Intervertebral brokk
Innholdet i artikkelen:
-
Hva er patologi
- Funksjoner av ryggraden
- Mekanismen for utvikling av sykdommen
- Hvorfor patologi utvikler seg
- Slag
-
Symptomer på intervertebral brokk
- Livmorhals
- Bryst
- Lumbosacral-regionen
- Konsekvenser og mulige komplikasjoner
- Diagnostiske metoder
-
Hvordan bli kvitt sykdommen
- Behandling uten kirurgi
- Indikasjoner for kirurgisk behandling
- Typer av operasjoner
- Postoperativ periode
- Video
Hernierte plater er en av de vanligste årsakene til ryggsmerter. Patologi er preget av et fremspring av mellomvirvelskiven plassert mellom ryggvirvellegemene. I de fleste tilfeller er brokk en komplikasjon av osteokondrose. Når symptomer dukker opp, må du oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse, tidlig oppdagelse av patologi øker effektiviteten av behandlingen. For behandling brukes konservative metoder, hvis det ikke er noen effekt, utføres en operasjon.
Hva er patologi
Herniert plate er en sykdom der kjernen pulposus av mellomvirvelskiven buler ut. Mekanismen for utvikling av sykdommen er forbundet med ryggraden.
En herniated plate dannes på grunn av degenerative prosesser i platen som skiller ryggvirvlene
Funksjoner av ryggraden
Ryggraden består av 33-34 ryggvirvler, som er sammenkoblet av elastiske skiver. Takket være sistnevnte er mobilitet og fleksibilitet i ryggraden sikret.
Diskstrukturen er som følger:
- nucleus pulposus - ligger inne, myk, har en gelignende konsistens og er 90% vann;
- annulus fibrosus - ligger utenfor, fast og holdbar, den omgir og avgrenser nucleus pulposus.
Skivene i livmorhalsen er mindre, lumbalskivene er de største.
Mekanismen for utvikling av sykdommen
Normalt er hver mellomvirvelskive plassert strengt mellom kroppene til to ryggvirvler. Hvis det går utover dette interdiskområdet, utvikler det seg en spinal brokk.
Utviklingen av sykdommen er vanligvis assosiert med diskgenerasjon (slitasje). Annulus fibrosus mister sin elastisitet, tårer og sprekker kan utvikles. Alt dette fører til fremspring av nucleus pulposus.
Hvorfor patologi utvikler seg
Det er ingen eneste grunn som kan føre til utvikling av sykdommen. I de fleste tilfeller er dannelsen av en brokk assosiert med osteokondrose i ryggraden. Dette er en degenerativ-dystrofisk sykdom der mellomvirvelskiven mister elastisiteten og tørker ut. Høyden synker, så fysisk aktivitet kan føre til skade.
Hvilke faktorer øker sannsynligheten for forskyvning av mellomvirvelskiven:
- løfter vekter;
- skarpe vridningsbevegelser;
- langvarig sittestilling;
- fedme;
- overdreven fysisk aktivitet;
- overbelastning av ryggraden assosiert med flate føtter og iført ubehagelige sko;
- brått opphør av vanlig trening.
Genetisk disposisjon spiller også en rolle. En brokk i det mellomvirvelle rommet kan utvikle seg ikke bare som en komplikasjon av osteokondrose, men også med traumer og krumning i ryggraden, hos personer med utviklingsavvik som fører til overbelastning av ryggraden.
Slag
En hvilken som helst del av ryggraden kan påvirkes, men ofte lumbosacral og cervical. Kliniske symptomer avhenger av lokalisering, hver type sykdom har sine egne symptomer. Det er følgende typer patologi, med tanke på plasseringen:
- Lumbosacral brokk er den vanligste. I 90% av tilfellene er fremspringet lokalisert på nivåene L4-L5 og L5-S1.
- Livmorhalsen er den nest vanligste.
- Brystområdet er ekstremt sjelden.
Avhengig av stadium av brokkdannelse, skilles følgende typer:
- prolaps;
- fremspring;
- ekstrudering;
- diskbinding.
En brokk er et fremspring av kjernens pulposus på platen utover annulus fibrosus
Symptomer på intervertebral brokk
I begynnelsen av dannelsen av en brokk manifesterer sykdommen seg vanligvis ikke på noen måte, personen mistenker ikke at han er syk. Symptomer vises når fremspringet komprimerer de omkringliggende nervene og blodkarene. Kliniske manifestasjoner avhenger primært av typen sykdom.
Livmorhals
Hovedsymptomet på sykdommen er smerter i nakken. Smerteopplevelser øker med belastning, reduseres i liggende stilling. Smertene er kjedelige i naturen, kan stråle til øvre lem.
I tillegg til smertesyndromet, når nervene komprimeres, oppstår et brudd på innervering:
- nummenhet i fingrene
- endringer i trofisk hud;
- periodisk svimmelhet
- hodepine;
- svingninger i blodtrykket.
Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av størrelsen på fremspringet og graden av nervekompresjon.
