Arbeidsledelse - Hovedperioder, Taktikk

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Arbeidsledelse

Den siste fasen av graviditet er fødsel. Riktig håndtering av fødsel avgjør i stor grad morens og barnets helsestatus i fremtiden. Under fødselen tar medisinsk personell betimelige og tilstrekkelige tiltak for å unngå mange komplikasjoner. Derfor utføres fødsel i vårt land som regel i spesialiserte institusjoner utstyrt med alt nødvendig utstyr.

Taktikken til arbeidsledelse har tradisjonelt en vent-og-se-aktiv natur, det vil si at under levering er det ikke bare nøye observasjon, men også forebygging og korrigering av nye abnormiteter, og om nødvendig brukes nødleveranse.

De viktigste periodene av arbeidskraft

Det er tre perioder i behandlingen av fysiologisk fødsel, og i hver av dem følger det medisinske personalet en viss taktikk for arbeidsledelse:

• Første fase av arbeidskraft. Når det gjelder varighet, er denne arbeidsperioden den lengste - fra 8 til 16 timer, og noen ganger mer. Begynnelsen av den første fasen av arbeidskraft regnes som utseendet på sammentrekninger med samme intervall, som gradvis blir hyppigere. Det er en langsom åpning av livmorhalsen, så vel som dannelsen av fødselskanalen. Minimumshastigheten der livmorhalsen utvides er 1 cm per time. Utslipp av fostervann skjer i første fase av fødselen. Med et langvarig forløp administreres oksytocin for å stimulere fødsel og fostervann utføres (blærepiercing);
• Andre fase av arbeidskraft. Varigheten av denne perioden er 1-2 timer. Sammentrekninger erstattes av forsøk, utvisning av fosteret skjer. I løpet av den første timen når hodet, gradvis nedover, bekkenbunnen. En time senere blir hun født, så dukker skuldrene opp og umiddelbart kroppen til det nyfødte. For å forhindre brudd på perineum med vanskelig passering av hodet, utføres en episiotomi - et perineal snitt;
• Tredje trinn av arbeidskraft. Varigheten av den tredje perioden er ikke mer enn 10 - 30 minutter, hvor morkaken og membranene forsvinner. Hvis denne prosessen er forsinket, brukes manuell separering av morkaken. Blødningsfaren er mulig nettopp i den siste perioden.

Når du gjennomfører fysiologisk fødsel, bør følgende funksjoner også tas i betraktning: kvinnens alder, livmorvolumet og fostrets stilling, første eller andre fødsel. Alle disse funksjonene er veldig viktige og er med på å velge den optimale taktikken for arbeidsledelse i hver periode.

Arbeidsledelse i den første perioden

Kvinnen er på fødselsavdelingen, hvoretter hun gjennomgår generelle hygieneprosedyrer (rensende klyster, dusj, barbering).

Systematisk i løpet av avsløringsperioden utføres en ekstern obstetrisk undersøkelse, tilstanden til livmoren i sammentrekninger, så vel som utenfor dem, blir notert. Annenhver time registreres det i fødselshistorien, og hvert 15. minutt lytter legen til fostrets hjerterytme. Overvåking av den gradvise fremgangen av babyens hode gjennom fødselskanalen utføres ved hjelp av følgende metoder:

• Eksterne palpasjonsmetoder;
• Vaginal undersøkelse;
• Lytte til fostrets hjerterytme;
• Ultralydografi.

Hvis sammentrekningene hos kvinnen i fødselen er for smertefulle, anbefales anestesi for å opprettholde den gjensidige sammentrekningen av nedre og øvre del av livmoren og forhindre tårer i livmorhalsen under fødselen.

Å håndtere fødsel i den første perioden innebærer ikke streng overholdelse av sengeleie. En kvinne kan gå, sitte, svinge seg i en gyngestol osv. Alt dette er ganske akseptabelt hvis det ikke er obstetriske eller utenomskadelige patologier.

Styring av den andre fasen av arbeidskraft

Når livmorhalsen er fullstendig utvidet, begynner den andre fasen av fødselen. Sammentrekninger i livmoren blir hyppigere og forlenges, fosterhodet tar en sving og beveger seg langs fødselskanalen. Kvinnen i fødselen føler sterkt trykk i endetarmen, samt smerter i bena og bekkenet. Korte perioder med avslapning følges av kraftig pressing.

Kvinnen i fødsel blir jevnlig målt trykk og andre indikatorer, og etter behov utføres anestesi. Alle data er registrert i partogrammet. Den planlagte taktikken for arbeidsledelse kan endres nøyaktig i andre periode. Det avhenger av tilstanden til kvinnen under fødselen, aktiviteten til arbeidskraften og varigheten av selve perioden.

Her kommer opplevelsen fra det medisinske personalet og den individuelle ledelsen av fødsel først. Så snart hodet dukker opp, forbereder fødselslege seg på å motta fosteret og begynner å hjelpe fødselen, samtidig som han prøver å forhindre tårer i kvinnen i fødsel, for eksempel ved å utføre en episiotomi.

Så snart hodet er født, bestemmer legen om det er en sammenfiltring eller ikke, og når det oppdages, prøver han å flytte navlestrengen ned. Ved hjelp av visse metoder for arbeidsledelse, hjelper fødselslegen en skulder, og deretter en annen. Så dukker kroppen og bena til det nyfødte opp. Slim suges fra barnets munn og nese, og øynene skylles med sterilt vann. Babyen er midlertidig plassert mellom bena på moren slik at en del av blodet i morkaken strømmer ut til ham gjennom navlestrengen. Etter ca 3 minutter blir navlestrengen kuttet og babyen tar sitt første pust og skriker. Samtidig blir tilstanden til det nyfødte vurdert ved hjelp av Apgar-skalaen. Babyen blir undersøkt for å identifisere mulige patologier, og deretter plassert på mors underliv for første amming.

Styring av fysiologisk arbeidskraft i tredje periode

For ikke å forstyrre det naturlige forløpet av sammentrekninger, er det forbudt å palpere livmoren i den tredje perioden, ellers vil ikke riktig morkake skille seg. Når morkaken er naturlig løsrevet alene, er risikoen for blødning minimal.

Fødselstaktikken i denne perioden er redusert til å vente. Legen overvåker fargen på mors hud, puls og blodtrykk. Det er også nødvendig å overvåke blæren: en overfylt blære reduserer livmorsammentrekning, noe som betyr at normal strømning av morkaken forstyrres.

På dette stadiet av arbeidsledelse tilbys kvinnen i fødsel å presse, men hvis fødselen til morkaken ikke forekommer, tyr fødselslegen en ekstern metode for å fjerne morkaken. Forsøk på å isolere morkaken før morkaken skiller seg er strengt forbudt.

Den neste viktige oppgaven er å undersøke veggene i skjeden og livmorhalsen. Hvis det blir funnet hull, påføres suturer i catgut. Integriteten til perineum etter skade eller episiotomi gjenopprettes også ved suturering.

Etter at etterfødselen har gått, blir kvinnen i fødsel puerpera, etter fødselsperioden begynner. I to timer fortsetter kvinnen etter fødselen å være på fødeavdelingen under tilsyn av leger og fødselsleger, som overvåker hennes generelle tilstand. To timer senere overføres kvinnen til postpartum-avdelingen.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.