Enalapril Hexal
Enalapril Hexal: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Enalapril HEXAL
ATX-kode: C09AA02
Aktiv ingrediens: Enalapril (Enalapril)
Produsent: Salutas Pharma GmbH (Tyskland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 25.10.2018
Prisene på apotek: fra 44 rubler.
Kjøpe
Enalapril Hexal er et antihypertensivt middel, en ACE-hemmer (angiotensinkonverterende enzym).
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter: avlang, bikonveks, med en jevn overflate; på en av sidene - et hakk i en vinkel på 140 grader ("Snap-tab"); i en dose på 5 mg - hvit, med et hakk og påskriften "EN 5" på den andre siden; i en dose på 10 mg - rødbrun farge med lysere og mørkere flekker, med et hakk og påskriften "EN 10" på den andre siden; i en dose på 20 mg - lys oransje med lysere og mørkere flekker, med et hakk og påskriften "EN 20" på den andre siden (i en blister 10 stk., i en pappeske 1, 2, 3, 4 eller 5 blemmer).
Sammensetning av en tablett:
- virkestoff: enalaprilmaleat - 5, 10 eller 20 mg;
- hjelpekomponenter: natriumbikarbonat, laktosemonohydrat, maisstivelse, hyprolose, talkum, magnesiumstearat, fargestoff rød jernoksid (for en dose på 10 og 20 mg), et fargestoff gult jernoksid (for en dose på 20 mg).
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Effekten av stoffet skyldes den farmakologiske aktiviteten til metabolitten av enalapril - enalaprilat, som undertrykker omdannelsen av biologisk inaktiv angiotensin I til hormonet angiotensin II, og eliminerer dets vasokonstriktoreffekt. Enalaprilat hjelper til med å senke OPSS (total perifer vaskulær motstand) og systemisk blodtrykk (blodtrykk), øke hjertevolumet, redusere etterbelastning og forbelastning på hjertemuskelen ved hjertesvikt. Virkningen av det aktive stoffet fører til utvidelse av hovedsakelig arterier og ikke vener. Det er ingen refleksøkning i hjertefrekvensen (hjertefrekvensen).
Enalapril hjelper til med å redusere trykket i høyre atrium i lungesirkulasjonen, redusere venstre ventrikkelhypertrofi og undertrykke intraglomerulær hypertensjon, noe som reduserer utviklingen av diabetisk glomerulosklerose og reduserer risikoen for kronisk nyresvikt.
Enalapril maleat har ingen effekt på metabolismen av lipoproteiner, glukose og seksuell funksjon.
Når stoffet tas oralt, observeres den antihypertensive effekten etter 1 time, maksimal effekt oppnås etter 6-8 timer og varer i 24 timer. Den terapeutiske effekten utvikler seg i løpet av få uker fra starten av behandlingen.
Farmakokinetikk
- absorpsjon: etter inntak absorberes omtrent 60% av enalapril i mage-tarmkanalen; matinntak har ingen effekt på absorpsjon; den maksimale konsentrasjonen av enalapril i blodserumet er nådd etter 1 time, enalaprilat - etter 3-4 timer;
- distribusjon: opptil 50% av det aktive stoffet binder seg til plasmaproteiner i blodet;
- metabolisme: i løpet av hydrolyse dannes enalaprilat, som har en uttalt farmakologisk aktivitet;
- Ekskresjon: T 1/2 (halveringstid) 4 dager etter starten av stoffet er 11 timer; 60% av det aktive stoffet utskilles av nyrene (i form av enalapril - 20%, enalaprilat - 40%), gjennom tarmene - 33% (i form av enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).
Indikasjoner for bruk
- arteriell hypertensjon;
- kronisk hjertesvikt (som en del av kombinasjonsterapi);
- dysfunksjon i venstre ventrikkel.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- ensidig eller bilateral nyrearteriestenose;
- en historie med angioneurotisk ødem, inkludert bruk av ACE-hemmere;
- nyre- og / eller leversykdom;
- graviditet og amming
- alder opp til 18 år;
- økt individuell følsomhet overfor enalapril, andre ACE-hemmere eller andre hjelpestoffer i legemidlet.
Bruk av Enalapril Hexal krever forsiktighet ved hypovolemi (reduksjon i BCC) som følge av vanndrivende behandling, begrenset NaCl-inntak, hemodialyse, oppkast eller diaré, på grunn av økt risiko for en plutselig og signifikant reduksjon i blodtrykket etter å ha tatt til og med en startdose av en ACE-hemmer.
