av forskjellig alvorlighetsgrad.
Hos mange pasienter, i slike tilfeller, er inflammatoriske endringer, infeksjon, epitel dysplasi, endometriehyperplasi, plateepitelcellemetaplasi og nedsatt blodtilførsel i formasjonen med utvikling av nekrose og iskemiske endringer notert.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
