Celeston

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Celeston: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. For brudd på leverfunksjonen
13. Bruk hos eldre
14. Legemiddelinteraksjoner
15. Analoger
16. Vilkår og betingelser for lagring
17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. Anmeldelser
19. Pris på apotek

Latinsk navn: Celestone

ATX-kode: H02AB01

Aktiv ingrediens: betametason (betametason)

Produsent: Schering-Plough Labo N. V. (Belgia), Schering-Plough (USA)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.10.2018

Celeston er et medikament med antiinflammatorisk, antiallergisk, antipruritisk virkning.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform for frigjøring av Celeston:

tabletter (10 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 3 blisterpakninger);
injeksjonsvæske, oppløsning (i ampuller på 1 ml, i en pappeske med 1 eller 10 ampuller).

Virkestoffet er betametason:

1 tablett - 0,5 mg;
1 ml oppløsning - 4 mg (i form av natriumfosfat).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Betametason er et syntetisk glukokortikoidmedisin for systemisk bruk. Det har en uttalt antiinflammatorisk, antiallergisk og antireumatisk effekt.

Samhandler med spesifikke reseptorer i cellecytoplasmaet. Komplekset dannet som et resultat av interaksjonen trenger inn i cellekjernen, bindes med DNA (deoksyribonukleinsyre) og stimulerer syntesen av mRNA (matrise ribonukleinsyre), som induserer dannelsen av proteiner, inkludert lipokortin, som medierer cellulære effekter.

Celeston påvirker alle faser av betennelse. Den betennelsesdempende effekten skyldes forskjellige faktorer. En av de ledende er inhiberingen av fosfolipase A2, etterfulgt av inhiberingen av dannelsen av proinflammatoriske mediatorer - PG (prostaglandiner) og leukotriener. I tillegg observeres stabilisering av cellemembraner, forebygging av frigjøring av lysosomale enzymer og en reduksjon i konsentrasjonen i fokus for betennelse, hemming av migrasjon av nøytrofiler og makrofager til fokus for betennelse og deres fagocytiske aktivitet, forbedring av mikrosirkulasjon, reduksjon i vaskulær permeabilitet og reduksjon i væskeekssjon.

Antiallergisk effekt tilveiebringes på grunn av en reduksjon i syntesen og utskillelsen av allergimeglere, hemming av frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, undertrykkelse av spredning av binde- og lymfoide vev, en reduksjon i antall T- og B-lymfocytter, mastceller, hemming av antistoffproduksjon, en reduksjon i følsomheten til effektorceller for allergimeglere, en endring i kroppens immunrespons.

Den immunsuppressive effekten av Celeston er assosiert med undertrykkelse av aktiviteten til T- og B-lymfocytter, og skyldes også inhibering av frigjøring av cytokiner fra makrofager og leukocytter.

Den antitoksiske og antisjokk-effekten tilveiebringes av en økning i blodtrykket (på grunn av en økning i antall sirkulerende katekolaminer, gjenoppretting av følsomheten til adrenerge reseptorer for katekolaminer), aktivering av leverenzymer som er involvert i metabolismen av endo- og xenobiotika.

I løpet av en lang periode undertrykker stoffet funksjonen til hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.

Celeston påvirker alle typer utveksling. Beholder Na ⁺ og vann, øker utskillelsen av Ca ⁺, stimulerer utskillelsen av K ⁺.

Andre effekter av stoffet:

stimulering av glukoneogenese i leveren, økning i blodsukkernivået (muligens utvikling av glukosuri);
akselerasjon av proteinkatabolisme, spesielt i muskelvev;
økende lipolyse i vevene i lemmene, og stimulerer opphopning av fett hovedsakelig i området rundt skulderbelte, nakke, ansikt (måne ansikt).

Farmakokinetikk

Betametason absorberes raskt i blodet, deteksjonsperioden i blodet etter oral administrering er 20 minutter.

Tiden for å oppnå maksimal konsentrasjon i blodplasma er 60 minutter etter injeksjon og 2 timer etter inntak.

Binder seg til plasmaproteiner. Gjennomtrenger lett de histohematogene barrierer, inkludert morkaken. Delvis utskilt i morsmelk.

Etter å ha tatt en enkelt dose er halveringstiden fra 180-220 minutter til 300 minutter eller mer. Ved leversykdommer er klaringen av betametason langsommere.

Biotransformasjon forekommer hovedsakelig i leveren med dannelse av inaktive metabolitter. Utskilles av nyrene.

