L-tyroksin
L-tyroksin: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Bruk hos eldre
- 12. Legemiddelinteraksjoner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for lagring
- 15. Vilkår for utlevering fra apotek
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apotek
Latinsk navn: L-Thyroxin
ATX-kode: H03AA01
Aktiv ingrediens: levotyroksinnatrium
Produsent: Ozone LLC (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 20.08.2019
Prisene på apotek: fra 47 rubler.
Kjøpe
L-tyroksin er et skjoldbruskstimulerende middel, skjoldbruskhormon.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet produseres i form av tabletter (10 stk. I blisterpakninger, 2, 3, 4, 5, 6, 8 eller 10 pakker i en pappeske; 20 eller 50 stk. I polymerbeholdere, 1 beholder i en pappeske en pakke; 50 stykker i blisterpakninger, 1, 2, 4, 5, 6, 8 eller 10 pakker i en pappeske; 50 stykker i blisterpakninger, 1 blisterpakning i en pappeske).
1 tablett inneholder virkestoffet: natriumlevotyroksin - 50 eller 100 mcg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Den aktive komponenten av L-tyroksin er natriumlevotyroksin, en syntetisk levorotatorisk isomer av tyroksin, som delvis blir omdannet til trijodtyronin i nyrene og leveren, og deretter passerer inn i kroppens celler og påvirker metabolisme, utvikling og vekst av vev.
I små doser har stoffet en anabole effekt på fett- og proteinmetabolismen. I middels doser øker det oksygenbehovet i vevet, forbedrer den funksjonelle aktiviteten til sentralnervesystemet og det kardiovaskulære systemet, stimulerer vekst og utvikling ved å forbedre metabolismen av fett, karbohydrater og proteiner. I høye doser hemmer levotyroksinnatrium produksjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i hypofysen og tyrotropinfrigjørende hormon i hypothalamus.
Den terapeutiske effekten utvikler seg innen 7-12 dager etter inntak av stoffet. Samme antall dager etter kanselleringen, forblir handlingen. I hypotyreose manifesteres den kliniske effekten i løpet av 3-5 dager. Diffus struma avtar eller forsvinner helt innen 3-6 måneder.
Farmakokinetikk
Etter å ha kommet inn i mage-tarmkanalen, absorberes levotyroksinnatrium praktisk talt bare i den øvre delen av tynntarmen. Absorpsjonen av legemidlet er omtrent 80% av dosen som tas. Ved samtidig inntak av mat synker absorpsjonen av stoffet.
Maksimal konsentrasjon i blodet oppnås omtrent 5-6 timer etter at du har tatt tabletten. Levotyroksinnatrium er preget av en veldig høy (minst 99%) binding med serumproteiner - albumin, TSPA (tyroksinbindende prealbumin) og TSH (tyroksinbindende globulin). I forskjellige vev, monodeiodination på ca. 80% av den aktive substans av stoffet finner sted ved dannelsen av trijodtyronin (T 3) og inaktive produkter. Metabolismen av skjoldbruskhormoner utføres hovedsakelig i nyrene, leveren, musklene og hjernen. En liten mengde av legemidlet gjennomgår dekarboksylering og deaminering, samt konjugering med svovelsyre og glukuronsyrer (i leveren).
Utskillelsesveien for metabolitter går gjennom tarmene og nyrene. Halveringstiden er 6-7 dager, hos pasienter med tyrotoksikose - 3-4 dager, hos pasienter med hypotyreose - 9-10 dager.