Instruksjoner for bruk av Enalapril Hexal: metode og dosering
Enalapril Hexal tas oralt med tilstrekkelig mengde væske, uavhengig av matinntak. Den daglige dosen tas vanligvis om morgenen, men den kan deles i to doser - morgen og kveld.
Anbefalt doseringsregime avhengig av sykdommen:
- arteriell hypertensjon: startdosen er 5 mg enalapril om morgenen. Hvis ønsket hypotensiv effekt ikke oppnås, kan den daglige dosen økes til 10 mg. Det anbefales å øke dosen ikke mer enn en gang hver 3. uke. Vedlikeholdsdosen er vanligvis 10 mg. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 40 mg enalapril (to ganger 20 mg - morgen og kveld);
- kronisk hjertesvikt: startdosen er 2,5 mg enalapril om morgenen. Dosen bør økes gradvis, avhengig av den terapeutiske effekten og pasientens tilstand. Vedlikeholdsdosen er 5-10 mg. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 20 mg enalapril;
- dysfunksjon i venstre ventrikkel: startdosen er 2,5 mg enalapril to ganger daglig. Avhengig av pasientens tilstand og den terapeutiske effekten, kan dosen justeres. Vedlikeholdsdosen er i gjennomsnitt 10 mg enalapril to ganger daglig.
Med nedsatt nyrefunksjon med moderat alvorlighetsgrad (kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min) og i alderdommen (fra 65 år), er startdosen 2,5 mg enalapril om morgenen. Vedlikeholdsdosen er vanligvis 5-10 mg per dag. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 20 mg enalapril.
Ved alvorlig nyresvikt (kreatininclearance under 30 ml / min) og hemodialyseprosedyre, er startdosen 2,5 mg enalapril per dag. Pasienter i hemodialyse bør ta Enalapril Hexal etter inngrepet. Vedlikeholdsdosen er vanligvis 5 mg per dag. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 10 mg enalapril.
Bruk av Enalapril Hexal er mulig både i monoterapi og i kombinasjonsbehandling med andre antihypertensive, spesielt vanndrivende, medikamenter.
Bivirkninger
Som regel er de fleste bivirkningene midlertidige og krever ikke seponering av stoffet.
Følgende bivirkninger fra systemer og organer er mulige når du bruker Enalapril Hexal:
- kardiovaskulær system: sjelden (i begynnelsen av behandlingen) - arteriell hypotensjon (inkludert ortostatisk), synshemming, svakhet, svimmelhet; svært sjelden - angina pectoris, brystsmerter, tromboembolisme i lungearteriene, hjertebank;
- luftveier: bronkospasme, interstitiell lungebetennelse, ikke-produktiv tørr hoste, faryngitt, rhinoré, kortpustethet;
- fordøyelseskanalen: dyspeptiske lidelser (kvalme / oppkast, diaré, forstoppelse, magesmerter), anoreksi, tørr munn, tarmobstruksjon, nedsatt leverfunksjon og galleutskillelse, pankreatitt, gulsott, hepatitt;
- nervesystemet og sensoriske organer: sjelden - svimmelhet, hodepine, døsighet, økt tretthet, fantastisk syndrom, svakhet; svært sjelden (ved bruk av høye doser) - søvnforstyrrelser, depresjon, parestesi og perifer nevropati, muskelkramper, tåkesyn, tinnitus, nervøsitet, smakforstyrrelser. Disse lidelsene er midlertidige og forsvinner etter tilbaketrekning av legemidler
- reproduksjonssystem: svært sjelden (når du bruker høye doser) - impotens;
- urinveiene: sjelden - proteinuri, hyperkalemi, hyponatremi, nedsatt nyrefunksjon. Avvik er midlertidige; etter stofftilbaketrekning forsvinner de;
- allergiske reaksjoner: kløe, utslett, urtikaria, pemfigus, stomatitt, leddgikt, artralgi, myositis, vaskulitt, fotosensibilisering, angioødem i ansiktet, tunge, lepper, strupehode / glottis, ekstremiteter, eksfoliativ dermatitt, dysfoni, giftig epidermal nekrolyse, multivariat erytem (inkludert Stevens-Johnson syndrom);
- laboratorietester: en reduksjon i antall blodplater, hemoglobin og hematokrit. Det er ekstremt sjeldent (spesielt hos pasienter med diffuse bindevevssykdommer, nedsatt nyrefunksjon eller med kombinert bruk av enalapril sammen med allopurinol, novokainamid eller immunsuppressiva) - anemi, nevropati, trombocytopeni, eosinofili, hyperkreatininemi, økt urea-konsentrasjon. I noen tilfeller var det en økning i aktiviteten til levertransaminaser, pancytopeni eller agranulocytose.
