Polyhydramnios: årsaker, Behandling, Konsekvenser For Barnet

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Polyhydramnios

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til polyhydramnios og risikofaktorer
Slag
1. Akutt
2. Kronisk
Symptomer
Diagnostikk
Behandling

Amyoreduction
Mulige komplikasjoner og konsekvenser av polyhydramnios
Prognose
Forebygging
Video

Polyhydramnios er en av patologiene under graviditet, en altfor stor mengde fostervann, som også kalles fostervann (amnion er en av embryonale membraner, fostervann eller vannaktig membran av fosteret i livmoren).

Fostervann, eller fostervann, er væsken der fosteret er nedsenket i livmoren, og beskytter det mot mekanisk stress, infeksjoner, giftige stoffer, og tilfører også næringsstoffer og oksygen. Mengden fostervann avhenger av svangerskapsalderen. Etter 10 uker er det omtrent 30 ml, etter 14 uker - 100 ml, etter 38 uker - fra 1 til 1,5 liter. Når volumet av fostervann overstiger 1,5 liter, snakker vi om polyhydramnios.

Selv moderat polyhydramnios krever nøye medisinsk tilsyn.

Polyhydramnios under graviditet observeres i 0,6-1% av tilfellene. På grunn av en overdreven mengde fostervann forstørres livmoren for mye, klemmer tilstøtende organer, hever membranen og gjør pusten vanskelig og svekker blodsirkulasjonen. Samtidig er livmoren i hypertonicitet, selv om den senere kan bli atonisk. Denne tilstanden krever nøye medisinsk vurdering og overvåking, da det kan føre til en rekke komplikasjoner for både mor og foster.

Synonymer: hydramnios, polyhydramnios.

Årsaker til polyhydramnios og risikofaktorer

Polyhydramnios kan forekomme av grunner forbundet med mors kropp, eller av årsaker forbundet med fosterpatologier. Det er en kombinasjon av flere grunner, og i noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå hvorfor hydramnios har utviklet seg - da kalles det idiopatisk.

De vanligste årsakene til polyhydramnios:

multippel graviditet;
diabetes;
hjerte- eller nyresykdom hos mor;
fosterets anomalier (hjerne og ryggmarg, mage-tarmkanalen, urinveiene, kromosomavvik med tilhørende lesjoner);
infeksjoner i fosteret, smittsomme sykdommer hos moren før unnfangelsen eller under graviditet (herpes, cytomegalovirus, rubella, toksoplasmose);
anemi hos fosteret, spesielt hemolytisk anemi på grunn av Rh-konflikt.

Risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle patologi inkluderer:

stor frukt;
nedsatt svelgefunksjon hos fosteret;
brudd på utskillelsesfunksjonen i fosteret;
kroniske sykdommer i det kardiovaskulære og urinveiene hos moren.

Slag

Det er to typer patologi - akutte hydramnios og kroniske.

Akutt

Det er preget av det faktum at en dag, og noen ganger en kortere periode, det er en plutselig og rask økning i volumet av fostervann, noe som manifesteres av en kraftig økning i volumet i magen. Det er tverrgående magesmerter, kortpustethet, og generell helse kan forverres. Fostrets hjerterytme er dårlig hørbar. På grunn av den betydelige og raske økningen i volumet av fostervann kan livmorbrudd oppstå - en av de alvorligste komplikasjonene av graviditeten.

Kronisk

I dette tilfellet øker volumet av fostervann gradvis, og på grunn av den langsomme utviklingen er det noen ganger vanskelig å diagnostisere. Det utvikler seg på slutten av svangerskapsperioden, vanligvis på grunn av sykdommer fra morens side - infeksjon i kjønnsorganene, nyrepatologi. Med kroniske polyhydramnios opplever en kvinne konstant, men ofte ikke for uttalt ubehag, og dette kan være den eneste manifestasjonen av patologi. Likevel bærer denne arten i seg selv ikke mindre trusler mot mor og barn enn den akutte.

Symptomer

De siste ukene av svangerskapet kan en kvinne begynne å oppleve konstant spenning i det forstørrede livmoren, mens fosteret vil vise tegn på angst og nød, manifestert i overdreven mobilitet.

Manifestasjoner av polyhydramnios kan være:

smerter i magen, en tyngdefølelse er mer signifikant enn typisk for en gitt svangerskapsalder;
generelt ubehag, forverret av bevegelse;
hevelse i lemmer, spesielt alvorlig - de nedre (ankler, føtter);
en plutselig økning i hjertefrekvensen;
avvik mellom størrelsen på livmoren og svangerskapsalderen, høyden på livmorhinnen over livmoren øker i sammenligning med normale indikatorer;
volumet på magen er mer enn 100 cm (denne figuren er betinget, siden kvinnens kroppsbygning må tas i betraktning);
økt tretthet, svakhet;
utseendet på kortpustethet med en liten belastning (på grunn av fremveksten av membranen);
gurglende lyder i magen (svingninger);
stram elastisk konsistens i livmoren (hard mage);
utseendet til et stort antall strekkmerker på magen.

Utseendet til noen av disse tegnene, og enda mer, flere av dem, krever en ekstraordinær konsultasjon med en fødselslege-gynekolog og en ikke-planlagt ultralydundersøkelse (ultralyd).

Diagnostikk

I tillegg til å etablere en diagnose av polyhydramnios, er det nødvendig med en undersøkelse av den gravide kvinnen og fosteret for å oppdage den mulige årsaken til den patologiske tilstanden. Diagnostiske tiltak inkluderer:

måling av AFI (fostervannindeks, fostervannindeks, AFI) ved hjelp av ultralyd - en indikator innen 8-18 cm regnes som normen, og AFI 24-25 cm og over indikerer polyhydramnios;
kompleks ultralyd;
diagnostisk fostervannsprøve og karyotyping (med bekreftede polyhydramnios);
kardiotokografi;
dopplerometri;
kliniske blod- og urintester, blodsukker og Rh-antistoffer;
et flekker for flora, en serologisk blodprøve (for å identifisere et mistenkt smittsomt middel).