Indikasjoner for bruk

pemphigus;
formidlet lupus erythematosus;
sklerodermi;
akutt revmatisk hjertesykdom;
dermatomyositis;
tyreoiditt;
bulløs dermatitt herpetiformis;
polymorf erytem (Stevens-Johnson syndrom);
allergisk eksem;
eksfoliativ dermatitt;
utslett;
psoriasis;
allergisk konjunktivitt og rhinitt;
soppmykose;
bronkitt astma;
serum sykdom;
allergiske reaksjoner på medisiner;
binyrebarkinsuffisiens;
medfødt adrenal hyperplasi;
svulst hyperkalsemi;
psoriasisart, revmatoid og giktartritt;
trombocytopeni;
ankyloserende spondylitt, bursitt, tendosynovitt, synovitt;
akutt revmatisk feber;
keratitt;
Lefflers syndrom;
allergiske hornhinnesår;
Herpes zoster;
iritt, iridocyclitis;
beryllium sykdom;
korioretinitt;
optisk nevritt og retrobulbar nevritt;
symptomatisk sarkoidose;
emfysem og lungefibrose;
autoimmun hemolytisk anemi;
erytroblastopeni;
transfusjonsreaksjoner;
erytroid hypoplastisk anemi;
leukemi og lymfomer hos voksne, akutt leukemi hos barn (palliativ behandling);
tuberkuløs hjernehinnebetennelse;
uspesifikk ulcerøs kolitt;
Bells parese.
I tillegg (injeksjonsoppløsning):
sjokk;
stivkrampe;
hevelse i hjernen;
respiratorisk nødsyndrom hos premature babyer (prenatal profylakse);
avvisningsreaksjoner av nyretransplantatet (forebygging).

Kontraindikasjoner

Av kortvarig bruk av helsemessige årsaker er Celeston kun kontraindisert til bruk hvis det er individuell intoleranse for komponentene.

Ytterligere absolutte kontraindikasjoner:

myasthenia gravis;
diabetes mellitus, inkludert nedsatt glukosetoleranse;
vaksinasjonsperiode;
lever- / nyresvikt;
systemiske mykoser;
herpes sykdommer, inkludert vannkopper, samt meslinger (for øyeblikket / nylig overført, inkludert nylig kontakt med pasienten);
sterkyloidose (etablert / mistenkt),
tuberkulose (i aktiv form i fravær av spesifikk behandling, latent);
immunsvikt, inkludert AIDS eller HIV-infeksjon;
akutt psykose;
sykdommer i mage-tarmkanalen, inkludert divertikulitt, gastritt, spiserør, magesår, forverring av magesår og sår i tolvfingertarmen, nylig opprettet tarmanastomose;
sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkludert arteriell hypertensjon, hjertesvikt, nylig hjerteinfarkt;
preeklampsi, eclampsia, symptomer på placenta lesjoner under graviditet;
periode med amming.

Relativ (Celeston skal brukes under medisinsk tilsyn):

diabetes;
herpes simplex av hornhinnen;
tilstander ledsaget av en risiko for trombose (Celeston er foreskrevet i kombinasjon med antikoagulantia);
systemisk lupus erythematosus (assosiert med økt risiko for å utvikle aseptisk nekrose);
osteoporose;
abscesser, purulente infeksjoner, tuberkulose (Celeston kan bare foreskrives i kombinasjon med passende antibiotikabehandling);
alderdom (assosiert med økt risiko for osteoporose, arteriell hypertensjon, spesielt hos kvinner etter menopausen);
svangerskap.

Det er nødvendig å ta hensyn til forbedringen av Celestons virkning i levercirrhose, hypotyreose, sannsynligheten for relativ binyrebarkinsuffisiens (innen flere måneder etter seponering av legemidlet, spesielt med et langt forløp).

Instruksjoner for bruk av Celeston: metode og dosering

Doseringsregimet til Celeston bestemmes av sykdommen, dens alvorlighetsgrad og pasientens respons på behandlingen.

Piller

Anbefalt daglig doseområde:

voksne: 0,25-8 mg;
barn: 0,017-0,25 mg / kg.

Etter forbedring reduseres startdosen gradvis til minimum vedlikeholdsdose, noe som gir ønsket klinisk effekt. Ved kroniske sykdommer i løpet av spontan remisjon, bør behandlingen avbrytes. Doseøkninger kan være nødvendig på grunn av stressende situasjoner.

