Inguinal-scrotal Brokk: Symptomer, Behandling, Kirurgi, Komplikasjoner, Bilder

Innholdsfortegnelse:

Inguinal-scrotal Brokk: Symptomer, Behandling, Kirurgi, Komplikasjoner, Bilder
Inguinal-scrotal Brokk: Symptomer, Behandling, Kirurgi, Komplikasjoner, Bilder

Video: Inguinal-scrotal Brokk: Symptomer, Behandling, Kirurgi, Komplikasjoner, Bilder

Video: Inguinal-scrotal Brokk: Symptomer, Behandling, Kirurgi, Komplikasjoner, Bilder
Video: Iliohypogastric & Ilioinguinal Nerve Block 2024, Mars
Anonim

Inguinal-scrotal brokk

Innholdet i artikkelen:

  1. Struktur
  2. Spesifikasjoner
  3. Symptomer
  4. Diagnostikk
  5. Behandling

    1. Operasjon
    2. Funksjoner ved behandling av barn
  6. Mulige komplikasjoner
  7. Video

En inguinal-scrotal brokk dannes på grunn av en defekt i den muskulære aponeurosen i den fremre bukveggen og kan referere til både medfødte og ervervede sykdommer.

Utvendig og på bildet ser brokk ut som en avlang hevelse.

For å diagnostisere en inguinal-scrotal brokk, er en fysisk undersøkelse og undersøkelse tilstrekkelig
For å diagnostisere en inguinal-scrotal brokk, er en fysisk undersøkelse og undersøkelse tilstrekkelig

For å diagnostisere en inguinal-scrotal brokk, er en undersøkelse og fysisk undersøkelse tilstrekkelig

Struktur

Tre elementer er de klassiske komponentene i utdanningen.

Element Karakteristisk
Brokkport Stedet for den største avviket mellom muskelstrukturer. Avhengig av lokaliseringen av defekten i forhold til inguinalringen, vises direkte og skrå herniale fremspring (atskilt i bevegelsesretningen langs inguinalkanalen).
Hernial sac Området til parietal peritoneum, som danner et håndgripelig fremspring. I tillegg til bukhinnen inkluderer skjeden på hernialposen alt vev som går i brokkens bevegelse. Ikke alltid tilfelle.
Innhold i herresekken Vanligvis representert av vev som ligger direkte i brokkområdet (spermatiske snorer, subkutant fettvev, testikulære membraner). Med gigantiske hernialfremspring er det mulig å inkludere omentum eller tarmsløyfer.

Spesifikasjoner

  1. En masse i et av lysken, smertefri ved palpasjon, bortsett fra i tilfeller av krenkelse, når smerter blir det dominerende symptomet.
  2. Huden har ingen synlige endringer.
  3. Klar asymmetri i pungen (utvidelse fra siden av lesjonen på grunn av hernialsekken).
  4. Utdanning i 80% er selvjustert, med unntak av tilfeller av krenkelse, når brokk vedvarer lenge.
  5. Hos barn kan bilaterale lesjoner forekomme, hos voksne er det oftere ensidig.
  6. Hos barn er det lett å justere, ofte er den eneste ytre manifestasjonen en utvidet lyskering på den ene siden (bare bestemt av palpasjon).

Funksjoner av sykdommen:

  1. Det kan vises i alle aldre. Forskjellen mellom en inguinal-scrotal brokk hos en mann og et barn er bare den dominerende årsaken til forekomsten: hos voksne - intensive belastninger, hos barn - en medfødt anomali.
  2. Det visualiseres bedre i stående stilling og med fysisk anstrengelse av den fremre bukveggen (hoste).
  3. Forårsaker ikke uttalte forstyrrelser i arbeidet med nabolandene. Unntaket er overtredelser, som forårsaker et uttalt brudd i mikrovaskulaturen.
  4. Patologi er en klassiker av kirurgi og forårsaker som regel ikke vanskeligheter med diagnose og behandling.
  5. Kirurgi er den eneste optimale behandlingen.

Symptomer

Symptomer varierer med forskjellige typer sykdommer.

En type Utviklingsfunksjoner Klinikk
Medfødt inguinal, som er i stand til å passere inn i lysken-pungen

De oppstår når skjedeprosessen til bukhinnen ikke er lukket. Ved delvis ikke-lukking vises cyster i sædledningen (et isolert hulrom fylt med en serøs komponent).

Kliniske manifestasjoner:

Bulging i lysken-skrotalområdet, som justeres uavhengig av hverandre;

· Det er ingen smerte;

· Generell tilstand er tilfredsstillende.

Det er sjelden krenket og blir ofte funnet hos gutter ved et uhell (når du bader, bytter klær).

Ervervet inguinal (skrå og rett) med overgang til pungen

Klassisk hernial fremspring.

Skrå oppstår i området av den indre lyskeringen, passerer gjennom hele inguinalkanalen og kommer deretter til overflaten i området til den ytre ringen (oftere kommer rette linjer ned i pungen).

Rette linjer oppstår direkte i den ytre ringen.

Kliniske manifestasjoner:

· Lett sårhet under anstrengelse, oppdaget under palpasjon;

I store størrelser, forårsaker dysuriske lidelser (hyppig trang til å urinere);

· I store størrelser, forårsaker ubehag når du går.

Bundet av inguinal-scrotal Det oppstår som en mulig komplikasjon av en medfødt eller ervervet brokk.

Kliniske manifestasjoner:

Skarp smerte i sonen av fremspring;

Lokal misfarging av huden (cyanose);

Hevelse i tilstøtende vev;

· Brudd på den generelle tilstanden (kvalme / oppkast, feber);

Hindringsfenomener (magesmerter, forsinket avføring av avføring og gasser hos pasienten, væskenivåer på røntgenbilder).