Før start og gjennom hele behandlingsforløpet, bør indikatorene for de ovennevnte laboratorieparametrene overvåkes regelmessig, spesielt hos pasienter i fare.
Overdose
Ved høye doser Enalapril Hexal kan følgende symptomer oppstå: en betydelig reduksjon i blodtrykket, som kan føre til utvikling av hjerteinfarkt, kollaps, akutt cerebrovaskulær ulykke og / eller tromboemboliske abnormiteter, dumhet, kramper.
Ved overdosering av legemidlet, må pasienten overføres til en horisontal stilling med lavt hodeposisjon. I milde tilfeller består behandlingen av magesvask og inntak av saltvann. I mer alvorlige tilfeller anbefales tiltak for å stabilisere blodtrykket: intravenøs administrering av 0,9% natriumkloridoppløsning, plasmasubstitutter, administrering av angiotensin II om nødvendig, hemodialyse (enalaprilat skilles ut med en gjennomsnittlig hastighet på 62 ml / min).
spesielle instruksjoner
Symptomatisk arteriell hypotensjon, hvor sannsynligheten er ganske høy under behandling med enalapril etter intensiv bruk av vanndrivende medisiner, diettbegrensning av saltinntak eller hemodialyseprosedyre, er ikke en kontraindikasjon for videre behandling med Enalapril Hexal etter blodtrykksstabilisering. Hvis det er nødvendig (i tilfelle gjentatt betydelig reduksjon i blodtrykket), anbefales det å redusere dosen av stoffet eller avbryte det.
Pasienter som bruker polyakrylnitrilmembraner (AN69) under dialyse, bør ikke forskrives Enalapril Hexal på grunn av stor sannsynlighet for å utvikle anafylaktiske reaksjoner.
Før du begynner å ta stoffet, må du sjekke nyrefunksjonen din. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon trenger en reduksjon i en enkelt dose eller en økning i intervallet mellom doser enalapril.
Før og under hele behandlingsforløpet er det nødvendig å overvåke blodtrykket og analysere laboratorieparametere, spesielt med nedsatt nyrefunksjon, tap av væske og / eller elektrolytter, hjertesvikt, nyre- eller alvorlig hypertensjon og over 65 år.
Hvis behandling med Enalapril Hexal ble innledet med behandling med vanndrivende medisiner, øker risikoen for å utvikle ortostatisk hypotensjon, spesielt hos pasienter med kronisk hjertesvikt. I dette tilfellet må du gjenopprette vann-saltbalansen før du begynner å ta enalapril.
Pasienter med diabetes mellitus bør forskrives legemidlet med forsiktighet, da det er en risiko for hyperkalemi.
Hvis angioødem i ansiktet, leppene, strupehodet eller ekstremiteter oppstår, må du umiddelbart slutte å ta Enalapril Hexal og konsultere en spesialist.
Hosten som kan oppstå under behandlingen med legemidlet er midlertidig og stopper etter avsluttet behandling.
Med den plutselige kanselleringen av enalapril observeres ikke abstinenssyndrom (en kraftig økning i blodtrykk).
Før kirurgiske manipulasjoner (inkludert tannbehandling), bør kirurgen / anestesilegen advares om bruken av Enalapril Hexal, siden den hypotensive effekten av legemidler som brukes til generell anestesi kan forbedres av ACE-hemmere.
Hvis det er nødvendig å gjennomføre en studie av funksjonene til biskjoldbruskkjertlene, bør legemidlet avbrytes før analysen starter.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Når du kjører bil og utfører arbeid som krever økt oppmerksomhet og en rask motorisk / mental reaksjon, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for å utvikle individuelle reaksjoner under bruk av enalapril (spesielt når du øker dosen eller samtidig drikker alkohol) og vær forsiktig.
Påføring under graviditet og amming
I henhold til instruksjonene er Enalapril Hexal kontraindisert for bruk under graviditet og amming.
Nyfødte og spedbarn hvis mødre tok ACE-hemmere under graviditet, krever nøye medisinsk tilsyn for å oppdage oliguri i tide, en markant reduksjon i blodtrykk, hyperkalemi og nevrologiske abnormiteter, hvis utvikling kan føre til en reduksjon i renal og cerebral blodstrøm. Ved oliguria anbefales det å opprettholde blodtrykk og nyrefunksjon ved å administrere vasokonstriktorer og passende væsker.