Funksjoner ved bruk av Celeston (initial dose / vedlikeholdsdose):

dermatologiske sykdommer: 2,5-4,5 mg / etter behov;
akutt revmatisk feber: 6-8 mg / etter behov;
revmatoid artritt og andre revmatiske sykdommer: 1–2,5 mg / 0,5–1,5 mg;
status asthmaticus: 3,5–4,5 mg / etter behov;
bursitt: 1–2,5 mg / etter behov;
bronkialastma: fra 3,5 mg / etter behov:
inflammatoriske øyesykdommer: 2,5–4,5 mg / etter behov;
adrenogenitalt syndrom: 1–1,5 mg / etter behov;
systemisk lupus erythematosus: 3 ganger daglig, 1–1,5 mg / etter behov (vanligvis 1,5–3 mg daglig);
høysnue (pollenallergi): 1,5–2,5 mg / etter behov;
fibrose og emfysem i lungene: 2–3,5 mg / 1–2,5 mg.

Etter giktartritt, etter at symptomene på forverring har forsvunnet, bør Celeston fortsette i flere dager.

Den daglige vedlikeholdsdosen kan brukes en gang tidlig på morgenen. Det anbefales ikke å ta Celeston annenhver dag.

Injiseringsløsning

Metode for administrering av Celeston: intramuskulært, intravenøst, inn i lesjonsfokuset, i leddhulen og også i mykt vev. Legemidlet kan administreres ved intravenøs drypp med isoton natriumkloridoppløsning eller dekstroseoppløsning.

Den første voksne voksne dosen er opptil 8 mg. Avhengig av tilstanden, kan legemidlet forskrives i høyere eller lavere doser. Før du mottar en klinisk respons, er det nødvendig å justere startdosen.

Den gjennomsnittlige startdosen for barn er 0,02–0,125 mg / kg per dag.

Etter å ha oppnådd positive resultater av behandlingen, bør pasienten gradvis overføres til minimum vedlikeholdsdose. Under stress kan det være nødvendig å øke dosen.

Forbedring av hjerneødem kan forekomme i løpet av få timer etter innføring av 0,5–1 ml Celeston (2-4 mg betametason). Pasienter i koma får vanligvis 2–4 mg 4 ganger daglig.

For å forhindre en nyretransplantasjonsavvisningsreaksjon injiseres 60 mg betametason intravenøst i løpet av de første 24 timene. Tatt i betraktning pasientens individuelle egenskaper, er mindre endringer i doseringsregimet mulig.

For å forhindre transfusjonsreaksjoner rett før blodtransfusjon, er det nødvendig å injisere 1-2 mg Celeston intravenøst. Legemidlet bør ikke blandes med blodtransfusjon. Ved gjentatte blodtransfusjoner kan løsningen injiseres gjentatte ganger i de samme dosene; totalt, innen 24 timer, kan dosen Celeston nå 4 enkeltdoser.

Anbefalt doseringsregime for bløtvevssykdommer og muskuloskeletale lesjoner:

små ledd: 0,8–2 mg;
store ledd (hofteledd): 2-4 mg;
calluses, seneskeder: 0,4-1 mg;
bursa synovial: 2-3 mg;
ganglier: 1-2 mg;
bløtvev: 2–6 mg.

Hvis det er umulig å unngå for tidlig fødsel før den 32. uken av svangerskapet på grunn av obstetriske komplikasjoner, og når fødselen stimuleres, anbefales intramuskulær administrering av 4-6 mg betametason hver 12. time i 24-48 timer før tiltenkt levering. Det er nødvendig at behandlingen er startet minst 24 timer (helst 48–72 timer) før levering. Dette vil gi tilstrekkelig tid til å oppnå et klinisk resultat. Hvis en reduksjon i forholdet lecitin / sfingomyelin blir notert i fostervannet, kan Celestons løsning brukes profylaktisk.

Gjennomsnittlig dose for subkonjunktival administrasjon er 0,5 ml.

Etter langvarig bruk bør dosen av Celeston reduseres gradvis.

Bivirkninger

Alvorlighetsgraden av bivirkninger og hyppigheten av deres forekomst avhenger av størrelsen på den brukte dosen og varigheten av behandlingen. Høye doser eller langvarig bruk av Celeston kan føre til utvikling av uttalte manifestasjoner av mineral- og glukokortikoideffekter, som betraktes som bivirkninger.

