Gratis T4 hos kvinner: tabell over aldersnormer, årsaker til avvik
Innholdet i artikkelen:
-
Tabell over normer for T4 gratis hos kvinner
- Normale gratis T4-verdier hos kvinner
- Normale gratis T4-verdier hos gravide kvinner
- Hva er T4 gratis
- Laboratorieforskning
- Indikasjoner for bestemmelse av fri T4
- Når T4 free er over normalt
- Når T4 free er under normal
-
Taktikk for avvik fra T4 uten normer
- Behandling med økning i T4-fri
- Behandling med reduksjon i fri T4
- Konklusjon
- Video
I kvinnekroppen påvirker skjoldbruskhormoner alle typer metabolisme, menstruasjonssyklus og svangerskap. Tyroksin (T4) er ett av to skjoldbruskkjertelhormoner syntetisert av skjoldbruskkjertelen. To former for tyroksin sirkulerer i blodfritt (T4cw, fT4) og bundet til proteiner. For diagnose og behandling av forskjellige lidelser er det nødvendig å studere og evaluere T4 gratis hos kvinner, tabellen over normer etter alder lar deg gjøre dette raskt.
Gratis T4 er en proteinfri brøkdel av tyroksin, hvis nivå i blodet avhenger av alder
Tabell over normer for T4 gratis hos kvinner
I løpet av laboratoriediagnostikk bestemmes innholdet av total og gratis T4. Begge indikatorene gir en indikasjon på skjoldbruskfunksjonen. Imidlertid er det forhold (graviditet, nyresvikt, leversykdom, inntak av visse medisiner) der egenskapene og konsentrasjonen av transportproteiner endres. Under disse forholdene får studien av det gratis T4-nivået spesielt stor diagnostisk verdi.
Normale gratis T4-verdier hos kvinner
| Aldersperiode | Referanseintervall | måleenhet |
| Nyfødt | 10,0-22,0 | pmol / l |
| Barn under ett år | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 1-5 år | 9.0–20.0 | pmol / l |
| 6-14 år gammel | 8.0-17.0 | pmol / l |
| 15-18 år gammel | 8.5–20.6 | pmol / l |
| Voksne under 55 år | 9,0-22,0 | pmol / l |
| Etter 55 år | 6.0-18.0 | pmol / l |
De gjennomsnittlige indikatorene for tyroksin, ikke bundet til proteiner, hos kvinner og menn er praktisk talt ikke forskjellige. Men kvinner har en fysiologisk periode når konsentrasjonssvingningene er betydelige.
Normale gratis T4-verdier hos gravide kvinner
Når du bærer et foster, avhenger nivået av fritt tyroksin av graviditetens varighet.
| Trimester | Referanseintervall |
| Først | 10,3-15,5 pmol / l |
| Sekund | 7,7-12,9 pmol / l |
| Tredje | 6.4-0.3 pmol / l |
Økningen i gjennomsnittsverdier i perioden opp til 12-13 uker skyldes en økning i mengden tyroksinbindende protein og den stimulerende effekten av humant koriongonadotropin. Dette hormonet er strukturelt lik T4. Årsaken til nedgangen i nivået ved slutten av svangerskapet er hormonaktiviteten til morkaken og den mer intense festingen av tyroksin til transport av globuliner. Hvis analysene sendes riktig, og avvikene ikke går utover det tillatte intervallet, er det ikke nødvendig med noen korreksjon.
Hva er T4 gratis
Hva er T4-hormon ansvarlig for hos kvinner? Under kontroll av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) i hypofysen produseres jodtyroniner - tyroksin og trijodtyronin (T3) - i skjoldbruskkjertelen. T4 er den ledende formen for skjoldbruskhormon og grunnlaget for dannelsen av T3.
I blodet binder det meste av T4 seg til spesielle transportproteiner, og bare ca. 0,04–0,05% forblir i fri tilstand. Denne fraksjonen har også hormonell aktivitet. Det bundne tyroksinet kommer inn i vevet, hvor hoveddelen, som mister jodatomet, blir til T3.
Laboratorieforskning
Den maksimale konsentrasjonen av T4-hormonet observeres om morgenen. Det er nødvendig å gi blod til forskning samtidig. Krav til prøvetakingsprosedyren er standard:
- Stoppe matinntaket 8 eller flere timer før undersøkelsen.
- Utelukkelse av bruk av alkoholholdige drikker 12 eller flere timer før du gir blod.
- Avstå fra å røyke 2-3 timer før du går til laboratoriet.
- Nektelse av å utføre umiddelbart før manipulering av røntgenundersøkelse, elektroforese, UHF og massasje.
Anbefalinger om å slutte å ta skjoldbruskkjertelhormoner om noen få dager er ikke alltid berettiget. Hvis bestemmelsen av nivået utføres med det formål å diagnostisere, er slike midler vanligvis ikke tildelt ennå. I tilfelle av dynamisk overvåking av behandlingen, blir det tatt tester for å justere dosen, og seponering av dosen kan forvride valget. Derfor bør beslutningen om å nekte medisiner tas av en lege.
