Forstoppelse Avføringsmidler For Eldre: Hurtigvirkende, Effektiv

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Forstoppelse Avføringsmidler for eldre

Innholdet i artikkelen:

1. Forstoppelse hos eldre
2. Indikasjoner og kontraindikasjoner for å ta avføringsmidler
3. Effektive hurtigvirkende avføringsmidler

4. Legemidler som øker volumet av tarminnhold

   1. Mukofalk (psyllium)
   2. Metylcellulose

5. Osmotiske avføringsmidler

   1. Laktulose
   2. Makrogol (Forlax, Microlax)
   3. Eksport (laktitol)
   4. Magnesiumsulfat
6. Mildende avføringsmidler

7. Stimulerende avføringsmidler

   1. Guttasil
   2. Bisacodyl
   3. Stabil
   4. Hvordan velge riktig medisin
8. Generelle anbefalinger
9. Video

Forstoppelse er et spesifikt symptom på en rekke sykdommer assosiert med en reduksjon i antall avføring og en følelse av ufullstendig tømming av tarmene. Sykdommen forekommer hos hver tredje person i befolkningen over 65 år. Eldre mennesker trenger avføringsmidler for forstoppelse i mer enn 60% av tilfellene.

Denne artikkelen er for informasjonsformål, det skal huskes at behandlingen av forstoppelse først og fremst avhenger av årsaken, og derfor bør den velges og overvåkes av en lege.

I alderdommen er forstoppelse veldig vanlig og krever ikke bare medisinering, men også livsstilsendringer

Forstoppelse hos eldre

I alderdommen har forstoppelse en rekke egenskaper:

1. Det er forbundet med de naturlige aldringsprosessene i tykktarmen (atrofiske endringer i slimhinnen, bremsing av peristaltikk og svekkelse av bekkenbunnsmusklene), samt svekkelse av musklene i den fremre bukveggen, noe som fører til en reduksjon i intra-abdominal trykk.
2. En tendens til et kronisk sykdomsforløp og lav respons på nesten hvilken som helst behandlingsmetode (problemet er forbundet med naturlige irreversible anatomiske endringer i tarmveggen).
3. Forholdet mellom tarmflora sakkarolytisk (bifidobakterier, laktobacillus) og proteolytisk (Proteus, Escherichia) blir forstyrret til fordel for sistnevnte. Dette fører til økt syntese av stoffer, hvorav den ene er endotoksin, som har en generell toksisk og inflammatorisk effekt.
4. Dannelsen av en ond sirkel: en reduksjon i muskeltonus - en nedgang i peristaltikken - en forsinkelse i avføring i tarmlumen - en økning i intraintestinalt trykk - en forverring av dysbiose eller forekomst av en rekke andre komplikasjoner som divertikulitt - en økning i forstoppelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å ta avføringsmidler

I tillegg til forstoppelse i seg selv, har eldre spesielle indikasjoner for utnevnelse av avføringsmidler som ikke er forbundet med tarmpatologier:

• hjerteinfarkt;
• alvorlige former for arteriell hypertensjon;
• aneurisme og trombose;
• retinopati;
• brokk.

I dette tilfellet foreskrives avføringsmiddel for å avlaste overdreven stress med en økning i intra-abdominalt trykk under avføring (i slike øyeblikk er det et kraftig hopp i blodtrykket).

Det er også en rekke indikasjoner når slike medisiner er indikert på grunn av midlertidig funksjonshemming (vanligvis hos sengeliggende pasienter):

• skjelett trekkraft;
• postoperativ periode;
• gips korsett.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av midler i denne gruppen:

• magesmertsyndrom av ukjent etiologi (inkludert akutt mage, peritonitt);
• gastrointestinal blødning (ekstern eller skjult);
• paralytisk tarmobstruksjon (med ekstrem forsiktighet og med andre typer obstruksjon);
• akutt giftig og giftfri megakolon.

Effektive hurtigvirkende avføringsmidler

Klassifiseringen av avføringsmidler er presentert i tabellen.

Gruppe	Virkningsmekanismen	Liste over medisiner (eksempler)
Øke volumet av tarminnhold (voluminøst)	Handlingen er assosiert med en økning i avføringsvolumet, noe som stimulerer tarmmekanoreseptorer (stimulering av peristaltikk).	Kostfiber av planteopprinnelse (cellulose, hemicellulose, lignin); linfrø, plantainpreparater (Mukofalk).
Osmotisk	Virkningsmekanismen er assosiert med en økning i osmotisk trykk i tarmhulen (strekking av vann inn i tarmens lumen og mykgjøring av avføring).	Magnesiumsulfat, natriumsulfat, Forlax, Sorbitol, Mannitol, Lactulose.
Mildemidler	For det meste plantestoffer som ikke absorberes i tarmene, men som omslutter avføringen, noe som gjør det lettere å passere dem gjennom tarmene.	Vaselinolje, mandelolje.
Stimulerende	Handlingen er hovedsakelig assosiert med irritasjon av tarmveggen.	Anthraglycosides (rabarbra, torntorn, sennapreparater, Agiolax), difenylmetanderivater (Bisacodyl, Guttalax, Fenolftalein), kombinerte preparater Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, ricinusolje.

