Hydrosalpinx
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Skjemaer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Hydrosalpinx (fra gammelgresk ǔδωρ - "vann" og σάλπιγξ - "rør") er en ensidig eller tosidig saksulær forstørrelse av egglederen, fylt med en gjennomsiktig serøs uinfisert væske (transudat), som dannes mot en bakgrunn av betennelse på grunn av lodding av ampullarpartiet av egglederen.
Omtrent en tredjedel av pasientene med bekreftet tubal infertilitet får diagnosen denne patologiske tilstanden. I tillegg til å redusere sannsynligheten for en naturlig graviditet (med omtrent 50%), med hydrosalpinx, forverres prognosen for implantasjon av et befruktet egg under in vitro-befruktning (IVF), hyppigheten av ektopisk graviditet og abort av graviditeten begynner (i gjennomsnitt 2 ganger).
Hydrosalpinx er en patologi der det er et brudd på eggledernes åpenhet
Årsaker og risikofaktorer
Årsaken til opphopning av serøs væske i egglederens lumen er dens betennelse, som utvikler seg som et resultat av følgende sykdommer og tilstander:
- inflammatorisk prosess i egglederne, eggstokkene (salpingitt, salpingo-oophoritt);
- endometritt, endometriose;
- seksuelt overførbare infeksjoner;
- langvarig bruk av en intrauterin enhet;
- medisinske og diagnostiske manipulasjoner på egglederne og livmoren;
- akutte eller kroniske inflammatoriske sykdommer i skjeden, livmorhalsen;
- tilstedeværelsen av masser i livmorhulen;
- medfødte misdannelser i egglederne;
- kjønns tuberkulose.
Normalt er egglederne hule muskulære rørorganer fra 7 til 12 cm lange, og strekker seg i begge retninger fra livmoren mot eggstokkene. Den ene enden av egglederen er forbundet med livmorhulen ved livmoråpningen, den andre ekspanderer på en traktlignende måte og åpner seg i bukhulen i umiddelbar nærhet av eggstokken. Eggen på egglederen er begrenset med frynser (fimbriae), som flytter det befruktede egget inn i rørets lumen for å transportere det til livmorhulen når det gjør feiende bevegelser.
Strukturen til de kvinnelige kjønnsorganene
Slimhinnen som foder lumenet til rørene fra innsiden har en langsgående folding, inneholder celler som produserer en spesiell hemmelighet og mikroskopiske mobile flimmerhår; rørene utfører peristaltiske bevegelser (sammentrekninger). Disse adaptive mekanismene letter progresjonen av egget til implantasjonsstedet.
I inflammatoriske prosesser dannes vedheft i egglederne, noe som svekker deres peristaltiske aktivitet og forstyrrer drenering av sekresjoner inne i egglederne. Trakten fimbriae limes sammen og med det omkringliggende vevet, og lukker luken på røret blindt (den første delen av organet i kontakt med livmorhulen kan også gjennomgå lignende endringer). Som et resultat blir egglederen fra organet som er lederen av egget fra eggstokken til livmoren til en lukket formasjon, der slim akkumuleres og sekundære inflammatoriske endringer utvikler seg. Egglederne i dette tilfellet er funksjonelt inkonsekvente.
Skjemaer
Avhengig av de morfologiske manifestasjonene av hydrosalpinx skjer det:
- enkeltkammer (dette er en fusiform, oval eller S-formet formasjon, hvis lengdestørrelse er 2-3 ganger større enn den tverrgående);
- flerkammer (det er fra 2 til 8 lukkede hulrom plassert etter hverandre i form av en kjede).
Hvis limprosessen ikke er aktiv nok og bindingen av kantene på trakten til røret eller dens innledende seksjon er løs, er et gjennombrudd av hydrosalpinx inn i bekkenhulen eller inn i livmorhulen, under anstrengende, intens fysisk anstrengelse. I en slik situasjon snakker man om en ventil (drenert) hydrosalpinx.
I følge involveringen av egglederne:
- ensidig hydrosalpinx;
- bilateral hydrosalpinx.
Med flyten:
- akutt;
- kronisk.