Indikasjoner for bestemmelse av fri T4
Analysen for gratis T4 utføres sjelden uavhengig, vanligvis parallelt bestemmes innholdet av flere hormoner i blodserumet som karakteriserer skjoldbruskkjertelen. Disse inkluderer: skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, totalt og fritt trijodtyronin, antistoffer mot tyrocyttperoksidase, tyroglobulin, tyrotropinreseptorer. Den spesifikke listen bestemmes av en spesialist. Undersøkelsen er foreskrevet hvis:
- klager som er forbundet med hypotyreose (apati, tretthet, forverring av ytelse, hukommelse, døsighet, chilliness, vektøkning på bakgrunn av nedsatt appetitt, puffiness, tørt hår og hud, tendens til forstoppelse, sjelden puls, hypotensjon);
- symptomer på hypertyreose (følelsesmessig labilitet, irritabilitet, rask puls, økning i blodtrykk, svetting, utvidelse av skjoldbruskkjertelen, vekttap på grunn av økt appetitt, løs avføring, brudd på den månedlige syklusen);
- behovet for å overvåke effektiviteten av hormonbehandling for skjoldbruskpatologi;
- endringer i nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon avslørt under en forebyggende undersøkelse;
- langvarig bruk av kombinerte p-piller;
- nødvendig når du planlegger graviditet;
- infertilitet;
- forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
- vanlig abort;
- komplisert graviditetsforløp.
Tolkningen av resultatene utføres av den behandlende legen, men en generell forståelse av mulige årsaker til endringer er også nødvendig for pasientene.
Når T4 free er over normalt
Studien kan vise en økning i konsentrasjonen av tyroksin, ikke assosiert med proteiner, i en rekke sykdommer og tilstander i kvinnens kropp:
- diffus giftig struma;
- nodulær giftig struma;
- betennelse i skjoldbruskkjertelen med et subakutt forløp;
- hormonaktive svulster i hypofysen, ledsaget av overdreven syntese av tyrotropin;
- hypofyse form for motstand (motstand) mot skjoldbruskkjertelhormoner;
- ukontrollert langvarig behandling med syntetiske skjoldbruskkjertemedisiner;
- ovarietumorer fra embryonale celler kalt teratomer;
- overdreven inntak av jod i kroppen;
- choriocarcinoma (ondartet svulst fra chorionic villi - den embryonale delen av morkaken);
- kronisk leverskade;
- nefrotisk syndrom.
Dette er de viktigste etiologiske faktorene. En liten økning i gjennomsnittsverdiene for hormonet observeres de første 14 ukene av fysiologisk graviditet.
Når T4 free er under normal
Reduksjonen i innholdet av tyroksin som ikke er bundet til proteiner i blodserumet, oppstår av følgende årsaker:
- svekkelse eller opphør av utskillelsen av tyroliberin (et hormon som regulerer syntesen av TSH) i hypothalamus (neoplasmer, atrofiske prosesser i hjernen);
- utilstrekkelig produksjon av TSH av hypofysens fremre lap (traumatisk hjerneskade, inflammatoriske prosesser, vaskulære lidelser, svulster);
- inflammatoriske lesjoner i skjoldbruskkjertelen (postpartum, autoimmun, spesifikk, fibro-invasiv, etc.);
- tar medisiner som undertrykker syntesen av skjoldbruskhormoner;
- strålingseksponering;
- ernæringsmessige egenskaper som fører til mangel på jod i kroppen;
- reseksjon eller fjerning av skjoldbruskkjertelen;
- dramatisk vekttap hos overvektige kvinner.
Medfødte lidelser og abnormiteter i utviklingen av kjertelen, som ikke lar den fungere normalt, fører også til et fall i tyroksinnivået. I tillegg til nøytralisering av hormonet som sirkulerer i blodet, antistoffer under autoimmune prosesser og proteolytiske enzymer ved alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen, sepsis, sjokk.
Studien av den frie fraksjonen av T4 hjelper til med å bestemme hypo- og hypertyreose
Taktikk for avvik fra T4 uten normer
En økning og reduksjon i nivået av hormonet fører til alvorlige forstyrrelser i metabolske prosesser i kroppen, fordi skjoldbruskhormonreseptorer er tilstede i nesten alle vev.
Behandling med økning i T4-fri
Når verdier går utover den øvre tillatte grensen, brukes konservative og operasjonelle metoder for å korrigere nivået av aktivt tyroksin. Valget av taktikk bestemmes av etiologien til sykdommen som fører til en økning i konsentrasjonen.
Operasjonen er indikert for hormonproduserende hypofyseadenom, ovarial teratom, choriocarcinoma. Reseksjon og fjerning av skjoldbruskkjertelen brukes sjelden og bare i fravær av effekten av langvarig konservativ behandling. Bruk av radioaktivt jod til terapeutiske formål er ofte mulig for å unngå kirurgi.
Legemiddelstabilisering av den hormonelle bakgrunnen oppnås ved bruk av tyreostatisk (undertrykkelse av syntesen av skjoldbruskhormoner) medisiner. Oftest er dette derivater av metylmazol (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) og thiuracil (Propylthiouracil, Propicil). Terapien utføres under streng laboratoriekontroll av nivået av hormoner i blodet.
Behandling med reduksjon i fri T4
Korrigering av lave nivåer av fritt tyroksin krever også en differensiert tilnærming. Den viktigste metoden er hormonbehandling. Det er ofte livslang. Unntaket er forholdene knyttet til innføring av thyrostatiske stoffer i kroppen.
For behandling brukes syntetiske skjoldbruskkjertemedisiner (L-tyroksin, bagotyroks, eutiroks, etc.). Effektiviteten av behandlingen vurderes av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, dynamikken i laboratorieparametere.
Konklusjon
Konsentrasjonen av den frie T4-fraksjonen i blodserum er et viktig kriterium for å vurdere kroppens tilstand. Derfor anbefales det å bestemme nivået av hormonet ikke bare i nærvær av ovennevnte klager, men også under kvinnene som gjennomgår årlige forebyggende undersøkelser. Dette gjelder spesielt for pasienter over 40 år. Levering av en slik analyse bør bli en obligatorisk prosedyre når du planlegger en graviditet.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