Nedenfor er en detaljert oversikt over de forskjellige gruppene med en beskrivelse av de mest populære stoffene.

Legemidler som øker volumet av tarminnhold

Disse midlene er effektive, men har en mindre rask effekt sammenlignet med andre grupper. De har ikke en direkte effekt på tarmene, men ved å øke volumet av avføring stimulerer de signifikant nerveender i tarmveggen. Det er optimalt å ta dem på samme tid om morgenen eller om natten.

For den effektive virkningen av denne gruppen medikamenter, vises et tilstrekkelig vannregime (minst 1,5 liter per dag). Ved samtidig arteriell hypertensjon vises nøye kontroll av trykk (ekstra vannbelastning fører ofte til en økning).

Mukofalk (psyllium)

Fremstillingen av planteopprinnelse (skallet av plantainfrø) inneholder myke kostfibre, noe som gjør det mulig å bruke det hos eldre pasienter med en belastet historie (ulcerøs kolitt, for eksempel).

Den inneholder flere brøker, noe som øker spekteret av handlinger:

• brøkdel A - skaper volum;
• fraksjon B - gir dannelse av slim;
• fraksjon C - er utsatt for rask ødeleggelse og fungerer som et energisubstrat for tarmmikrofloraen.

I tillegg reduserer Mucofalk kolesterol- og glukosenivåer (viktig hos pasienter med arteriell hypertensjon, aterosklerose og type I diabetes mellitus). Fungerer som profylakse for divertikulær sykdom og kolorektal kreft. Kurset er 10–20 g 2-3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er ikke begrenset, siden stoffet har et minimum av bivirkninger.

Resepsjonen er ikke avhengig av mat.

Mucofalk - et avføringsmiddel fra plantainfrø

Metylcellulose

Legemidlet blir ofte referert til som et tilsetningsstoff i stedet for et klassisk stoff. Den har begrenset bruk i SNG. Henviser til urtestoffer, har ingen klare begrensninger når det gjelder bruk. Tilgjengelig i nettbrettform. Ta to tabletter daglig.

Osmotiske avføringsmidler

Sterke hurtigvirkende medisiner. Funksjoner:

1. De har ingen effekt på reseptorfelt, noe som fører til et lavt nivå av avhengighet og muligheten for langvarig bruk. Det er en delvis restaurering av reseptorens normale funksjon (stabilisering av peristaltikk).
2. Virkningen av de fleste medikamenter begynner i tynntarmen og er forbundet med frigjøring av en stor mengde væske i lumen (utviklingen av kunstig diaré). Denne effekten skyldes tilstedeværelsen av ikke-absorberte ioner og molekyler i deres sammensetning, som skaper en osmotisk gradient i tarmhulen og tiltrekker vann fra blodplasmaet (isoosmotisk trykk). I tillegg er de i stand til å beholde væske i tarmlumen, noe som sikrer mykning av avføring.
3. Handle i de fleste tilfeller innen 6-10 timer fra opptakstidspunktet.

Laktulose

Det er et disakkarid (fruktose og galaktose), som i tyktarmen gjæres av bifidobakterier og laktobaciller for å danne kortkjedede fettsyrer som har en osmotisk effekt. Handlingen er ikke forbundet med betydelig vanntap og gir en mild effekt (for eksempel bra for eldre med tarmoperasjon). Den vanlige dosen av legemidlet for voksne er 15–45 ml de første tre dagene, og avtar deretter til 10–25 ml. Den optimale tiden for å ta er om morgenen på tom mage. Kurset velges avhengig av årsaken til forstoppelse og er strengt individuelt.

Makrogol (Forlax, Microlax)

Et stoff som er et derivat av polyetylenglykol. Det gir en økning i avføringsvolumet og mykgjøringen på grunn av binding med vannmolekyler (dannelsen av hydrogenbindinger mellom det og komponentene i stoffet). Handler i hele tarmen. Ikke absorbert eller metabolisert i mage-tarmkanalen. Det har ingen effekt på tarmens mikroflora, irriterer ikke slimhinnen og fjerner ikke ioner fra kroppen. Den optimale konsentrasjonen er nådd innen 24–48 timer. Ikke egnet for engangsbruk, langvarig behandling er indikert.

Det er spesielt effektivt hos eldre med en historie med komplikasjoner (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, nyre- og leversvikt). Den klassiske doseringen er 10–20 g en gang daglig. Det anbefales å drikke om morgenen på tom mage til måltidene.

Forlax er et osmotisk avføringsmiddel

Eksport (laktitol)

Et særegent trekk - det begynner å virke i tyktarmen. Samtidig med osmotisk har det en probiotisk effekt. Den daglige dosen er 20 g 1-2 ganger om dagen. Mottak kan være både langsiktig og engangs.