Barndomsbruk
Sikkerheten og effekten av Enalapril Hexal i pediatri er ikke fastslått, det er derfor forbudt å foreskrive det til barn og ungdom under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Legemidlet er kontraindisert ved alvorlig nyresykdom.
For pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min) er startdosen enalapril 2,5 mg / dag, vedlikeholdsdosen er 5-10 mg / dag, maksimal dose er ikke mer enn 20 mg / dag.
Ved alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 30 ml / min) er startdosen enalapril 2,5 mg / dag, vedlikeholdsdosen er 5 mg / dag, maksimal dose er ikke mer enn 10 mg / dag.
Bilateral stenose i nyrearteriene eller stenose i en arterie i en enkelt nyre er en absolutt kontraindikasjon for bruk av Enalapril Hexal.
For brudd på leverfunksjonen
Det anbefales ikke å foreskrive legemidlet til pasienter med leversykdom.
Bruk hos eldre
Hos eldre pasienter (over 65 år) bør blodtrykk og laboratorieparametere overvåkes før og under behandlingen.
Følgende doseringsregime anbefales for slike pasienter: startdosen med enalapril er 2,5 mg / dag, vedlikeholdsdosen er 5-10 mg / dag, den maksimale dosen er ikke mer enn 20 mg / dag.
Narkotikahandel
Bruk av enalapril samtidig med noen legemidler kan føre til utvikling av følgende effekter:
- smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (for eksempel indometacin, acetylsalisylsyre): svekkelse av den antihypertensive effekten av enalapril;
- antihypertensiva: forbedrer den hypotensive effekten av enalapril, spesielt når det brukes sammen med diuretika;
- kaliumpreparater, kaliumsparende diuretika (inkludert amilorid, triamteren, spironolakton) og andre legemidler som forårsaker en økning i serumkaliumkonsentrasjonen (for eksempel heparin): økt risiko for hyperkalemi;
- natriumklorid (bordsalt): reduserer den hypotensive effekten av enalapril;
- litiumpreparater: en økning i konsentrasjonen av litium i blodserumet (regelmessig overvåking av den tilsvarende indikatoren er nødvendig);
- medisiner og bedøvelsesmidler: forbedrer den antihypertensive effekten av enalapril;
- insulin, orale antidiabetika: i noen tilfeller observeres en økning i den hypoglykemiske effekten (en reduksjon i dosen antidiabetika er nødvendig);
- cytostatika, allopurinol, systemiske kortikosteroider, immunsuppressiva, novokainamid: en reduksjon i antall leukocytter i blodet, en økt risiko for å utvikle leukopeni;
- alkohol: øker dens innflytelse.
Analoger
Enalapril Hexal-analoger er: Enalapril, Enap, Renitek, Berlipril og andre.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C utenfor barns rekkevidde.
Holdbarhet er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Enalapril Hexal
Anmeldelser om Enalapril Hexal er positive. Legemidlet hjelper til med å redusere blodtrykket, mens det virker gradvis, forsiktig, uten plutselige hopp. Det tolereres vanligvis godt av pasienter, det er ingen spesielle klager på bivirkninger.
I tillegg noterer brukerne de relativt lave kostnadene for nettbrett.
Prisen på Enalapril Hexal på apotek
Gjennomsnittsprisen for Enalapril Hexal er omtrent:
- for en pakke med 20 tabletter: i en dose på 5 mg - 60 rubler, i en dose på 10 mg - 80 rubler, i en dose på 20 mg - 93 rubler;
- for en pakke med 50 tabletter: i en dose på 10 mg - 196 rubler, i en dose på 20 mg - 209 rubler.
Enalapril Hexal: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Enalapril Hexal 5 mg tabletter 20 stk. 44 RUB Kjøpe |
|
Enalapril Hexal 5 mg tabletter 20 stk. 44 RUB Kjøpe |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletter 20 stk. RUB 49 Kjøpe |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletter 20 stk. RUB 62 Kjøpe |
|
Enalapril Hexal tabletter 10 mg 20 stk. RUB 63 Kjøpe |
|
Enalapril Hexal tabletter 20 mg 20 stk. 74 RUB Kjøpe |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletter 50 stk. 148 RUB Kjøpe |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletter 50 stk. 148 RUB Kjøpe |
|
Enalapril Hexal tabletter 20 mg 50 stk. 172 r Kjøpe |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletter 50 stk. 172 r Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
