Anal polypp: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Innholdet i artikkelen:
- Hva er polypper
- Klassifisering
- Grunnene
- Symptomer
-
Diagnostikk
Ytterligere undersøkelsesmetoder
- Behandling av polypper i anus
- Prognose og forebygging
- Video
En analpolyp er en godartet formasjon som dannes fra celler i endetarmslimhinnen og er preget av et langvarig asymptomatisk forløp med mulig malignitet. Lokaliseringsstedet er begrenset av analkanalens vegger, hvis lengde er ca 4 cm.
Dannelsen av analpolypper oppstår fra cellene i endetarmslimhinnen
I tillegg til sannsynligheten for degenerasjon til en ondartet form, kan en polypp kompliseres ved tilsetning av en infeksjon med utvikling av analfissurer, paraproktitt, sårdannelse og som et resultat av blødning.
Analkanalen er den terminale delen av tarmen. Den øvre grensen er det anorektale krysset, nedover, kanalen ender med anus.
Hva er polypper
Polyp er et beskrivende begrep som refererer til en gjengroing av slimhinnevev (ikke hud). Lesjonene har intraluminal vekst og kan finnes i mange hulromsorganer, for eksempel i livmoren, skjeden, i hele tarmen, i urinen, galleblæren, etc.
Polypper i anusen kan være enkelt eller flere
Polypper ser ut som ruvende vekster og festes på to måter: en tynn stamme eller en bred base. De kan være enkle og flere. En familiehistorie av polypose (flere former) øker risikoen for ondartet transformasjon.
Patologi forekommer i nesten alle aldersgrupper i befolkningen. Menn har 1,5 ganger større sannsynlighet for tarmpolypose. Denne patologien diagnostiseres hos 10% av personer over 40 år, hvorav 1% av tilfellene degenererer til en ondartet form.
Sykdommen finnes hos 30% av pasientene med kronisk analfissur og hos 10% med prolaps av endetarmslimhinnen.
Klassifisering
Flere klassifiseringer er kjent, avhengig av egenskapene til analpolypper:
| Skilt | Beskrivelse |
| Ved utbredelsen av prosessen |
Ensom Multipel (polypose) Diffus (familiær type polypose) |
| Ved histologisk struktur |
Den første gruppen: adenomatøs, kjertel-villøs, bindevev (fibrøst), cystisk granulerende (juvenil), hyperplastisk Andre gruppe: villous Gruppe 3 (sjelden): lipom, nevus, hemangioma, lymfom, karcinoid |
| Ved karakteristisk utseende |
Glatt flat overflate Glatt overflate Lobular struktur Villous |
| Av karakteren av vekst |
Godartet Med tegn på malignitet (med og uten invasjon). |
Den kliniske diagnosen er etablert på grunnlag av alle ovennevnte klassifiseringer, etter å ha samlet inn klager, sykdomsanamnese og liv, resultatene av histologiske og cytologiske studier av neoplasma.
Grunnene
Den etiologiske rollen i dannelsen av polypper i anus er ikke helt forstått. Det er flere teorier som beskriver årsaken til veksten, og de vanligste er:
- kronisk inflammatorisk prosess i slimhinnen: teorien er bekreftet eksperimentelt, hvor langvarig irritasjon av tarmens indre vegg førte til polypose;
- embryonal teori: innebærer et brudd på dannelsen av tarmveggen under embryogenesen;
- genetisk disposisjon.
Risikofaktorer er:
- hypodynamia;
- hyppig forstoppelse;
- tar produkter som irriterer tarmslimhinnen;
- alkoholisme;
- vaskulær patologi;
- betennelsessykdommer i mage-tarmkanalen, etc.
Symptomer
I lang tid (i noen tilfeller opptil flere år) fortsetter patologien uten noen manifestasjoner. Klumpen blir noen ganger funnet tilfeldig ved endoskopisk undersøkelse for en annen lidelse.
Utseendet til de første symptomene er mulig med en stor polypp, et brudd på ernæring eller integritet, betennelse, ondartet degenerasjon, etc.