Indikasjoner for bruk
- Euthyroid goiter;
- Hypotyreose;
- Perioden etter reseksjon av skjoldbruskkjertelen (for å forhindre goiter-tilbakefall og som erstatningsterapi);
- Skjoldbruskkreft (etter operasjon);
- Diffus giftig struma (for monoterapi eller som en del av kompleks behandling når du når euthyroid-tilstanden med tyreostatika);
- Gjennomfører en skjoldbruskundertrykkelsestest (som et diagnostisk verktøy).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Akutt hjerteinfarkt, akutt myokarditt;
- Ubehandlet tyrotoksikose;
- Ubehandlet binyrebarkinsuffisiens
- Arvelig laktasemangel eller laktoseintoleranse (nedsatt absorpsjon av glukose og galaktose);
- Overfølsomhet overfor levotyroksin.
Relativt (L-tyroksintabletter må tas med forsiktighet):
- Sykdommer i det kardiovaskulære systemet: arteriell hypertensjon, arytmier, iskemisk hjertesykdom (en historie med hjerteinfarkt, aterosklerose, angina pectoris);
- Diabetes;
- Alvorlig (langvarig) hypotyreose;
- Malabsorpsjonssyndrom (dosejustering kan være nødvendig).
Instruksjoner for bruk av L-tyroksin: metode og dosering
L-tyroksin Tablettene tas oralt på tom mage om morgenen, i det minste 1 / 2 time før måltid, væsken presses liten mengde (1 / 2 kopper) vann.
Den daglige dosen av L-tyroksin bestemmes av behandlende lege individuelt og avhenger av indikasjonene.
For erstatningsterapi av hypothyroidisme hos pasienter under 55 år, i fravær av hjerte- og karsykdommer, er den anbefalte daglige dosen L-tyroksin 1,6-1,8 μg / kg kroppsvekt. For pasienter over 55 år eller i nærvær av hjerte- og karsykdommer bestemmes dosen med en hastighet på 0,9 μg / kg kroppsvekt. Pasienter med alvorlig fedme (BMI - kroppsmasseindeks ≥ 30 kg / m 2) beregnes for "idealvekt".
I den innledende fasen av erstatningsterapi for hypotyreose er den anbefalte dosen levotyroksin:
- Pasienter uten hjerte- og karsykdommer under 55 år: menn - 100-150 mcg / dag, kvinner - 75-100 mcg / dag;
- Pasienter over 55 år og / eller med hjerte- og karsykdommer: uavhengig av kjønn - 25 mcg / dag med en gradvis økning i dosen (25 mcg med et intervall på 2 måneder) til nivået av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i blodet normaliseres.
I tilfelle dukker opp eller forverrer symptomer fra det kardiovaskulære systemet, bør behandlingsforløpet for kardiovaskulære sykdommer justeres.
Anbefalte daglige doser av L-tyroksin for behandling av medfødt hypotyreose, avhengig av barnets alder (dose levotyroksin / dose levotyroksin per kroppsvekt):
- Fra fødsel til 1 / 2 år - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- Fra Anmeldelse for 1. / 2- til 1 år - 50-75 g / 6-8 ug / kg;
- Fra 1 til 5 år gammel - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- Fra 6 til 12 år - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Over 12 år gammel - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Anbefalte daglige doser av L-tyroksin, avhengig av tilstand / sykdom:
- Terapi for euthyroid goiter - 75-200 mcg;
- Forebygging av tilbakefall etter kirurgisk behandling av euthyroid goiter - 75-200 mcg;
- Tyrotoksikose (som en del av kompleks terapi) - 50-100 mcg;
- Skjoldbruskkreft (for undertrykkende terapi) - 150-300 mcg;
- Gjennomføring av en skjoldbruskundertrykkelsestest - 3-4 uker før testen - 75 μg, 1-2 uker før testen - 150-200 μg.
Barn fra fødselen til 3 års daglig dose av levotyroksin er gitt for 1 / 2 timer før den første foring (på en gang). Umiddelbart før bruk, må tabletten oppløses i vann til det dannes en fin suspensjon.
I tilfelle hypotyreose tas L-tyroksin vanligvis gjennom hele livet. For behandling av tyrotoksikose brukes legemidlet i kombinasjon med antityreoidemedisiner etter å ha nådd euthyroidtilstanden. Varigheten av behandlingsforløpet med levotyroksin for enhver tilstand / sykdom bestemmes av den behandlende legen.
