Omfattende slag iskemisk og hemorragisk: årsaker, symptomer, prognose
Innholdet i artikkelen:
- Hva er hjerneslag?
- Hvem er berørt av hjerneslag?
- Store hjerneslagsymptomer
- Konsekvensene av et massivt hjerneslag
- Koma etter hjerneslag
- Diagnostikk
- Behandling og restitusjon
- Prognose
- Video
Et massivt hjerneslag kalles det fordi det påvirker bassenget til store blodkar i hjernen, som fører den største mengden blod til hjernestrukturen. Fokuset på sykdommen strekker seg til de fleste vevene, det er mulig å inkludere hele halvkulen i den patologiske prosessen. En slik farlig sykdom krever den mest alvorlige tilnærmingen til forebygging, behandling og gjenoppretting.
Hva er hjerneslag?
Et hjerneslag er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse der blod av en rekke årsaker slutter å strømme til hjernens strukturer. Hjernevevet er mest følsomt for hypoksi, dvs. oksygen sult, derfor mister det veldig raskt funksjonene. Dette forklarer den raske sykdomsforløpet. Begge små kapillærene (i dette tilfellet snakker de om et mikroslag, eller et forbigående iskemisk angrep), og store kar (omfattende skader oppstår) kan påvirkes.
Med et slag, enda mer omfattende, er det viktig at medisinsk hjelp blir gitt de første tre timene
Mekanismen for utvikling der blodsirkulasjonen stopper på grunn av klemming av et kar eller blokkering av en trombe (eller embolus) kalles iskemisk. Dette er den vanligste typen hjerneslag og forekommer hos eldre mennesker (over 60).
Det er også et hemorragisk hjerneslag, som er assosiert med hjerneblødning med påfølgende forstyrrelse av funksjonen til det blodbærende karet og klemming av hjernevevet som har strømmet ut. Det forekommer sjeldnere og som regel hos yngre pasienter.
Sirkulasjonsforstyrrelser kan forekomme i halspulsåren (området som leveres av den indre halspulsåren og dens grener) og vertebrobasillar (hovedpulsåren er vertebral) bassenger. Avhengig av plassering er hjerneslag delt inn i høyre og venstre side.
Avhengig av de berørte strukturene, utvikler forskjellige forstyrrelser i organers og systemers aktivitet. Dette, så vel som forsinkede komplikasjoner, kan være livstruende for pasienten.
Hvem er berørt av hjerneslag?
Et omfattende hjerneslag kan utvikle seg som en primær sykdom, og være en komplikasjon av andre patologier.
Faktorer som statistisk signifikant øker risikoen for hjerneslag inkluderer:
- arteriell hypertensjon - en vedvarende økning i blodtrykket har en skadelig effekt på blodkarene, forårsaker dystrofiske endringer i venene og arteriene. Fartøyet under konstant trykk mister elastisiteten, blir svakere og brister ofte;
- aterosklerose - avsetning av kolesterol og transfett i endotelet i hjerneårene kalles hjerneformen av aterosklerose. Når en aterosklerotisk plakett begynner å ekspandere inn i blodrørets lumen, blokkerer den blodstrømmen, og hjerneområdet mangler ernæring;
- tromboembolisme - blodpropper som dannes i karene på grunn av traumer eller patologier i blodkoagulasjonssystemet, kan når som helst komme av under påvirkning av blodstrømmen, tette karet og forårsake akutt iskemi i vevet som mates av dette karet;
- medfødte vaskulære anomalier - noen kar er defekte fra fødselen, slik at de ikke fullfører sine funksjoner fullt ut og blir lett påvirket;
- alder - pasienter over 50 år er mye mer utsatt for akutt cerebrovaskulær ulykke på grunn av degenerasjon av kollagen og elastin i kroppen, inkludert karveggen. Karene hos eldre er mindre motstandsdyktige mot endringer i blodtrykket. Pasienter i alderen 70-80 år har størst sannsynlighet for hjerneslag.
