ThromboMage
ThromboMag: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Vurderinger
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: TromboMag
ATX-kode: B01AC30
Aktiv ingrediens: magnesiumhydroksid, acetylsalisylsyre
Produsent: Hemofarm, LLC (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 28.11.2018
Prisene på apotek: fra 77 rubler.
Kjøpe
Thrombomag er et middel mot blodplater.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - filmdrasjerte tabletter: runde, bikonvekse, hvite (lett marmorering er mulig), med en strek på den ene siden; tverrsnittet viser en kjerne av nesten hvit eller hvit farge (10 stk. i blisterkonturpakninger, i en pappeske 3 eller 10 pakninger og bruksanvisning for Thrombomag).
Sammensetning av 1 tablett:
- aktive stoffer: acetylsalisylsyre - 75 eller 150 mg, magnesiumhydroksid - 15,2 eller 30,39 mg;
- hjelpekomponenter: sitronsyre, potetstivelse, maisstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat;
- filmskall: makrogol-4000, hypromellose, talkum.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
ThromboMag er et medikament med kombinert sammensetning, hvis blodplateegenskaper skyldes acetylsalisylsyre (ASA). Virkningsmekanismen forklares av evnen til å irreversibelt hemme enzymet cyclooxygenase (COX-1), som et resultat av at syntesen av tromboxan A2 blokkeres, blodplateaggregering undertrykkes.
Den største alvorlighetsgraden av den antiaggregerende effekten er observert i blodplater, siden de ikke kan syntetisere COX igjen. Det antas at ASA også har andre mekanismer for å undertrykke blodplateaggregering, og derved utvide anvendelsesområdet for forskjellige vaskulære sykdommer.
I tillegg har ASA febernedsettende, betennelsesdempende og smertestillende egenskaper.
Magnesiumhydroksid - den andre aktive ingrediensen i Thrombomag - er et syrenøytraliserende middel som reduserer den irriterende effekten av ASA på mageslimhinnen.
Farmakokinetikk
En gang i mage-tarmkanalen absorberes ASA raskt og nesten fullstendig. Ved samtidig inntak av mat reduseres absorpsjonen. Gjennomgår delvis metabolisme under absorpsjon.
Under og etter absorpsjon blir ASA biotransformert til hovedmetabolitten - salisylsyre, som, under påvirkning av enzymet, også metaboliseres (hovedsakelig i leveren), som et resultat av hvilke slike metabolitter som salicylurinsyre, glukuronidsalisylat og fenylsalisylat finnes, som finnes i mange kroppsvæsker og vev. Hos kvinner forekommer ASA-metabolisme saktere (på grunn av lavere aktivitet av enzymer i blodserumet).
Maksimal plasmakonsentrasjon av ASA oppnås 10–20 minutter etter at du har tatt Thrombomag inne, salisylsyre - etter 18–120 minutter. Acetylsalisylsyre og salisylsyre er sterkt bundet til plasmaproteiner i blodet og distribueres raskt i kroppen. Bindingen av salisylsyre til plasmaproteiner er ikke-lineær og avhenger av konsentrasjonen. Ved lave konsentrasjoner (0,4 mg / ml) - opptil 75%.
Biotilgjengeligheten av acetylsalisylsyre er 50–68%, salisylsyre er 80–100%. Salisylsyre krysser morkaken og over i morsmelken.
Hos nyfødte, gravide og pasienter med nyreinsuffisiens, kan salicylater forskyve bilirubin fra assosiasjonen med albumin og forårsake utvikling av bilirubinencefalopati.
ASA og dets metabolitter utskilles hovedsakelig av nyrene. Når Trombomag tas i lave doser, er halveringstiden (T ½) av acetylsalisylsyre fra plasma 15–20 minutter, salisylsyre er 120–180 minutter. Når du tar stoffet i høye doser på grunn av metning av de enzymatiske systemene, øker T ½ betydelig.
I motsetning til andre salisylater akkumuleres ikke ikke-hydrolysert ASA i blodserumet når det tas flere ganger. Ved normal nyrefunksjon utskilles 80-100% av den mottatte dosen ASA av nyrene innen 24-72 timer.
Magnesiumhydroksydet som inngår i ThromboMag påvirker ikke biotilgjengeligheten til ASA.