Bivirkninger
Ved bruk av L-tyroksin i samsvar med alle anbefalinger og under medisinsk tilsyn ble det ikke observert noen bivirkninger.
Ved overfølsomhet overfor levotyroksin er allergiske reaksjoner mulig. Andre bivirkninger kan bare utvikles med en overdose av stoffet.
Overdose
Ved overdosering forekommer symptomer som er karakteristiske for tyrotoksikose: økt svette, hjertesmerter, hjerterytmeforstyrrelser, hjertebank, skjelving, økt appetitt, diaré, søvnforstyrrelser, angst, vekttap.
Avhengig av alvorlighetsgraden av overdoseringssymptomene, kan legen anbefale en reduksjon i den daglige dosen av L-tyroksin, en kort pause (flere dager) i inntaket og / eller bruk av betablokkere. Etter normalisering av tilstanden, bør legemidlet tas med forsiktighet, med en minimumsdose.
spesielle instruksjoner
Ved hypotyreose forårsaket av skade på hypofysen, er det nødvendig å diagnostisere og finne ut om det samtidig er binyrebarkinsuffisiens. Hvis resultatet er positivt, er det nødvendig å starte erstatningsterapi med kortikosteroider (glukokortikosteroider) før du tar skjoldbruskkjertelhormoner for behandling av hypotyreose for å unngå utvikling av akutt binyrebarkinsuffisiens.
Med jevne mellomrom bør konsentrasjonen av TSH i blodet overvåkes, en økning i denne indikatoren indikerer en utilstrekkelig dose L-tyroksin.
Levotyroksin påvirker ikke konsentrasjonen av oppmerksomhet og hastigheten på psykomotoriske reaksjoner som er nødvendige for å kontrollere komplekse mekanismer og kjøretøy.
Påføring under graviditet og amming
Hypotyreose-behandling under graviditet og amming må fortsettes. Under graviditet stiger TSH-nivået, så det kreves en økning i dosen L-tyroksin.
Bruk av levotyroksinnatrium under graviditet er kontraindisert i kombinasjon med antityreoidemedisiner, siden dosen kan være nødvendig å øke mens du tar L-tyroksin. I tillegg til, i motsetning til levotyroksinnatrium, kan antityreoidemedisiner trenge inn i morkaken, noe som resulterer i utvikling av hypotyreose hos fosteret.
Mengden skjoldbruskkjertelhormon som skilles ut i morsmelk (selv når du tar stoffet i høye doser) er liten, så det er ikke i stand til å forårsake forstyrrelser hos barnet. Imidlertid bør kvinner som ammer overvåkes av lege og følger anbefalingene nøye.
Barndomsbruk
I henhold til instruksjonene er L-tyroksin godkjent for bruk i barn i samsvar med doseringsregimet i henhold til alder.
Bruk hos eldre
L-tyroksin brukes i henhold til indikasjoner hos eldre pasienter i samsvar med legens anbefalinger.
