Omfattende hjerteinfarkt: konsekvenser og sjanser for å overleve
Innholdet i artikkelen:
- Potensielle konsekvenser av omfattende hjerteinfarkt
-
Komplikasjoner av hjerteinfarkt
- Kardiogent sjokk
- Reperfusjonssyndrom
- Dresslers syndrom
- Omfattende hjerteinfarkt: risikogrupper
- Førstehjelp
- Video
Konsekvensene av et massivt hjerteinfarkt er farlige for pasientens helse ikke bare i den akutte perioden, men også i de neste månedene eller til og med årene. Imidlertid observeres høy dødelighet hovedsakelig på grunn av komplikasjoner - uventet og polyetiologisk forverring av helsen.
Hva er det - et massivt hjerteinfarkt? Et omfattende infarkt kalles hjerteinfarkt, som er forårsaket av en sirkulasjonsforstyrrelse i et stort koronarkar som bærer et stort volum blod. Derfor er det en akutt mangel på næringsstoffer i området den mater, og cellene dør raskt. Når det meste av hjertemuskelen faller ut av hjertesyklusen, kan konsekvensene av et slikt hjerteinfarkt være veldig alvorlig. Starter med selve hjertets arbeid og slutter med organsvikt, vil dysfunksjon på en eller annen måte påvirke hvert av kroppssystemene.
For å redusere risikoen for komplikasjoner, bør en pasient med mistanke om hjerteinfarkt føres til sykehuset så snart som mulig
Potensielle konsekvenser av omfattende hjerteinfarkt
I klinikken er konsekvensene av et hjerteinfarkt delt inn i hjerte, assosiert med forstyrrelser i selve hjertet, og systemisk, som oppstår som et resultat av hjertesvikt og påvirker sirkulasjonssystemet som helhet. Og hvis tilstedeværelsen av komplikasjoner etter et hjerteinfarkt først og fremst avhenger av volumet av medisinsk behandling (jo mer tid har gått fra øyeblikket av angrepet til ankomsten av en ambulanse, desto lavere er overlevelsesraten), så er fullstendig rehabilitering uten noen konsekvenser etter et massivt hjerteinfarkt praktisk talt umulig.
Mekanismen for utvikling av dysfunksjon er som følger: på grunn av nekrose i hjertemuskelen mister den i en eller annen grad evnen til å trekke seg sammen, å gjennomføre en impuls. Når den akutte fasen av angrepet slutter og pasienten ikke lenger er truet med øyeblikkelig død, blir det berørte området erstattet av bindevev. Denne strukturen er den viktigste hjelpekomponenten i kroppsvev, den fyller ut eventuelle skadede områder, samtidig som den opprettholder deres strukturelle integritet. Dessverre kan dette ikke sies om organets funksjon - bindevev er bare et fyllstoff, fratatt evnen til å trekke seg sammen. Hjertet mister styrke, kaster ut mindre blod, noe som ikke kan påvirke resten av kroppen.
Etter et massivt hjerteinfarkt observeres følgende hjerteeffekter:
- Hjertesvikt er en tilstand når hjertet ikke tilstrekkelig og fullstendig kan utføre pumpefunksjonen. Det kaster ikke nok blod i karene, på grunn av dette forstyrres hemodynamikk, trykk, og sult av celler i andre organer begynner. Blod kan også stagnere i venene på grunn av den lave bevegelseshastigheten, forbli i selve hjertets kamre. Akutt hjertesvikt utvikler seg under selve hjerteinfarkt, og kronisk hjertesvikt forblir etter manifestasjonen av sykdommen resten av livet. Alle påfølgende brudd er knyttet til det.
- Kardiosklerose er spredning av bindevev i tykkelsen på muskelen. Siden den ikke har de nødvendige egenskapene, mister hjerteveggen sin iboende styrke. Under blodtrykk kan det strekke seg, bule ut. I tilfelle av en ujevn utvidelse av en del av veggen, snakker de om en aneurisme i hjertet, og en ensartet og omfattende utvidelse av hjertekamrene sammen med uttømmingen av veggene kalles utvidelse. Begge disse forholdene øker risikoen for hjertesvikt ved intens trening eller høyt blodtrykk.
- Brudd på rytme og ledning - siden stiene i hjertet er forstyrret, klager pasienter i de aller fleste tilfeller av arytmier, ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekninger), en følelse av hjertestans, takykardi (høy hjertefrekvens). Noen ganger forverres disse patologiene av ventrikelflimmer, som er en livstruende tilstand.