Diabetes mellitus, fedme, usunt kosthold, stillesittende livsstil, røyking, høyt blodtrykk som følge av nyresykdom og andre faktorer øker risikoen for å utvikle et større iskemisk hjerneslag.
Store hjerneslagsymptomer
Følgende symptomer kan utvikle seg, avhengig av det berørte området av hjernen:
- en skarp hodepine som ikke lindres av smertestillende midler, er et kjennetegn på hemorragisk hjerneslag; i iskemisk hjerneslag kan hodepine også være tilstede, men det utvikler seg vanligvis gradvis og er mindre uttalt. Fokus for smerte er vanligvis lokalisert i occipital og parietal lobes;
- svimmelhet, mangel på koordinasjon;
- lammelse og nummenhet i ansiktsmuskulaturen på den ene siden av ansiktet - lesjoner i hjerneslag er av speilkarakter, det vil si med fokus på ødeleggelse i venstre halvkule, den høyre halvdelen av ansiktet lider, og med skade på sentrene i høyre halvkule, venstre;
- lammelse og nummenhet i lemmer, muskelsvakhet i den ene halvdelen av kroppen;
- brudd på mentale funksjoner;
- blackouts, desorientering i rommet;
- taleforstyrrelser indikerer skade på talesenteret. Pasienten snubler, artikulasjonen hans er utydelig (tale er som en full), og ordrekkefølgen i en setning er ofte feil.
Kramper, svette, hjertebank, bevissthetstap er også mulig. For å sjekke tilstanden til en pasient med mistanke om hjerneslag, bør du spørre ham:
- løft begge armene opp - en person kan ikke heve begge lemmer jevnt, eller man avviker, henger etter;
- smil - en pasient med hjerneslag vil ikke være i stand til å gjøre dette, siden den ene siden av ansiktet mister følsomhet, blir leppehjørnet senket;
- svare på et enkelt spørsmål som "Hva er været i dag?" - pasienten vil ikke være i stand til å samle tankene sine eller tydelig uttale en setning, han vil mumle og bli forvirret i ord;
- stikk tungen - den vil avvike fra midtlinjen.
Hvis mistanker blir bekreftet etter testen, trenger pasienten akutt innleggelse.
Konsekvensene av et massivt hjerneslag
Avhengig av omfanget av lesjonen, størrelsen på det primære fokuset, samt dybden av nekrotiske prosesser i de berørte sentrene, kan et hjerneslag manifestere seg på forskjellige måter. Graden av nederlag avhenger igjen av hvor raskt hjelpen ble gitt.
Taktil følsomhet, smak og lukt går ofte tapt. Hvis motorsentrene blir skadet, mister pasienten evnen til å bevege seg fullt. Svakhet i lemmer kan utvikle seg, og i verste fall fullstendig lammelse.
Utfallet av hjerneslag avhenger i stor grad ikke bare av lesjonens størrelse, men også av hvilket område av hjernen som påvirkes
Funksjonene til andre analysatorer er også svekket - det er en forverring av syn og hørsel, opp til døvhet og blindhet. Den vanligste forstyrrelsen i talefunksjoner (dysfasi eller afasi).
Tankeprosesser lider. Det er problemer med å gjenkjenne bokstaver, komponere ord og setninger fra dem. Pasienten gir dårlige tanker, hukommelsen forverres, oppfatningen av farger og lyder kan bli svekket.
Viscerale lidelser inkluderer frivillig avføring og vannlating, fordøyelsessykdommer, hjertesvikt, hemodynamiske lidelser. I noen tilfeller kan pasienten komme i koma.
Gjenopprettingen av de tapte funksjonene er langsiktig, det krever vedvarende opplæring med logoped, spesialist på treningsterapi, massasjeterapeut og rehabiliteringsterapeut. Når lesjonen er massiv, kan det hende at full gjenoppretting ikke oppstår selv etter et rehabiliteringskurs. Ofte, etter et hjerneslag, mister en person delvis eller fullstendig sin arbeidsevne.