Magnesiumsulfat

Som andre saltpreparater har det en rask effekt (avføring 2-4 timer etter inntak). Det begynner å fungere på nivået av tynntarmen og fører ofte til utvikling av diaré på grunn av den store mengden væske som trekkes inn. Uegnet for langvarig bruk, da det fører til et uttalt brudd på vannsaltmetabolismen (utvask av K- og Na-ioner). Den daglige dosen er 10-30 g 1 gang per dag om morgenen på tom mage med rikelig med varmt vann. Ved kronisk forstoppelse kan den brukes i form av klyster (oppløs 10–20 g pulver i 100 ml vann).

Mildende avføringsmidler

Denne gruppen medikamenter er representert av forskjellige oljer (vaselin, palm). Funksjoner:

• påvirker ikke peristaltikk;
• noe redusere stress under avføring på grunn av innhyllingsegenskapene;
• redusere risikoen for analfissurer og blødninger;
• har hydrofile og hydrofobe egenskaper, noe som fører til en liten retensjon av vann i tarmen.

Det brukes spesielt ofte hos eldre pasienter som ligger i sengeleie i lang tid, så vel som hos pasienter i den tidlige postoperative perioden.

Stoffer i denne gruppen (for eksempel flytende parafin) brukes ofte som bestanddeler av folkemedisiner for behandling av forstoppelse, i dette tilfellet tilsettes avkok, infusjoner, frøblandinger osv.

Vaselinolje - mykgjørende middel

Stimulerende avføringsmidler

Den mest relevante teamgruppen, stoffene har følgende funksjoner:

De blir gradvis vanedannende, noe som fører til en reduksjon i den terapeutiske effekten (det er behov for å øke dosen).

1. Har hyppigere og alvorligere bivirkninger sammenlignet med andre avføringsmidler (spesielt alvorlig tap av elektrolytter). Årsaken er at disse midlene er i stand til å bli absorbert i blodet.
2. De fleste av dem har en dobbel effekt: sekretorisk og irriterende. Den første effekten er assosiert med den direkte interaksjonen av komponentene i stoffet med tarmceller (enterocytter), som et resultat av at et antall enzymer aktiveres som gir økt sekresjon av væske og elektrolytter i tarmlumen (fenomener sekretorisk diaré forekommer). Den andre effekten er assosiert med irritasjon i det submukøse laget av nerveender, og på grunn av dette frigjøring av en rekke stoffer som stimulerer peristaltikk.
3. Et kortvarig inntak (ikke mer enn 2 uker) er indikert på grunn av en relativt rask effekt.
4. En rekke medikamenter er mutagene (spesielt senamedisiner).
5. Vist laboratorieovervåking av konsentrasjonen av ioner i blodet (spesielt kalium), når de avtar, vises forløpet for de tilsvarende hjelpemedisinene.

Guttasil

Det valgte legemidlet ved behandling av forstoppelse hos eldre. Slipp skjema - løsning. Det begynner å bryte ned på nivået av tykktarmen (før det absorberes praktisk talt ikke). I tillegg til hovedeffekten har den en positiv effekt på tarmfloraen.

Relevant hos eldre med samtidig tarmsykdommer (hemoroider, proktitt, analfissurer). Det er ikke tillatt for personer med overfølsomhet overfor komponentene i stoffet og i akutte patologier i mage-tarmkanalen.

Det er foreskrevet gjennom munnen 5-10 mg (15-25 dråper) om natten. Handlingen begynner 6-12 timer etter inntak. Kurset bestemmes av en spesialist.

Bisacodyl

Det er indisert for eldre med hypo- eller atonisk form for forstoppelse; det er også foreskrevet i den tidlige postoperative perioden. Tilgjengelig i form av rektale suppositorier. Den vanlige dosen er 1-2 suppositorier 1 gang per dag. Behandlingsforløpet bestemmes individuelt.

Bisacodyl - et stimulerende avføringsmiddel

Stabil

Det brukes hos eldre mennesker, da det fungerer bra med en kombinasjon av treg tarmmotilitet og analfissurer eller hemoroider. Tilgjengelig i form av dråper. Påfør 20-30 dråper en gang om dagen før leggetid.

Ved behandling av forstoppelse foretrekkes denne gruppen på grunn av effektiviteten og relativt rask oppnåelse av en terapeutisk effekt.

Hvordan velge riktig medisin

Når du velger effektive og rimelige medisiner for eldre mennesker, ta hensyn til:

• den viktigste årsaken til forstoppelse;
• samtidig patologi og medisiner som tas for å behandle det;
• pasientens opprinnelige tilstand (gå, ligge).

En kombinasjon av medisiner fra forskjellige grupper er tillatt. I fravær av en synlig positiv effekt etter to behandlingsforløp, er det indikert en endring i stoffets gruppe og metoden for bruk (klyster, tabletter, løsninger).

Generelle anbefalinger

For vedvarende forstoppelse hos eldre, i tillegg til medikamentell behandling, bør de følge generelle anbefalinger:

• overholdelse av et balansert kosthold dominert av vegetabilsk mat (unntatt krydret, fet, røkt mat);
• tilstrekkelig vannregime (minst 1-1,5 liter vann per dag);
• tilstrekkelig fysisk aktivitet (daglige turer, svømming).

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.