- Blodpropp - en vanlig konsekvens av et massivt hjerteinfarkt er en blodpropp i et av hjertets kamre eller et flott kar. Dette skyldes at blodstrømmen bremser, og det ødelagte endotelet i vaskulærveggen skaper forhold for intravaskulær blodkoagulasjon. Tromboembolisme er en av de viktigste årsakene til hjerteinfarkt, inkludert gjentatt, derfor blir fibrinolytika forskrevet til hver pasient i løpet av perioden etter infarkt for å forhindre blodpropp i løpet av medisinering.
Systemiske konsekvenser:
- Lungeødem - oppstår på grunn av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Trykket i lungearterien stiger betydelig, og lungevevet, som er et av de tettest trengte av kar, lider i første omgang av dette. Dette er en av de første manifestasjonene av hjertesvikt, som er preget av kortpustethet (avhengig av graden av dysfunksjon, kan det forekomme både under anstrengelse og i en rolig tilstand), produktiv hoste, og i de senere stadiene, hemoptyse.
- Portalhypertensjon - har samme utviklingsmekanisme som lunge, men i dette tilfellet øker trykket i portalvenen i leveren. Store mengder blod akkumuleres i bloddepotet i leveren, det øker og begynner å presse de omkringliggende organene. Et av symptomene på portalhypertensjon er ascites, en fri væske i bukhulen som kommer inn i det intercellulære rommet fra overfylte kar.
Komplikasjoner av hjerteinfarkt
Prognosen for omfattende hjerteinfarkt avhenger i stor grad av om komplikasjoner har oppstått eller ikke.
For hver av komplikasjonene er det en periode med sårbarhet, der risikoen for utvikling er størst. I løpet av sykdommen skilles de mest akutte, akutte, subakutte periodene og arrdannelsesstadiet. I den akutte perioden oppstår kardiogent sjokk, i den akutte perioden - reperfusjonssyndrom, og i det subakutte og under arrdannelse, er sannsynlig postinfarksjonssyndrom, også kjent som Dresslers syndrom.
Kardiogent sjokk
Denne tilstanden ledsages av akutte brystsmerter og oppstår de første timene etter et hjerteinfarkt. Kardiogent sjokk oppstår når pumpens funksjon av hjertet synker kraftig, og på grunn av en stressende situasjon og frigjøring av biologisk aktive stoffer fra det berørte vevet, trekker perifere kar seg sammen. På dette punktet øker perifer motstand, celler begynner å sulte, og sjokkfølsomme organer blir skadet. Den omvendte mekanismen utløses - en sterk vasodilatasjon. Det fører til et plutselig blodtrykksfall, kollaps. Pasienten er i sjokk, kan besvime.
Kardiogent sjokk er, i likhet med selve hjerteinfarkt, ledsaget av intense, ofte uutholdelige smerter i hjertet
Reperfusjonssyndrom
Reperfusjonssyndrom er en fjernere komplikasjon, men ikke mindre farlig. Det oppstår når det etter et hjerteinfarkt administreres en stor mengde medikamenter som oppløser tette blodpropper, dvs. fibrinolytika. Vevet under forhold med langvarig iskemi har samlet en stor mengde giftige stoffer. Når ferskt blod plutselig strømmer til det, kommer disse metabolittene inn i blodet, og det berørte området utvides enda mer. Derfor bør fibrinolytiske legemidler doseres strengt.
Dresslers syndrom
Dresslers syndrom, eller postinfarkt syndrom, oppstår senere enn andre komplikasjoner. Hvordan er det farlig? Dette er en autoimmun reaksjon i kroppen mot skadet vev, som utvikler seg flere uker etter et hjerteinfarkt. Immunsystemet gjenkjenner det døde vevet i hjertemuskelen som fremmed, og produserer antistoffer på dem. En systemisk reaksjon oppstår, noe som manifesteres av en økning i temperatur, svakhet, en betydelig forverring av velvære, men viktigst av alt - en økning i fokus for nekrose. Betennelse kan også spre seg til andre hjertestrukturer og forårsake postinfarkt perikarditt eller endokarditt.
Hovedoppgaven med terapi er å forhindre utvikling av komplikasjoner. Med implementeringen av patogenetisk behandling øker sjansene for å overleve konsekvensene av et omfattende hjerteinfarkt. Dette er bevist av medisinske kilder og anmeldelser av pasienter som har lidd en sykdom.