Mulige systemiske effekter:

kardiovaskulært system og blod (hemostase, hematopoiesis): EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemi, arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt (hos disponerte pasienter), hyperkoagulerbarhet, myokardial dystrofi, trombose;
nervesystemet og sensoriske organer: hallusinasjoner, delirium (i form av forvirring, uro, angst), eufori, desorientering, manisk / depressiv episode, paranoia eller depresjon, økt intrakranielt trykk med ødem i optisk nervehode (pseudotumor i lillehjernen), svimmelhet, søvnforstyrrelse, hodepine, svimmelhet, plutselig synstap (ved parenteral administrering i området av turbinatene, nakke, hode, hodebunn), dannelse av bakre subcapsular katarakt, glaukom, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, utvikling av sekundær viral / sopp øyeinfeksjon, steroid eksoftalmos;
fordøyelsessystemet: pankreatitt, hikke, erosiv øsofagitt, nedsatt / økt appetitt, kvalme, oppkast, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen;
endokrine system: Itsenko-Cushings syndrom, manifestasjon av latent diabetes mellitus eller steroid diabetes mellitus, hirsutisme, undertrykkelse av binyrebarkfunksjonen, redusert glukosetoleranse, veksthemming hos barn;
muskel- og skjelettsystemet: redusert muskelmasse, senebrudd, steroidmyopati, muskelsvakhet, osteoporose (inkludert aseptisk nekrose i lårhodet, spontane beinbrudd);
metabolisme: hypokalemi, natrium- og vannretensjon, negativ nitrogenbalanse på grunn av proteinkatabolisme, vektøkning;
allergiske reaksjoner: anafylaktisk sjokk, hevelse i ansiktet, elveblest, hudutslett, kortpustethet eller stridor;
hud: økt svetting, forsinket sårheling, striae, steroid akne, tynning av huden, hypo- eller hyperpigmentering, ecchymosis og petechiae;
andre: aktivering av smittsomme sykdommer og nedsatt immunitet, brudd på regelmessigheten av menstruasjon, abstinenssyndrom (sløvhet, anoreksi, kvalme, magesmerter, smerter i muskler eller ledd, rygg, generell svakhet, etc.).

Bivirkninger assosiert med administrasjonsmetoden for Celeston:

intraartikulær administrering: økt leddsmerter;
intravenøs administrering: rødmen i ansiktet, arytmi, kramper;
parenteral administrering (lokale reaksjoner): nummenhet, svie, smerte, arrdannelse på injeksjonsstedet, infeksjon og parestesi på injeksjonsstedet, atrofi i huden og subkutant vev (med intramuskulær injeksjon).

Overdose

De viktigste symptomene på en overdose: uro, eufori, kvalme, søvnproblemer, oppkast. Ved langvarig bruk i høye doser - osteoporose, væskeretensjon i kroppen, sekundær binyrebarkinsuffisiens, økt blodtrykk og andre tegn på hyperkortisolisme, inkludert Itsenko-Cushing syndrom.

Terapi: på bakgrunn av gradvis tilbaketrekking av Celeston, er korreksjon av elektrolyttbalansen, vedlikehold av vitale funksjoner, fenotiaziner, litiumpreparater, antacida vist; med Itsenko-Cushings syndrom er aminoglutethimide foreskrevet.

spesielle instruksjoner

Psykiske lidelser under behandlingen er mer sannsynlig hos pasienter med kroniske sykdommer som disponerer for utseendet til disse lidelsene, og når de bruker høye doser. Utviklingen av disse symptomene er mulig i perioden fra flere dager til 2 uker fra behandlingsstart.

Du bør ikke drikke alkoholholdige drikker mens du bruker Celeston.

Når du gjennomfører et langt kurs, er det nødvendig å nøye overvåke dynamikken i barns utvikling og vekst. En oftalmologisk undersøkelse bør utføres med jevne mellomrom (for å oppdage grå stær, glaukom, etc.). For systemisk bruk anbefales EEG (elektroencefalogram) overvåking. I tillegg er det nødvendig å regelmessig overvåke funksjonen til hypothalamus-hypofyse-binyresystemet, glukose i blod og urin (spesielt hos pasienter med diabetes mellitus), okkult blod i avføring, serumelektrolytter.

Under behandling bør vaksinering og vaksinasjon unngås.

Det er nødvendig å overholde alle normene og kravene til asepsis.

For å forhindre lokal vevsatrofi, bør injeksjoner gjøres dypt i store muskelmasser.

Med introduksjonen av Celeston intra-artikulært, i mykt vev og lesjoner, er det mulig å utvikle lokale og systemiske effekter av glukokortikosteroider.

Det er nødvendig å unngå injeksjon i det infiserte leddet. For å utelukke septisk prosess, er studiet av intraartikulær væske vist.

Kortikosteroider skal ikke injiseres i ustabile ledd, direkte inn i senen, området av betennelse og mellomvirvelen. Ved slitasjegikt kan gjentatte injeksjoner i leddene øke ødeleggelsen.