Symptomer
Symptomene på kronisk hydrosalpinx er vanligvis ikke-spesifikke:
- trekk, sprengning, ikke-intens smerte i iliac-regionen;
- intermitterende vannaktig utslipp (med et gjennombrudd av den drenerte hydrosalpinx i livmorhulen);
- subfebril kroppstemperatur;
- ømhet eller ubehag under samleie;
- å trekke smerter i underlivet under spredning av limprosessen i bekkenhulen (periodisk utbrudd av ventil hydrosalpinx);
- menstruasjons uregelmessigheter;
- manglende evne til å bli gravid.
Ofte er hydrosalpinx asymptomatisk i lang tid og diagnostiseres under undersøkelse for infertilitet eller med utvikling av akutte komplikasjoner.
Ved kronisk hydrosalpinx forekommer ikke-intens smerte i iliac-regionen, i akutt - uttalt og pulserende
I en akutt, intensivt voksende prosess får smertene en uttalt pulserende karakter, en betydelig økning i kroppstemperatur er mulig, symptomer på rus (hodepine, tap av appetitt, døsighet, forverring av generelt velvære) blir med.
Diagnostikk
Grunnlaget for diagnosen hydrosalpinx er resultatene av en gynekologisk undersøkelse og data fra instrumentelle forskningsmetoder:
- bimanuell vaginal undersøkelse;
- Ultralydundersøkelse med en transvaginal sensor;
- Røntgenundersøkelse (hysterosalpingografi);
- laparoskopi;
- magnetisk resonansavbildning eller computertomografi (i tilfelle problemer med å stille en diagnose).
For å diagnostisere hydrosalpinx utføres transvaginal ultralyd
Laboratorieforskningsmetoder (generelle og biokjemiske blodprøver, generell urinanalyse) er ikke veiledende, siden det ikke er noen laboratoriekriterier for sykdommen.
Behandling
Hydrosalpinx-behandling begynner med konservative metoder:
- etiotropisk behandling (antibakterielle, antimikrobielle legemidler);
- styrke immunforsvaret (immunstimulerende midler);
- vitamin terapi;
- fysioterapi prosedyrer (magneto og elektroforese, ultrafiolett bestråling, elektrisk stimulering, etc.).
Hvis konservative tiltak er ineffektive, er kirurgisk behandling indisert (i det overveldende flertallet av tilfellene endoskopisk):
- salpingoovariolysis (disseksjon av vedheft i det lille bekkenet, gjenoppretting av egglederne)
- fimbriolysis og fimbrioplasty (eliminering av adhesjonene i området til egglederne)
- salpingostomi og salpingoneostomi (dannelse av en ny åpning for utgangen av egglederen);
- tubektomi (fjerning av et rør eller rør, utføres hvis det er umulig å gjenopprette patency hvis andre terapeutiske tiltak er ineffektive).
Hvis konservativ terapi er ineffektiv, blir hydrosalpinx kirurgisk behandlet
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av hydrosalpinx kan være:
- suppuration av hydrosalpinx (pyosalpinx);
- vedheft i bekkenhulen;
- ektopisk (tubal graviditet);
- spontanabort;
- infertilitet;
- i tilfelle IVF - ineffektiviteten til prosedyren, spontan avslutning av graviditeten som har oppstått;
- brudd i egglederen.
Prognose
Selv med vellykket gjenoppretting av patency og eliminering av limprosessen i tilfelle langvarig treg betennelse, reduseres rørens fulle funksjonelle kapasitet betydelig, siden mikrovilli i slimhinnen mister sin rette mobilitet og peristaltikk bremser. Pasienter som har gjennomgått salpingo-ovarie eller fimbriolysis i denne situasjonen, risikerer tubal (ektopisk) graviditet.
Når tubens åpenhet gjenopprettes og den akutte hydrosalpinx fjernes, oppstår unnfangelse naturlig og bæring av fosteret i omtrent 75% av tilfellene, og sannsynligheten for ektopisk graviditet overstiger ikke 5%.
Forebygging
Følgende tiltak må overholdes:
- Rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
- Forebygging av seksuelt overførbare infeksjoner.
- Omfattende undersøkelse i tilfelle infertilitet eller tilbakevendende spontanabort.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