Ureduserbar inguinal-scrotal Mulig resultat av medfødt eller ervervet brokkdannelse Det er ingen akutte kliniske manifestasjoner, kurset ligner på en enkel brokk. Den eneste forskjellen er manglende evne til å omplassere innholdet av brokk i bukhulen. Det er ingen overtredelse.

Klinikken er også avhengig av prosessstadiet. Tenk på eksemplet på skrå brokk, siden de oftere enn andre går inn i pungen:

  1. Første etappe. Broken er lokalisert i lyskekanalen. Håndgripelig bare i 10-20% av tilfellene.
  2. Kanal. Herniesekken ligger i området for den ytre inguinalringen (klassisk inguinal brokk).
  3. Tau. Hernesekken går ut gjennom lysken og ligger på forskjellige nivåer av sædstrengen.
  4. Inguinal-scrotal - hernialsekken ligger i pungen.

Diagnostikk

Diagnostikk krever ikke spesielle metoder, bare undersøkelse og fysisk undersøkelse.

Behandling

Bare kirurgisk behandling er indikert.

  • valgfri kirurgi i tilfelle av typiske brokk;
  • nødoperasjon ved overtredelse.

Operasjon

Operasjonen kalles hernioplastikk.

Både generell og lokalbedøvelse kan brukes (med laparoskopi utføres bare generell anestesi).

Flere metoder for inguinal canal plasty er utviklet:

  1. Avhengig av tilgangen til hernialsekken (inguinal, extraperitoneal).
  2. Avhengig av typen plastikkirurgi i inguinalkanalen (med eller uten åpning, med plast i bakre eller fremre vegg).

For tiden er det vanlig å bruke ikke-spenningsteknikker for å forhindre gjentakelse av brokk.

Driftstype Beskrivelse
Liechtenstein-operasjon Teknikken er basert på å styrke den bakre veggen i inguinalkanalen og er gullstandarden i behandlingen. Det utføres under lokalbedøvelse. Et 5-6 cm langt snitt lages i projeksjonen av lyskekanalen med lag-for-lag-disseksjon av vev til aponeurose i den ytre skrå muskelen. Deretter dissekeres den og skilles fra muskelen i øvre-fremre retning (3-4 cm opp). Dette muliggjør tilstrekkelig mobilisering av såret og forhindrer krenking av ilio-hypogastrisk nerve under nettplassering. Deretter isoleres sædledningen og inguinalbåndet og når den indre inguinalringen. I tilfelle av skrå brokk, skilles hernialsekken mellom elementene i sædstrengen. Etter isolering av posen blir den sydd og skåret ut. Deretter modelleres og plasseres et spesielt polypropylenett i samsvar med størrelsen på brokk over sædstrengen. Den er festet med en kontinuerlig sutur til kjønns tuberkel og inguinal ligament. Ved hjelp av en spesiell ikke-absorberbar sutur, er den i tillegg festet til senedelen av de indre skrå- og rektusmusklene. Det overflødige nettverket er kuttet av. Deretter sys aponeurosen i den ytre skrå muskelen rett over den dannede protesen, og deretter såret såret i lag.
Transabdominal preperitoneal inguinal brokk reparasjon (TAPP) Henviser til laparoskopiske teknikker. Operasjonen begynner med plassering av en trokar og en grundig revisjon av bukhulen. Essensen av operasjonen er å trekke hernialsekken inn i bukhulen. Isolering av hernialsekken utføres til den slutter å gå inn i lyskekanalen. Størrelsen på protesen i syntetisk nett bør være minst 10 cm. Masken kuttes før innsetting for å omslutte alle anatomiske strukturer. Det føres inn i bukhulen i brettet tilstand ved hjelp av en innsatshylse. Den er festet til veggene i bukhulen med et spesielt herniostaplerverktøy. Etter å ha festet masken, blir bukhinnen gjenopprettet med samme instrument. Deretter fjernes instrumentene og 1-2 suturer påføres trokarsårene.
Inguinal-scrotal brokk er ikke gjenstand for konservativ terapi, behandlingen er bare kirurgisk
Inguinal-scrotal brokk er ikke gjenstand for konservativ terapi, behandlingen er bare kirurgisk

Inguinal-scrotal brokk er ikke gjenstand for konservativ terapi, behandlingen er bare kirurgisk

Funksjoner ved behandling av barn

Hos barn utføres bare plastisk kirurgi i lyskekanalen, masken er ikke installert unødvendig - det er ingen uttalt deformasjon og atrofiske endringer i musklene, det er derfor ikke behov for ytterligere fiksering.

Generelt har barn en kortere restitusjonsperiode og færre komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner er relativt sjeldne. Mulige konsekvenser av brokk:

  1. Tilbakefall. Det forekommer oftere etter laparoskopisk fjerning, siden det noen ganger er utilstrekkelig fiksering av inguinalringen, og den gjentatte divergensen.
  2. Overtredelse. Hvis det er mistanke om denne komplikasjonen, er øyeblikkelig sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling nødvendig (optimalt senest 6-10 timer).
  3. Tarmobstruksjon. Det forekommer utelukkende med store herniale fremspring, tilstrekkelig for penetrering av tarmsløyfen.
  4. Krysser sædstrengen. Det skjer når operasjonsteknikken ikke følges (utilsiktet kryssing eller suturering av kanalen). Denne tilstanden har de samme konsekvensene som en vasektomi.
  5. Skade på vaskulære strukturer med dannelse av hematom. Når store vaskulære strukturer krysses, kan det være nødvendig å pålegge en anastomose for å gi tilstrekkelig blodtilførsel til vev og organer i pungen.
  6. Skade på nervestammene med kronisk smertesyndrom.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Anna Aksenova
Anna Aksenova

Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Anbefalt: