Polyglyukin
Polyglyukin: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Instruksjoner for bruk a: scab og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Polyglucinum
ATX-kode: B05AA05
Aktiv ingrediens: Dextran [gjennomsnittlig molekylvekt 50000-70000] (Dextran [gjennomsnittlig mol 50000-70000])
Produsent: Hematologist LLC (Russland); Biokjemiker (Russland); Kraspharma (Russland); Maxpharm (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 02.10.2019
Polyglyukin er et medikament med en plasmasubstituerende, anti-sjokk-effekt.
Slipp form og komposisjon
Tilgjengelig i form av en 6% infusjonsvæske, oppløsning: gjennomsiktig, fargeløs eller med litt gulaktig fargetone (100, 200 eller 400 ml i flasker (flasker) eller hetteglass for blod og bloderstatninger; 100, 200, 250, 400, 500 eller 1000 ml hver i polyolefinposer (poser)).
Sammensetningen av 1 ml inkluderer:
- Dextran med en molekylvekt på 50.000-70.000 - 60 mg;
- Natriumklorid - 9 mg;
- Vann til injeksjon - opptil 1 ml.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Polyglucin, som er en bloderstatning, er en hyperosmotisk løsning med en osmolaritet på 0,34–0,37 mmol / kg. Legemidlet har en anti-sjokk, plasmasubstituerende, blodplater og sirkulerende blodvolumpåfyllende effekt.
På grunn av det høye osmotiske trykket, som er 2,5 ganger høyere enn det onkotiske trykket til plasmaproteiner, forårsaker Polyglucin aktiv tiltrekning av vevsvæske (fra 20 til 25 ml per 1 g polymer) og holder det i vaskulærsjiktet i tilstrekkelig lang periode.
Bruk av stoffet er levert av:
- restaurering av volumet av sirkulerende blod;
- eliminering av brudd på systemisk hemodynamikk;
- økt blodtrykk;
- eliminering av perifer vaskulær spasme;
- normalisering av indikatorer for syre-base tilstand av blod, så vel som gass sammensetning;
- en økning i blodets suspensjonsstabilitet og en reduksjon i dets viskositetsegenskaper;
- eliminering av perifer stasis og erytrocyttaggregering;
- uttalt blodplater og antiadhesive effekter på blodplater;
- forbedring av de reologiske egenskapene til blod;
- aktivering av mikrosirkulasjon og økt blodstrøm i vevet;
- reduserer risikoen for å utvikle spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom.
Farmakokinetikk
Hoveddosen av Polyglyukin skilles ut fra kroppen av nyrene: i løpet av de første 24 timene elimineres omtrent 50% av dosen, og etter 3 dager er det bare sporekonsentrasjoner i blodet. Et lite volum av stoffet akkumuleres i RES, hvor det gradvis nedbrytes av dextranaser til dextrose, noe som gjør det umulig å deponere i indre organer i lang tid.
Indikasjoner for bruk
- Kirurgiske inngrep og konservativ behandling av tilstander som er ledsaget av fortykkelse av blod og høyt viskositetssyndrom (for å forbedre mikrosirkulasjon og hemoreologi, redusere tendensen til trombose);
- Brudd på venøs og arteriell blodstrøm (for normalisering);
- Brudd på mikro- og makrohemodynamikk, forbedring av reologiske egenskaper av blod;
- Trombose;
- DIC syndrom (forebygging);
- Sjokkforhold på grunn av akutt blodtap, inkl. med ektopisk graviditet, fødsel, traumer, kombinerte lesjoner, rus og sepsis;
- Iskemisk hjerneslag;
- Sjokk (brannskader og kirurgi).
Når du bruker hjerte-lungemaskiner, tilsettes Polyglukin til perfusjonsvæsken.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- Traumatisk hjerneskade;
- Kardiovaskulær og alvorlig kronisk nyresvikt;
- Hemorragisk hjerneslag;
- Økt intrakranielt trykk;
- Trombocytopeni;
- Anuria;
- Kliniske situasjoner der innføring av store mengder væsker er uønsket, inkludert arteriell hypertensjon, hyperkalemi mot en bakgrunn av hematokrit under 0,3;
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Relativt (Polyglukin foreskrives med forsiktighet i nærvær av følgende sykdommer / tilstander):
- Fortsatt indre blødninger (nyre-, lunge-, etc.), bortsett fra tilfeller av hemodynamiske forstyrrelser i alvorlig forløp (blodtrykksfall under 60 mm Hg). Legemidlet administreres til blodtrykket stiger over det kritiske nivået. Etter det overføres pasienten til blod-, plasmatransfusjon;
- Alvorlig dehydrering. Før introduksjonen av stoffet er det nødvendig å gjenopprette væskeunderskuddet;
- Metabolisk acidose;
- Alvorlig leverfunksjon
- Redusert nivå av fosfat i blodet;
- Risikoen for ødem i tilfelle funksjonelle lidelser i nyrene i tilfeller der regelmessig overvåking av magnesiuminnholdet i blodet er umulig;
- Urolithiasis diatese assosiert med nedsatt metabolisme av magnesium, kalsium og ammoniumfosfat.
Ammende og gravide kan kun komme inn i Polyglukin etter en fordel av balansen med en mulig risiko for helsen til mor og barn.
Instruksjoner for bruk av Poliglyukin: metode og dosering
I henhold til instruksjonene administreres Polyglyukin under stasjonære forhold ved intravenøs drypp. Ved akutt blodtap er intraarteriell administrasjon indikert.