Omfattende hjerteinfarkt: risikogrupper
Sykdommen utvikler seg oftere hos personer som er utsatt for risikofaktorer. Dette er livsstil og atferdsmessige funksjoner som øker sannsynligheten for hjerteinfarkt betydelig. Disse inkluderer:
- overvektig;
- upassende ernæring (for høyt innhold av fett og karbohydrater i dietten);
- aterosklerose i koronarkarene (aterosklerotisk plakk innsnevrer karets lumen, blokkerer blodstrømmen og fremmer også dannelsen av blodpropp);
- mannlig kjønn (kvinnelige kjønnshormoner har en beskyttende effekt på blodkarene);
- alder (etter 40 år begynner risikoen for sykdommen å vokse og når en topp ved 60 år - i denne alderen blir frekvensen av hjerteinfarkt den samme for menn og kvinner. Hos eldre mennesker 80 år reduseres forekomsten igjen);
- trombedannelse (blodpropp kan utvikle seg ikke bare som et resultat av aterosklerose, men også etter abdominale operasjoner, så vel som mens du tar kombinerte orale prevensjonsmidler);
- arteriell hypertensjon (forverrer tilstanden til vaskulærveggen betydelig på grunn av konstant trykk på den, kan føre til brudd og blødningsinfarkt);
- dårlige vaner - alkoholmisbruk og røyking;
- hypodynamia.
På mange måter er sjansene for utvinning avhengig av utelukkelse av risikofaktorer i perioden etter infarkt, fordi ellers fortsetter skademidlet å handle etter angrepet. Statistikk viser at 30% av mennesker etter hjerteinfarkt utvikler et andre hjerteinfarkt innen ett år.
Førstehjelp
Størrelsen på nekrose-fokuset, og dermed sjansene for overlevelse, avhenger av beredskap de første timene etter et angrep. Det er flere trinn å ta hvis en person kommer med følgende klager:
- akutt brennende smerte bak brystbenet, som utstråler mellom skulderbladene, i nakken, armen, noen ganger i magen, fingertuppene;
- økt og / eller ujevn hjerterytme, en følelse av hjertestans;
- dyspné;
- svakhet, svimmelhet
- svette.
Pasienten kan holde fast i hjertet sitt, si at han er varm i rommet. I dette tilfellet kan det mistenkes hjerteinfarkt. Handlingsalgoritmen er som følger:
- Ring en ambulanse. Jo før hun kommer, jo tidligere vil EKG bli gjort og legemidlene administreres. Er det mulig å gi medisinsk hjelp hjemme? Dessverre ikke - tilstedeværelse av medisinsk personell og spesialmedisiner er obligatorisk.
- Ro pasienten ned, sett ham ned.
- Åpne alle vinduer i rommet, fjern overflødig klær, løsne stramme belter og spenner.
- Gi en tablett nitroglyserin under tungen - dette legemidlet hjelper med angina pectoris, med et hjerteinfarkt, dets effektivitet er lavere, men det utvider blodkar og noe myker oksygen sult av hjerteinfarkter.
- Gi aspirin - vanlig eller Aspirin-Cardio vil gjøre. Dette er nødvendig for å tynne blodet og forhindre blodpropp.
Det første du må gjøre hvis du mistenker et hjerteinfarkt, er å ringe ambulanse.
Du kan ikke la pasienten være i fred, ambulanseteamet som ankommer trenger å bli fortalt når angrepet startet, hvordan det manifesterte seg, hvor lenge og hvilke medisiner pasienten fikk. Hvis en ambulanse av en eller annen grunn ikke kan komme raskt, er det nødvendig å levere pasienten til sykehuset alene, med bil.
I sykehusmiljø vil det bli utført undersøkelser - EKG og EchoCG, som vil bestemme stadium av hjerteinfarkt, grad av skade, lokalisering av nekrose fokus. En biokjemisk blodprøve for markører for spesifikk betennelse vil bekrefte diagnosen hjerteinfarkt. Samtidig administreres fibrinolytika, antianginal midler, antikoagulantia. I tillegg er beroligende midler foreskrevet.
Alle disse tiltakene, utført i tide, øker pasientens sjanser til å overleve et massivt hjerteinfarkt betydelig.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Utdanning: 4. årsstudent ved Det medisinske fakultet nr. 1, med spesialisering i allmennmedisin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbeidserfaring: Sykepleier ved kardiologisk avdeling ved Tyachiv regionale sykehus nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU oppkalt etter N. I. Pirogov.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