Indikasjoner for bruk
- primær forebygging av kardiovaskulære sykdommer (trombose, akutt hjertesvikt) hos pasienter med risikofaktorer (arteriell hypotensjon, fedme, hyperlipidemi, diabetes mellitus, alderdom, røyking);
- forebygging av tilbakevendende hjerteinfarkt og blodkar trombose;
- forebygging av tromboembolisme etter vaskulær kirurgi (for eksempel etter perkutan transluminal koronar angioplastikk eller koronar bypasstransplantasjon);
- behandling av ustabil angina.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen i den akutte fasen;
- gastrointestinal blødning;
- tendens til blødning (hemorragisk diatese, trombocytopeni, vitamin K-mangel);
- blødning i hjernen;
- alvorlig nedsatt leverfunksjon (> 9 poeng på Child-Pugh-skalaen);
- alvorlig nyresvikt [kreatininclearance (CC) <30 ml / min];
- mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;
- bronkialastma forårsaket av inntak av salisylater eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs);
- kombinasjon av bronkialastma, nasal polypose og paranasale bihuler med ASA-intoleranse;
- alder opp til 18 år;
- I og III trimester av svangerskapet;
- ammingstid;
- behovet for samtidig bruk av metotreksat i en ukentlig dose på 15 mg;
- overfølsomhet overfor noen av komponentene i Thrombomag eller andre NSAIDs.
Slektning:
- en historie med gastrointestinalt sår eller gastrointestinal blødning;
- leversvikt (≤ 9 poeng på Child-Pugh-skalaen);
- mild til moderat nedsatt nyrefunksjon (CC> 30 ml / min);
- sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av kronisk hjertesvikt, aterosklerose i nyrearteriene, massiv blødning, sepsis, omfattende kirurgisk inngrep;
- hyperurikemi;
- gikt;
- polypose i nesen og paranasale bihuler;
- høysnue;
- allergiske reaksjoner;
- kroniske luftveissykdommer;
- bronkitt astma;
- periode før operasjonen;
- II graviditetens trimester;
- drikker alkohol eller tar medisiner som inneholder etanol;
- samtidig bruk av følgende legemidler: blodplater, trombolytika, antikoagulantia, metotreksat i en ukentlig dose <15 mg, NSAIDs, valproinsyre, ASA-derivater i høye doser, sulfonamider (inkludert co-trimoxazol), selektive serotoninreopptakshemmere, systemiske glukokortikosteroider, insulin, orale hypoglykemiske midler (sulfonylureaderivater), karbonanhydrasehemmere (acetazolamid), narkotiske smertestillende midler, digoksin, ibuprofen.
ThromboMag, bruksanvisning: metode og dosering
ThromboMag tabletter skal tas oralt, 1-2 timer etter et måltid, en gang daglig, og svelges hele med tilstrekkelig mengde vann. Om nødvendig kan tabletten knuses eller tygges.
Legemidlet brukes i lang tid, legen bestemmer varigheten av behandlingen individuelt.
Anbefalte doseringsregimer for ThromboMag:
- primær forebygging av kardiovaskulære sykdommer: den første dagen - 1 tablett som inneholder 150 mg ASA, deretter - 1 tablett som hver inneholder 75 mg ASA;
- forebygging av hjerteinfarkt og trombose i blodkar, forebygging av tromboembolisme etter operasjon: 1 tablett 75 eller 150 mg (ifølge ASA);
- behandling av ustabil angina pectoris: 1 tablett på 75 eller 150 mg (ifølge ASA).
Hvis en eller flere mottakelser blir savnet, bør Thrombomag tas så snart som mulig. Hvis tiden for å ta neste dose nærmer seg, bør pillen tas til vanlig tid.
Bivirkninger
Trombomag tolereres generelt godt.
Bivirkninger er klassifisert som følger: veldig vanlig -> 10%; ofte -> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1%; svært sjelden - <0,01%, inkludert isolerte tilfeller.
Mulige bivirkninger:
- allergiske reaksjoner: sjelden - kløe, hudutslett, elveblest, hevelse i neseslimhinnen, rhinitt, Quinckes ødem; veldig sjelden - kardiorespiratorisk nødsyndrom, anafylaktisk sjokk;
- fra det hematopoietiske systemet: veldig ofte - økt blødning; sjelden - anemi; veldig sjelden - hypoprotrombinemi, leukopeni, agranulocytose, nøytropeni, aplastisk anemi, eosinofili, trombocytopeni; hos pasienter med alvorlig mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase - hemolyse, hemolytisk anemi;
- fra sentralnervesystemet: ofte - søvnløshet, hodepine; sjelden - døsighet, svimmelhet; sjelden - tinnitus, intracerebral blødning;
- fra fordøyelsessystemet: veldig ofte - halsbrann; ofte - kvalme, oppkast; sjelden - magesmerter, sår i slimhinnen i mage og tolvfingertarm (inkludert perforering), gastrointestinal blødning; sjelden - økt aktivitet av leverenzymer; veldig sjelden - kolitt, øsofagitt, irritabel tarmsyndrom, erosive lesjoner i øvre mage-tarmkanal (inkludert med strikturer), stomatitt;
- fra luftveiene: ofte - bronkospasme;
- andre: svært sjelden - nedsatt nyrefunksjon.