Patologi manifesteres ved brudd på avføringen
Hele spekteret av symptomer kan deles inn i flere grupper:
- smerte og ubehag: tilstedeværelse av smerter i magen, en brennende følelse og kløe, tyngde i anusen;
- patologisk utflod og deres blanding i avføringen: rike slimhinner, blodig eller blandet;
- dysfunksjon i tarmveggen: brudd på avføringen med overvekt av forstoppelse eller diaré, eller med veksling, hyppig trang til å gjøre avføring;
- følelse av en polypp i nærheten av anus.
I nærvær av de ovennevnte symptomene, et presserende behov for å konsultere en huslege eller proktolog.
Diagnostikk
Tidlig påvisning, diagnose og behandling fører til vellykket fjerning av svulsten og påfølgende gjenoppretting i 80–90% av tilfellene.
Etter at legen har intervjuet pasienten, fortsetter han til undersøkelse og digital undersøkelse av anus. Dette lar deg oppdage patologien til det tilgjengelige området i tarmslimhinnen (sprekker, svulster, prostatapatologi, fistler, cyster, hemoroider).
For å bekrefte diagnosen utføres sigmoidoskopi eller koloskopi
For å visualisere formasjonen og ta en biopsi:
- sigmoidoskopi: sigmoidoskop er en optisk enhet som lar deg synlig undersøke tarmene i en avstand på opptil 25 cm fra anus. Vanligvis, ved hjelp av sigmoidoskopi, er de fleste neoplasmer funnet;
- koloskopi: En endoskopisk teknikk som brukes til å undersøke veggene i hele tykktarmen.
Når du utfører en sigmoidoskopi eller koloskopi og oppdager en neoplasma, tas en biopsiprøve (et område med patologisk vev) og sendes til laboratoriet for å studere den histologiske og cytologiske strukturen. Dette er nødvendig for å vurdere graden av celledifferensiering, ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av tegn på malignitet og velge den optimale taktikken for videre pasientbehandling.
Ytterligere undersøkelsesmetoder
For diagnostikk kan en røntgenundersøkelsesmetode - irrigoskopi, brukes, hovedsakelig for å oppdage store svulster i de øvre delene av tykktarmen. Metoden består i retrograd introduksjon av et kontrastmiddel i tarmhulen med ytterligere røntgenbilder.
MR og CT (magnetisk resonansavbildning og computertomografi) lar deg også identifisere og ta bilder av svulster i tarmveggen. I fravær av et klart klinisk bilde, kan en fekal okkult blodprøve foreskrives.
Behandling av polypper i anus
Behandlingen er bare kirurgisk. Fjerning kan gjøres på forskjellige måter. Valget bestemmes av sted, størrelse og antall formasjoner. Små polypper kan cauteriseres med en elektrokoagulator. Svulster på en pedicle eller med en størrelse på 5 mm eller mer fjernes med obligatorisk påfølgende histologisk undersøkelse (for å utelukke tilstedeværelsen av et ekte adenom).
Kirurgisk fjerning er den eneste effektive behandlingen.
Etter anestesi behandles analkanalen, det kreves ingen spesiell anal lukkemuskelfordrivelse. Endetarmsspekulumet settes inn i analkanalen. Toppen av utveksten er fanget med Alice-klemmen og er noe trukket utover. I sunt vev blir polyppen skåret ut med en elektrisk kniv eller skalpell. Pasienten blir utskrevet fra sykehuset etter den første uavhengige stolen.
Med diffus familiær polypose, på grunn av høy risiko for malignitet, kan hele det berørte området i tarmen fjernes. Operasjonen fullføres ved å koble resten av tarmen til anus. Hvis det oppdages en ondartet transformasjon, avgjøres videre behandling i forbindelse med en onkolog.
Prognose og forebygging
Rettidig diagnose og terapi fører i de fleste tilfeller til fullstendig utvinning, og reduserer også risikoen for å utvikle endetarmskreft.
Det er ingen spesifikk profylakse, derfor anbefales det å redusere risikoen for å utvikle patologi, riktig ernæring, en aktiv livsstil, rettidig diagnose og riktig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