Avhengig av resultatene fra hovedstudiene, kan flere foreskrives.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen er å redusere mengden fostervann til normal og forbedre tilstanden til fosteret. Dette oppnås om mulig, og unngår direkte fjerning av overflødig væske fra livmorhulen (fostervannsreduksjon, fostervann), som bare brukes i alvorlige tilfeller, fordi fostervannsreduksjon er forbundet med risikoen for forverring av fosteret, avslutning av svangerskapet.

Hvis det etter diagnose er mulig å identifisere årsaken til polyhydramnios, er legens hovedinnsats rettet mot eliminering (kompensasjon av diabetes mellitus, normalisering av hjerteaktivitet og blodtrykk, etc.).

Behandling av milde til moderate polyhydramnios kan utføres på poliklinisk basis; sykehusinnleggelse er nødvendig for behandling av alvorlig patologi.

I følge indikasjoner kan følgende brukes:

vitaminbehandling (vitamin C, E, gruppe B);
antibiotikabehandling (antibiotika er valgt som er akseptable under graviditet);
diuretika (furosemid);
medisiner som forbedrer blodstrømmen til morkaken og livmoren (Curantil, Actovegin).

Amyoreduction

Fjerning av overflødig fostervann utføres ved hjelp av fostervannsprøve - en forsiktig punktering av amnion (fosterblæren) med en punkteringsnål, som et dreneringssystem er koblet til. Mengden væske som fjernes kan variere, avhengig av om polyhydramniene er akutte eller kroniske, så vel som fosteret. I tilfelle at en stor mengde overflødig væske fjernes en gang under fostervann, snakker de om aggressiv fostervann, men hvis prosedyren utføres flere ganger med en liten mengde væske fjernet hver gang, kalles fostervannet seriell. Behovet for aggressiv fostervann er mindre vanlig.

Amnioreduksjon er en metode for behandling av alvorlige polyhydramnios

Til tross for at fostervannsreduksjon betraktes som en ukomplisert prosedyre, kan det ha farlige komplikasjoner, som kvinnen som gjennomgår det bør informeres om:

brudd på vannskallet;
infeksjon av fosteret;
fosterskade under fostervannsprøve;
traumer til den gravide kvinnens bukorganer (blære, tarm);
morkaken
for tidlig fødsel.

Når du utfører fostervannsreduksjon av en erfaren spesialist i samsvar med alle reglene for asepsis, er sannsynligheten for komplikasjoner ekstremt lav.

Hvis prosedyren utføres helt på slutten av svangerskapet, kan den brukes for å stimulere begynnelsen av arbeidskraft.

Behandlingen fortsetter til fostertilstanden stabiliserer seg og volumet av fostervann reduseres.

I sjeldne svært alvorlige tilfeller, når polyhydramnios truer en kvinnes liv, tyr de til abort, uavhengig av svangerskapsalderen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av polyhydramnios

Polyhydramnios er en av årsakene til ulike utviklingsforstyrrelser hos barnet. Fødselsprosessen er også komplisert, det er svakhet i sammentrekninger, for tidlig løsrivelse av morkaken, blødning kan utvikle seg. Restaurering av en kvinnes kropp etter graviditet, komplisert av polyhydramnios, krever mer tid.

Mulige komplikasjoner:

betingelse	Kort beskrivelse
For tidlig arbeidskraft	Levering regnes som for tidlig hvis den begynner mellom 22 og 37 svangerskapsuke. Det medfører en alvorlig risiko for fosteret, som er høyere jo mindre sikt graviditeten er.
For tidlig brudd på amnion	Bruddet på membranene tillater ikke at graviditeten opprettholdes, noe som fører til for tidlig fødsel.
Feil posisjon av fosteret, sammenfiltring med navlestrengen	På grunn av for mye ledig plass i livmorhulen og bevegeligheten, tar fosteret ofte en feil stilling, noe som kompliserer fødselen, og kan også vikles rundt navlestrengen. Navlestrengsforvikling medfører risiko for å utvikle hypoksi under fødsel.
Forfall av navlestrengen	På grunn av prolaps av navlestrengen komprimeres den, noe som fører til fosterhypoksi.
Livsforsvaret	En tilstand der livmoren mister evnen til å trekke seg sammen. Krenker arbeidskraft, har stor risiko for blødning.
Åndedrettssvikt hos moren	Det fører til utvikling av hypoksi og tilhørende risiko hos både mor og foster, som igjen kan forårsake en rekke farlige komplikasjoner.
Fostrets død	I noen tilfeller kan ikke barnet reddes. Risikoen er høyere hvis idiopatiske polyhydramnios diagnostiseres.

Prognose

I de fleste tilfeller er polyhydramnios mild eller moderat, og forutsatt at den gravide er under tilsyn av en fødselslege-gynekolog (undersøkelse minst 1 gang per uke) og følger alle anbefalingene, er prognosen gunstig. Alvorlige komplikasjoner, inkludert fosterdød, er sjeldne. Prognosen forverres hvis en gravid kvinne blir fratatt medisinsk tilsyn.

Forebygging

Tiltakene for forebygging av polyhydramnios inkluderer rettidig registrering av en gravid kvinne på fødselsregister, hennes balanserte kosthold, opprettholde et optimalt vannregime, tilstrekkelig fysisk aktivitet (daglige turer i frisk luft er spesielt nyttig) og overholdelse av alle medisinske anbefalinger.