Koma etter hjerneslag
Dette er en tilstand når en person mister bevisstheten og evnen til å oppfatte verden rundt seg, mens organene og systemene fungerer, men livsprosessene blir betydelig redusert.
Koma er en formidabel komplikasjon av hjerneslag, det oppstår når dype subkortikale sentre blir berørt, ofte forekommer det i fravær av kvalifisert og betimelig medisinsk behandling, som skal gis de første timene etter manifestasjonen.
Hvis en person ikke kan bringes ut av koma over lang tid, utvikler den patologiske tilstanden seg, og jo lenger en person er i den, jo mindre er sjansene for utvinning. Over tid vil nederlaget påvirke de vitale sentre for respirasjon og hjerterytme, hvoretter livet bare kan støttes av spesielle enheter.
Diagnostikk
Diagnostikk utføres umiddelbart etter at pasienten er innlagt på sykehuset, og i begynnelsen er det presserende. Nevrologen vurderer pasientens generelle tilstand, reflekser, som han gjennomfører flere enkle tester for. Når pasientens tilstand er stabilisert, blir han henvist til instrumentell undersøkelse.
De mest informative og moderne diagnostiske metodene inkluderer MR (magnetisk resonansavbildning), MRA (magnetisk resonansangiografi), kontrastforsterket CT, ultralyd i nakkeårene, EKG.
Det er nødvendig å fastslå i hvilket område av hjernen hjerneslaget oppstod, hva er volumet av det berørte vevet - behandlingstaktikk og prognose avhenger av dette.
Behandling og restitusjon
Etter et hjerneslag blir pasienten innlagt på sykehus, på sykehuset utføres medisinering. Det består i å ta antikoagulantia, trombolytika, blodplater, legemidler som nivåerer patologisk blodpropp og oppløser allerede dannede blodpropper for å unngå tilbakefall, bedre perfusjon.
Foreskrevne infusjonsløsninger i kombinasjon med tvungen diurese, vasodilatatorer, antioksidanter. Nootropics er vist å gjenopprette kognitive funksjoner. Angiobeskyttere er foreskrevet for å beskytte vaskulærveggen.
Gjenoppretting hjemme inkluderer fortsettelse av angiobeskyttelsesforløpet, bruk av moderat fysisk anstrengelse, klasser med logoped for å gjenopprette tale, fysioterapiprosedyrer og kontroll av kosthold og livsstil.
Prognose
Dødeligheten på grunn av hjerneslag er ganske høy, men vi må ikke glemme at hovedprosenten utgjøres av sene komplikasjoner av sykdommen. En tredjedel av pasientene har tilbakevendende iskemisk hjerneslag innen fem år.
Risikoen for død eller utvikling av alvorlige sene komplikasjoner øker raskt hvis ikke medisinsk hjelp blir gitt de første tre timene etter hjerneslag. I den første måneden dør omtrent 25% av pasientene - slike tall er ikke direkte relatert til organisk skade, de skyldes feil behandling og utidig behandling.
Omtrent 60% av alle pasienter beholder tegn på nedsatt funksjonsevne for livet, selv etter slutten av rehabiliteringsperioden. Dette gjelder både lidelser i nervesystemet og andre organer.
For å gjenopprette funksjonene som går tapt etter hjerneslag, utvikles et rehabiliteringsprogram
Hvor lenge lever du etter hjerneslag? Svaret på dette spørsmålet kan ikke gis utvetydig, men med riktig behandling og rettidig behandling vil opptil 40% av pasientene komme seg helt, gå tilbake til normalt liv uten synlige begrensninger, mer enn halvparten av dem opplever ikke tilbakefall. Sjansene for å overleve konsekvensene av et massivt hjerneslag avhenger derfor av hvor betimelig assistanse ble gitt og hvor godt rehabilitering ble utført.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Utdanning: 4. årsstudent ved Det medisinske fakultet nr. 1, med spesialisering i allmennmedisin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbeidserfaring: Sykepleier ved kardiologisk avdeling ved Tyachiv regionale sykehus nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU oppkalt etter N. I. Pirogov.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