Bryst
Smertene er oftest lokalisert i øvre del av ryggen. Det øker med fysisk anstrengelse, lengre opphold i en ubehagelig stilling. Smertene kan også være lokalisert i brystområdet, som ligner på hjerte- eller magesykdommer.
Lumbosacral-regionen
Smertene er lokalisert i korsryggen, ofte utstrålende til underekstremiteter, korsben, kjønnsorganer. Smertefulle opplevelser øker med anstrengelse, passerer i ro.
Det er andre symptomer assosiert med nedsatt innervering:
- nummenhet og prikking i beinet;
- muskelsvakhet i underbenet;
- nedsatt følsomhet;
- bekkenforstyrrelser - urin og fekal inkontinens, erektil dysfunksjon.
Lokalisering av symptomer kan være annerledes - bare lår, lår og underben, fra baken til fingertuppene. Det kommer an på hvilken nerve som er klemt.
Hovedsymptomet som pasienter som lider av intervertebral brokk henvender seg til legen, er smerter i ryggraden
Konsekvenser og mulige komplikasjoner
Med tidlig påvisning av sykdommen og begynnelsen av behandlingen er prognosen gunstig. I omtrent 75% av tilfellene forbedres tilstanden i løpet av 4–6 uker, men det er høy risiko for tilbakefall.
Det kliniske bildet er ikke begrenset til bare hovedsymptomene. I noen tilfeller utvikler det seg komplikasjoner som endrer symptomene. Komplikasjoner kan være forskjellige, avhengig av hvilken del av ryggraden brokk ligger i.
| Lokalisering | Typiske komplikasjoner |
| Livmorhals |
Den vanligste komplikasjonen er vertebral arteriesyndrom. Ryggradsarterien er komprimert, noe som forsyner hjernen. Klinisk manifesteres dette av følgende symptomer: · Støy i ørene; · svimmelhet; Tap av bevissthet • lysglimt i øynene; • manglende koordinering. I alvorlige tilfeller kan vertebralarteriesyndrom forårsake forbigående iskemiske anfall (TIA), et forbigående brudd på blodtilførselen til hjernen. |
| Bryst | En brokk i thorax-ryggraden kan komprimere de viscerale grenene som innerverer de indre organene. Derfor kan en komplikasjon av sykdommen være forstyrrelse av spiserøret, bronkiene, leveren, bukspyttkjertelen, tarmene. |
| Lumbosacral-regionen | Ofte er det komplisert av radikulært syndrom (radikulopati). Dette er en tilstand der ryggraden komprimeres, noe som fører til alvorlig smertesyndrom. |
En annen komplikasjon som kan utvikle seg i alle typer sykdommer er diskogen myelopati. Det er en tilstand der en utstikkende plate fører til innsnevring av ryggmargen og kompresjon av ryggmargen. Det er motoriske eller sensoriske lidelser på den ene siden:
- parese av underbenet (høyre eller venstre) med tap av senreflekser;
- tap av følsomhet;
- dysfunksjon i bekkenorganene - urin og fekal inkontinens.
Over tid forverres tilstanden, endringene blir irreversible.
Diagnostiske metoder
Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av en spinal brokk ved de karakteristiske symptomene, men ytterligere undersøkelse er nødvendig for å stille en diagnose. Magnetic resonance imaging (MRI) anses som gullstandarden, men andre tester er noen ganger påkrevd.
| Diagnostisk metode | Hvem blir vist | Forklaring |
| Vanlig radiografi | Alle syke | En tilgjengelig, men utilstrekkelig informativ forskningsmetode. På vanlig røntgen kan du se tegn på osteokondrose og anomalier i utviklingen av ryggraden, men det vil ikke være mulig å diagnostisere patologien til mellomvirvelskivene. |
| Magnetisk resonansavbildning (MR) | Alle syke | MR eller CT vil bidra til å oppdage patologi. Myke strukturer som en mellomvirvelskive blir bedre visualisert på MR. Studien vil bidra til å bestemme plasseringen og størrelsen på fremspringet. |
| Doppler-ultralyd (USDG) av fartøy | Med skade på livmorhalsen | Fremspringet på platen i livmorhalsen kan ikke bare klemme nervevevet, men også karene. Dette er en indikasjon for å gjennomføre vaskulære studier (USDG av kar). |
| Elektrokardiografi (EKG) | Med skade på thorax ryggraden | Når en plate er involvert i thoraxområdet, kan symptomene ligne på angina pectoris. For å utelukke kardiologisk patologi, utføres et EKG. |
MR er hovedmetoden for diagnostisering av mellomvirvler i brokk
Hvordan bli kvitt sykdommen
Det er flere behandlinger for sykdommen. Konservativ terapi eller kirurgi kan brukes. Valget av terapeutisk taktikk avhenger av flere faktorer - størrelsen og plasseringen av fremspringet, alvorlighetsgraden av symptomene, tilstedeværelsen av komplikasjoner og sykdommens varighet.