Narkotikahandel
Den gjensidige påvirkningen av følgende stoffer / medikamenter og levotyroksin ved samtidig bruk:
- Insulin og orale hypoglykemiske legemidler - en økning i dosen kan være nødvendig (i begynnelsen av behandlingen med levotyroksinnatrium, som i tilfelle endring av doseringsregime, bør blodsukkerkonsentrasjonen sjekkes oftere)
- Indirekte antikoagulantia, trisykliske antidepressiva - deres effekt er forbedret (dosereduksjon kan være nødvendig);
- Kolestipol, kolestyramin, aluminiumhydroksid - reduser konsentrasjonen av levotyroksinnatrium i blodplasmaet på grunn av en reduksjon i hastigheten for absorpsjon i tarmen;
- Anabole steroider, asparaginase, tamoxifen - det er en mulighet for farmakokinetisk interaksjon på nivået av proteinbinding;
- Hjerteglykosider - deres effektivitet reduseres;
- Salisylater, klofibrat, furosemid (i høye doser), fenytoin - øke plasmanivåene av natrium levotyroksin som ikke er bundet til proteiner og fritt tyroksin (T4); fenytoin reduserer volumet av levotyroksin bundet til proteiner med 15%, konsentrasjonen av T4 - med 25%;
- Østrogenholdige legemidler - øke mengden tyroksinbindende globulin, noe som kan øke behovet for levotyroksin hos noen pasienter;
- Veksthormon - det er mulig å akselerere nedleggelsen av epifysiske vekstsoner;
- Fenobarbital, karbamazepin og rifampicin - kan øke klaring av natrium levotyroksin, som et resultat av at en doseøkning er sannsynlig;
- Aminoglutethimide, amiodaron, paraaminosalicylsyre (PASK), antityreoidemedisiner, β-blokkere, etionamid, karbamazepin, klorhydrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - har en effekt på tyroksisme og L-distribusjon.
Analoger
Analoger av L-Thyroxin er: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et tørt, mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om L-Thyroxine
Anmeldelser av L-Thyroxine er stort sett gode. Pasienter indikerer at stoffet normaliserer balansen mellom skjoldbruskkjertelhormoner, og dette har en positiv effekt på det generelle velvære. Noen negative meldinger inneholder klager over utviklingen av bivirkninger.
Til tross for at L-tyroksin er ment for behandling av endokrinologiske sykdommer, brukes dets anabole effekt ofte til vekttap. Pasienter hevder at middelet hjelper til med å korrigere kroppsvekt, spesielt når det suppleres med et lavkarbokosthold. Leger understreker imidlertid at levotyroksinnatrium kun kan brukes med nedsatt skjoldbruskfunksjon. Overvekt er ofte et av tegnene på at dette organet ikke fungerer, derfor kan en reduksjon i kroppsfett betraktes som en slags bivirkning av stoffet. Å ta L-Thyroxin utelukkende for vekttap er strengt kontraindisert, siden det er fult med ulike helseproblemer. I denne forbindelse bør legemidlet kun forskrives av en lege etter at en nøyaktig diagnose er etablert.
Pris for L-tyroksin på apotek
Prisene for L-tyroksin, avhengig av dosering, kan være: 50 tabletter på 50 μg hver - fra 80 rubler, 50 tabletter på 100 μg - fra 100 rubler, 100 tabletter på 100 μg - fra 120 rubler.
L-tyroksin: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
L-Thyroxine 100 mcg tabletter 100 stk. RUB 47 Kjøpe |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletter 50 stk. RUB 63 Kjøpe |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg tabletter 50 stk. 74 RUB Kjøpe |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tabletter 50mcg 50 stk. RUB 76 Kjøpe |
|
L-Thyroxine 100 mcg tabletter 50 stk. 77 RUB Kjøpe |
|
L-Thyroxine 50 mcg tabletter 50 stk. 77 RUB Kjøpe |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletter 100mcg 50 stk. RUB 87 Kjøpe |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg tabletter 100 stk. RUB 98 Kjøpe |
|
Anmeldelser L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie RUB 98 Kjøpe |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg tabletter 100 stk. 100 RUB Kjøpe |
|
Vurderinger L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 100 RUB Kjøpe |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg tabletter 100 stk. 111 RUB Kjøpe |
|
Anmeldelser L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 RUB Kjøpe |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletter 100 stk. 116 RUB Kjøpe |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletter 100mcg 100 stk. 119 RUB Kjøpe |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie tabletter 75mcg 100 stk. 120 RUB Kjøpe |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie tabletter 150mcg 100 stk. 140 RUB Kjøpe |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125mcg tabletter 100 stk. 152 RUB Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
