Urolithiasis - Symptomer, Behandling, Forebygging

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Urolithiasis sykdom

Urolithiasis (urolithiasis) er en sykdom som skyldes metabolske forstyrrelser, der det dannes et uoppløselig sediment i urinen i form av sand (opptil 1 mm i diameter) eller steiner (fra 1 mm til 25 mm og mer). Steinene legger seg i urinveiene, noe som forstyrrer normal utstrømning av urin og forårsaker nyrekolikk og betennelse.

I følge medisinsk statistikk er urolithiasis nummer to i hyppighet blant alle urologiske sykdommer, og på tredjeplass blant urologiske sykdommer som fører til døden. Urolithiasis rammer mennesker i alle aldre, inkludert barn, men den viktigste aldersgruppen er mennesker mellom 25 og 45 år. Sykdommen er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, men det er mer sannsynlig at kvinner blir diagnostisert med alvorlige former for sykdommen. Det er også kjent at steiner oftere dannes i høyre nyre enn i venstre, og i omtrent 20% av tilfellene er begge nyrene involvert i den patologiske prosessen.

Årsaker til urolithiasis

Mange faktorer spiller en rolle i forekomsten av urolithiasis, mens mekanismen for steindannelse og dens årsaker ikke er fullstendig forstått. Det er kjent at den ledende rollen er tildelt de strukturelle egenskapene til det rørformede systemet i nyrene, når den anatomiske strukturen i nyrene i seg selv bidrar til forekomst av overbelastning. På samme tid, for dannelse av steiner, er innflytelsen av eksterne faktorer også nødvendig, hovedsakelig diett, så vel som forholdene til drikkeregimet. Også i utviklingen av urolithiasis, sykdommer i urinveisystemet, endokrine patologier (spesielt sykdommer i biskjoldkjertlene, som direkte påvirker metabolske prosesser som involverer kalsium), langvarig inntak av visse medisinske stoffer (sulfonamider, tetracykliner, glukokortikoider, aspirin osv.)

Typer urolithiasis

Ulike metabolske forstyrrelser forårsaker dannelse av steiner som avviker i sin kjemiske sammensetning. Den kjemiske sammensetningen av kalkarter er viktig, siden medisinsk taktikk i behandlingen av urolithiasis, så vel som diettkorreksjon for å forhindre tilbakefall, er avhengig av dette.

Følgende kalkarter dannes i urinveiene:

• Kalsiumbaserte steiner (oksalater, fosfater, karbonater);
• Steiner basert på urinsyresalter (urater);
• Steiner dannet av magnesiumsalter;
• Protein steiner (cystin, xantin, kolesterol).

Hovedandelen faller på kalsiumforbindelser (ca. 2/3 av alle steiner), proteinstein er mindre vanlig. Urata er den eneste gruppen som egner seg til oppløsning. Disse steinene er vanligere hos eldre. Magnesiumstein er oftest assosiert med betennelse.

Steiner med urolithiasis kan dannes i hvilken som helst del av urinveiene. Avhengig av hvor de er lokalisert, skilles følgende former for sykdommen:

• Nefrolithiasis - i nyrene;
• Ureterolithiasis - i urinlederne;
• Cystolithiasis - i blæren.

Symptomer på urolithiasis

Urolithiasis er opprinnelig asymptomatisk. De første tegnene på urolithiasis blir funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse eller med plutselig nyrekolikk. Nyrekolikk er et alvorlig smertefullt angrep, som ofte er det viktigste symptomet på urolithiasis, og noen ganger den eneste, oppstår som et resultat av en krampe i urinveiene eller hindring av en stein.

Angrepet begynner akutt, med skarp smerte, hvis lokalisering avhenger av lokaliseringen av steinen. Smertene er intense, kan utstråle til lysken, underlivet, korsryggen. Urinering blir smertefull og hyppig, og det finnes blod i urinen (hematuri). Det er kvalme, noen ganger oppkast. Pasienten skynder seg rundt på jakt etter en stilling som ville gi lettelse, men finner ikke en slik stilling. Et angrep av nyrekolikk kan passere med remisjon og forverring av smerte, og slutte enten med fjerning av steinen, eller med senking av kolikk, eller med en komplikasjon som har utviklet seg.

Det skal bemerkes at alvorlighetsgraden av tegn på urolithiasis ikke alltid er forbundet med størrelsen på steinene. Noen ganger kan små steiner, som ikke overstiger 2 mm, forårsake alvorlig kolikk, mens det er tilfeller av alvorlig nyreskade, når flere steiner som har vokst sammen i korallformasjoner ikke fører til kolikk, men oppdages ved et uhell eller når komplikasjoner av urolithiasis begynner.

Diagnose av urolithiasis

Diagnose av urolithiasis er basert på det karakteristiske kliniske bildet av nyrekolikk og ultralyddata. Datatomografi og magnetisk resonansurografi er også informativ. En detaljert analyse av urin utføres ved hjelp av funksjonstester (ifølge Zimnitsky, Nechiporenko, etc.). Bakteriologisk undersøkelse av urin er obligatorisk. Radiografi har nå mistet sin ledende plass i diagnosen urolithiasis, men brukes fortsatt som en tilleggsmetode.

Behandling av urolithiasis

Et angrep av nyrekolikk lindres med antispasmodiske og smertestillende medisiner. Hovedbehandlingen av urolithiasis utføres i fravær av akutte manifestasjoner.

Urolithiasis regnes som en kirurgisk tilstand, men urolithiasis forårsaket av uratdannelse kan behandles medisinsk ved å ta medisiner som oppløser steinene. Andre typer kalkarter krever mekanisk fjerning.

Behandling av urolithiasis utføres ved hjelp av to hovedmetoder: litotripsy og kirurgisk. Ekstrakorporeal sjokkbølgelitripsi er en effektiv behandling for urolithiasis der stein i urinveiene brytes opp av en sjokkbølge og deretter skilles ut i urinen. Metoden har vist seg godt, takket være den har indikasjonene for kirurgisk inngrep i behandlingen av urolithiasis blitt betydelig redusert.

Operasjoner, ved hjelp av hvilke behandling av urolithiasis utføres, er delt inn i åpen og endoskopisk, så vel som organbevarende og radikal. En radikal operasjon er fjerning av nyrene i tilfelle den har mistet funksjonen. Metoden med preferanse ved valg av kirurgisk behandling av urolithiasis er endoskopiske teknikker som tillater fjerning av steiner uten å gjøre et snitt i bukhulen.

Forebygging av urolithiasis

Forebygging av urolithiasis er en forutsetning for en fullstendig kur, siden uten det er tilbakefall uunngåelig. Grunnlaget for forebygging av urolithiasis er overholdelse av en diett som normaliserer metabolismen og den biokjemiske sammensetningen av urin, samt overholdelse av drikkeregimet. Dietten for urolithiasis utvikles avhengig av den kjemiske sammensetningen av steinene. Så med oksalater, melkeprodukter, sjokolade er utelukket fra dietten, og med uratstein er bruken av kjøtt begrenset. En ekstremt viktig tilstand er inntak av tilstrekkelig mengde vann - 1,5 - 2 liter per dag.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!