Behandling uten kirurgi
I 90% av tilfellene kan sykdommen behandles med konservativ behandling. Konservativ terapi er kompleks av natur - medisiner, paravertebral blokkering, fysioterapi prosedyrer og fysioterapi øvelser er foreskrevet. Varigheten av behandlingsforløpet bør være minst 1 måned.
| Behandlingsmetode | Forklaring | |
| Medikamentell terapi | Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) |
NSAIDs er foreskrevet for å lindre smerte og lindre betennelse. Systemiske NSAID-er brukes: Meloksikam; Diklofenak (dikloberl); Ibuprofen · Naproxen. |
| Muskelavslappende midler |
Sentrale muskelavslappende midler er foreskrevet for å avlaste muskelspenning, siden muskelhypertoni forverrer nerveinnfanget. Følgende medisiner brukes: · Mydocalm; · Miaxil; · Toccata. |
|
| B-vitaminer | B-vitaminer er foreskrevet for å forbedre trofismen av nervefibre. | |
| Paravertebral blokkade | Paravertebral blokkade er foreskrevet for å lindre smerte. Essensen av prosedyren er introduksjonen av bedøvelsesmidler og glukokortikoider i paravertebrale vev. | |
| Fysioterapi |
I den akutte sykdomsperioden brukes følgende fysioterapeutiske metoder: · UHF; · Ultrafonophorese med hydrokortison; · Elektroforese. De er rettet mot å redusere betennelse og ødem, og forbedre blodsirkulasjonen. Etter lindring av akutte manifestasjoner brukes soneterapi og gjørmebehandling. Trekkterapi har god effekt, som er rettet mot å øke mellomvirvelleavstanden og redusere belastningen på mellomvirvelskiven. |
|
| Fysioterapi | En viktig komponent i behandlingen er fysioterapiøvelser (treningsterapi). Ved hjelp av spesielle øvelser kan du oppnå strekk i ryggraden, styrke musklerammen. Dermed reduseres belastningen på den berørte platen. I tillegg til treningsterapi brukes massasje for å forbedre blodsirkulasjonen og redusere muskelspenningen. | |
Effektiviteten av behandlingen påvirkes også av overholdelse av generelle anbefalinger:
- sove på et hardt underlag eller gulv;
- velg en ortopedisk pute;
- utelukke tung fysisk aktivitet;
- bevege deg mer om dagen.
Indikasjoner for kirurgisk behandling
Kirurgi er den mest effektive og radikale behandlingsmetoden, men kirurgisk inngrep er uunngåelig forbundet med høy risiko for postoperative komplikasjoner, så denne behandlingen er ikke indisert for alle. Kirurgi er påkrevd i omtrent 10% av tilfellene.
I hvilke tilfeller er kirurgisk inngrep indikert:
- Smertsyndrom stopper ikke innen 1,5 måneder etter konservativ behandling.
- Sykdommen ble komplisert av diskogen myelopati, vertebral artery syndrom.
- Dysfunksjon i bekkenorganene (urin og fekal inkontinens, erektil dysfunksjon) er til stede.
Beslutningen om behovet for en operasjon tas på individuell basis. Pasientens alder, generelle tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer tas også i betraktning.
10% av pasientene med intervertebral brokk trenger kirurgi
Typer av operasjoner
Hensikten med operasjonen kan være å fjerne brokk eller dekomprimere ryggmargen (hvis det oppstår komplikasjoner). Behandling kan gjøres med laminektomi, mikrodiscektomi eller fjerning av endoskopisk brokk.
| Operasjonsnavn | Fordeler og ulemper | Forklaring |
| Laminektomi |
Den eneste fordelen er at det ikke er behov for spesialutstyr. Ulemper: · Traume; · Høy risiko for postoperative komplikasjoner; · Lang utvinning. |
Laminektomi er den mest traumatiske behandlingen. Under operasjonen fjernes ryggbuen. Fjerningen fører til utvidelse av hulrommet i ryggraden og eliminerer kompresjonen. Foreløpig brukes laminektomi sjelden fordi mindre invasive behandlinger er tilgjengelige. |
| Mikrodiscektomi | Fordelene inkluderer muligheten til å fjerne brokk av hvilken som helst størrelse og plassering. Ulemper: relativt traume, risiko for komplikasjoner (men mindre enn ved laminektomi). | Fjerning av mikrokirurgisk brokk (mikrodiscektomi) blir i økende grad brukt. Operasjonen utføres under generell anestesi, det gjøres et snitt på 3-4 cm på huden. Fjerning av brokk utføres ved hjelp av et mikroskop. |
| Endoskopisk fjerning | Den største fordelen er lav invasivitet. Ulempen er at det er umulig å fjerne store brokk. | Den minst invasive behandlingsmetoden er endoskopisk brokkfjerning. Operasjonen utføres under narkose ved hjelp av en spesiell enhet - et endoskop. Enheten settes inn gjennom små snitt i huden. |
Postoperativ periode
Restitusjonstid avhenger av typen operasjon (fra 2-3 dager for endoskopisk kirurgi til flere måneder for laminektomi). Etter operasjonen anbefales det å bruke et halvstivt korsett i 1-2 måneder. Fysisk aktivitet er begrenset til 1 måned.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