Hastigheten og volumet av administrering av oppløsningen er innstilt avhengig av pasientens tilstand, puls, blodtrykk, pustefrekvens, hematokrit, hudfarge.
Det er nødvendig å starte transfusjonen av stoffet ved drypp. Etter introduksjonen av de første 10 og påfølgende 30 dråpene, må du avbryte introduksjonen i 3 minutter. I fravær av tegn på reaksjon (i form av økt hjertefrekvens, senking av blodtrykk, hudhyperemi, pustevansker) fortsetter transfusjonen.
Når sjokk utvikler seg, injiseres Polyglukin-løsningen intravenøst. Det gjennomsnittlige engangsvolumet er 400-1200 ml (en økning opp til 2000 ml er mulig). Med en økning i blodtrykket til nær det normale antallet, anbefales det å fortsette administrasjonen av legemidlet ved dryppemetoden med en hastighet på 3-3,5 ml / min (60-80 dråper / min). Infusjon bør utføres, og kontinuerlig overvåke hovedindikatorene for systemisk hemodynamikk. I tilfelle en signifikant økning i sentralt venetrykk, reduseres dosen og hastigheten på administrering av Polyglucin, eller behandlingen avbrytes fullstendig. Ved alvorlig anemisering og blodtap på mer enn 500 ml, anbefales det å bruke kombinert med transfusjon av erytrocyttmasse eller en suspensjon av erytrocytter, samt blod, fersk frossent plasma som inneholder faktorer i hemostasesystemet. Bruken av Polyglyukin utelukker ikke behovet for andre anti-sjokktiltak (ved bruk av smertestillende, hjerte-, tonic- og hormonelle medikamenter).
Når du utfører operasjoner for å forhindre operasjonelt sjokk, forhindrer trombedannelse og reduserer tendensen til progresjon eller utvikling av DIC-syndrom, utføres intravenøs infusjon av Polyglukin-oppløsning 30-60 minutter før operasjonen ved drypp i en dose på 5-10 ml / kg, i tilfeller av blodtrykksfall for blekkskriverinnføring. Med et kraftig blodtrykksfall (under 60 mm Hg) anbefales det å overføre pasienten til intraarteriell administrering i et gjennomsnittlig volum på opptil 400 ml. Jet-drop-injeksjon av legemidlet er et effektivt middel for å forhindre postoperativt sjokk i den postoperative perioden. For barn administreres polyglyukin i et volum på 10-15 ml / kg.
Under kirurgisk eksponering bestemmes infusjonsvolumet av mengden kirurgisk blodtap (hematokrit bør ikke falle under 0,3).
I tilfelle brannsjokk, vises følgende skjema for narkotikabruk:
- Det første døgnet: voksne - 2000-3000 ml, barn - 40-50 ml / kg;
- Neste døgn: voksne - 1500 ml, barn - 30 ml / kg.
Innføringen av polyglyukin, avhengig av indikasjonene, kan kombineres med følgende stoffer / preparater:
- Dype og omfattende forbrenninger: albumin, plasma, gammaglobulin;
- Brenner over 30-40% av kroppsoverflaten: blodtransfusjon.
For å forhindre mulig vevdehydrering, er det vist å kombinere infusjonen med introduksjonen av krystalloidløsninger (forhold - 1: 2).
Bivirkninger
Mulige bivirkninger: økt kroppstemperatur, redusert blodtrykk, økt hjertefrekvens, allergiske reaksjoner (i form av kløe, urtikaria, Quinckes ødem).
Overdose
I tilfelle en overdose av legemidlet, kan en overdreven økning i blodtrykket observeres. Behandlingen skjer med perifere vasodilatatorer.
spesielle instruksjoner
Rask administrering av store mengder dekstraner kan provosere utviklingen av lungeødem og akutt svikt i venstre ventrikkel.
Innføringen av polyglyukin forstyrrer ikke bestemmelsen av blodgruppen og kryssprøven ved standardmetoder (det anbefales å vaske erytrocyttene med 0,9% NaCl-løsning før studien). Tilstedeværelsen av dekstran i blodet kan forstyrre resultatene av papain-baserte enzymmetoder. Når du utfører studier av glukose i blodet ved hjelp av oppløsninger av eddiksyre og svovelsyre, er det mulig å oppnå en glukosekonsentrasjon høyere enn den faktisk er.
Polyglukin-løsningen reduserer gjennomsiktigheten i blodet, og kan også føre til en endring i resultatene av måling av konsentrasjonen av protein og bilirubin (det anbefales å ta blodprøver før administrering av legemidlet).
Førere av biler og pasienter hvis yrke krever høy oppmerksomhet bør bruke Polyglyukin med forsiktighet.
Påføring under graviditet og amming
Det er ingen informasjon om bruk av stoffet i denne perioden.
Med nedsatt nyrefunksjon
Det er forbudt å bruke stoffet mot anuri og oliguri på bakgrunn av organisk nyresykdom.
Narkotikahandel
Kombinert bruk av Polyglukin med andre mye brukte transfusjonsmidler er tillatt.
Analoger
Polyglyukins analoger er: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarheten er 5 år.
Løsningen tåler frysing, den kan transporteres ved temperaturer ned til -10 ° C. Forutsatt at pakken forblir tett, er ikke frysing av Poliglyukin en kontraindikasjon for bruken.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Polyglyukin
Anmeldelser av Polyglucinum indikerer at når du bruker stoffet, kan bivirkninger ofte utvikle seg.
Pris for Polyglyukin på apotek
Prisen for Polyglyukin er 90–105 rubler for en 200 ml flaske og 106–130 rubler for en 400 ml flaske.
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