Når du utfører kortvarig kortikosteroidbehandling, må du vurdere risikoen og potensielle fordeler før du bytter fra parenteral til oral administrering.

Avhengig av sykdomsforløpet (remisjon eller forverring), pasientens respons på terapi, negative endringer i pasientens fysiske og følelsesmessige tilstand (kirurgi, alvorlig infeksjon, traumer), er det mulig å endre doseringsregimet.

Etter slutten av et intensivt / langt behandlingsforløp i ett år, er det nødvendig med konstant overvåking av pasientens tilstand.

Celeston kan maskere tegn på en smittsom sykdom, redusere evnen til å lokalisere infeksjon og redusere kroppens motstand.

Med et langt forløp kan det utvikles bakre subcapsular katarakt (spesielt hos barn), glaukom (med mulig skade på synsnerven), og sannsynligheten for å utvikle en sekundær viral eller sopp øyeinfeksjon øker.

Ved bruk av Celeston for immunsuppresjon, bør pasienter unngå kontakt med pasienter med vannkopper og meslinger (spesielt viktig for barn).

Langvarig bruk av stoffet kan endre motiliteten og antallet sædceller i ejakulatet.

For å forebygge nødsyndrom etter fødsel er ikke legemidlet foreskrevet.

Kvinner som fikk Celeston under graviditet, bør overvåkes under / etter fødsel, noe som er forbundet med sannsynligheten for å utvikle binyrebarkinsuffisiens.

Påføring under graviditet og amming

I henhold til instruksjonene kan Celeston forskrives til gravide under medisinsk tilsyn etter å ha vurdert forholdet mellom forventet fordel og mulig risiko. Med eklampsi, svangerskapsforgiftning og tilstedeværelsen av symptomer på placenta lesjoner, er stoffet kontraindisert. Hyppig, langvarig bruk, samt bruk i store doser, anbefales ikke.

Under amming er bruk av Celeston kontraindisert.

Barndomsbruk

I pediatrisk praksis brukes Celeston i henhold til indikasjoner, i henhold til doseringsregimet.

Hos barn er det nødvendig å ta i betraktning sannsynligheten for veksthemming og endogen produksjon av kortikosteroider når du gjennomfører et langt løpet med Celeston.

Med nedsatt nyrefunksjon

Celeston er kontraindisert ved nyresvikt.

For brudd på leverfunksjonen

Celeston er kontraindisert ved leversvikt.

Bruk hos eldre

I alderdommen skal behandlingen utføres under medisinsk tilsyn.

Narkotikahandel

Mulige interaksjoner:

østrogener og p-piller: økt terapeutisk, toksisk effekt;
leverenzymindusere: reduksjon av terapeutiske, toksiske effekter;
alkohol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: økt risiko for ulcerøs erosiv lesjon eller blødning i mage-tarmkanalen;
digitalis glykosider, amfotericin B, diuretika (forårsaker kaliummangel), karbonanhydrasehemmere: økt sannsynlighet for hypokalemi og arytmier;
ritodrin: en økning i sannsynligheten for lungeødem hos gravide kvinner;
immunsuppressiva: økt risiko for infeksjoner og utvikling av lymfomer og andre lymfoproliferative sykdommer;
medisiner med vanndrivende effekt: svekkende natriuretisk og vanndrivende aktivitet;
antidiabetika og insulin: svekkelse av hypoglykemisk aktivitet;
kumarinderivater og indandion, heparin, streptokinase, urokinase: reduksjon i antikoagulant aktivitet;
vaksiner: hemming av deres aktivitet (assosiert med en reduksjon i produksjonen av antistoffer);
salisylater, meksiletin: en reduksjon i konsentrasjonen i blodet;
paracetamol: en økning i levertoksisiteten.

Analoger

Analogene til Celeston er: Akriderm, Beloderm Express, Beloderm, Diprospan, Celestoderm-V, Betaspan Depo, Flosteron, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted som er beskyttet mot lys ved en temperatur på 2-30 ° C. Ikke frys. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet: tabletter - 3 år; injeksjonsvæske - 4 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Celeston

Anmeldelser av Celeston er få på grunn av fraværet på apotek, og tillater ikke å få pålitelig informasjon om stoffets effektivitet.

Pris for Celeston på apotek

Prisen på Celeston er ukjent. Omtrentlig pris for analoger: Akriderm - fra 62 rubler, Beloderm Express - fra 201 rubler, Beloderm - fra 93 rubler, Diprospan - fra 202 rubler, Celestoderm-V - fra 133 rubler.

Bruk av analoge stoffer må avtales med behandlende lege!

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!