Overdose
Tidlige tegn på ASA-overdose (salisisme) utvikler seg i en plasmakonsentrasjon på ca. 0,2 mg / ml og inkluderer ring eller tinnitus. Alvorlige toksiske effekter oppstår i konsentrasjoner> 0,4 mg / ml.
Overdoseringssymptomer med moderat alvorlighetsgrad: svimmelhet, tinnitus, nedsatt hørsel, forvirring, kvalme, oppkast. Behandlingen inkluderer magesvask, gjentatt inntak av aktivt kull og symptomatisk behandling.
Tegn på alvorlig overdose: feber, ketoacidose, alvorlig hypoglykemi, respiratorisk alkalose, hyperventilasjon, respiratorisk og kardiovaskulær svikt, koma. I dette tilfellet er det nødvendig med øyeblikkelig innleggelse av pasienten til en spesialisert avdeling, der akuttbehandling utføres: gastrisk skylle, gjentatt inntak av aktivt karbon, hemodialyse, alkalisk og tvungen alkalisk diurese, restaurering av syrebasen og vannelektrolytttilstand. Videre behandling er symptomatisk. Alkalisk diurese utføres til pH-verdien i urinen når 7,5–8. Tvunget alkalisk diurese utføres når konsentrasjonen av salicylater i plasma er hos voksne> 500 mg / l (3,6 mmol / l). Overdosering er spesielt farlig i alderdommen.
spesielle instruksjoner
Thrombomag bør brukes strengt som anvist av lege.
Den hemmende effekten av legemidlet på blodplateaggregering vedvarer i flere dager etter administrering. Dette må tas i betraktning når du utfører en kirurgisk inngrep. Noen dager før operasjonen sammenligner legen risikoen for blødning og risikoen for iskemiske komplikasjoner. Hvis risikoen for blødning er høy, blir Thrombomag midlertidig avbrutt.
Langvarig bruk av ASA og / eller i høye doser hos eldre pasienter er assosiert med økt risiko for gastrointestinal blødning. Ved langvarig behandling er det nødvendig med regelmessig overvåking av blodprøven, fekal okkult blodprøve og leverens funksjonelle tilstand.
Ved alvorlige former for glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel, kan Trombomag forårsake utvikling av hemolytisk anemi og hemolyse. Risikoen økes med akutte infeksjoner, feber og høye doser av stoffet.
I lave doser reduserer ASA utskillelsen av urinsyre, som er fulle av utvikling av gikt hos disponerte pasienter med redusert utskillelse av urinsyre.
Systemiske glukokortikosteroider (GCS) reduserer konsentrasjonen av salisylater i blodplasmaet, og etter kansellering kan det oppstå en overdose av salisylater. Ved samtidig bruk øker risikoen for skade på slimhinnen i mage-tarmkanalen og utvikling av blødning. Risikoen er også høy ved kombinert bruk av blodplater, trombolytiske legemidler og antikoagulantia.
Med samtidig bruk av metotreksat øker forekomsten av bivirkninger fra hematopoietiske organer. I løpet av de første ukene av bruk av Thrombomag i kombinasjon med metotreksat i en dose på <15 mg / uke, bør en blodprøve utføres hver sjuende dag. Mer nøye overvåking av pasientens tilstand bør utføres med nedsatt nyrefunksjon (til og med liten) og hos eldre.
Ibuprofen anbefales ikke til pasienter med økt risiko for hjerte- og karsykdommer. I acetylsalisylsyre, mottatt i doser <300 mg, reduseres trombocytteffekten, noe som resulterer i at de kardiobeskyttende effektene reduseres. Pasienter som tar ibuprofen som smertestillende, bør informere legen sin når de forskriver Thrombomag.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Når du bruker ThromboMag, bør bilførere og personer som er ansatt i potensielt farlige industrier være forsiktige.
Påføring under graviditet og amming
Salisylater, brukt i daglige doser på mer enn 300 mg i første trimester av svangerskapet, øker forekomsten av fosterets utviklingsdefekter (spalt gane, hjertefeil). I tredje trimester hemmer ASA fødsel, forårsaker økt blødning hos mor og foster og lukking av ductus arteriosus i fosteret. Hvis legemidlet tas umiddelbart før fødsel, kan intrakraniell blødning forekomme, spesielt hos premature nyfødte. I denne forbindelse er Thrombomag strengt kontraindisert i I og III trimester av svangerskapet.
I andre trimester er bruk av legemidlet bare mulig hvis den forventede fordelen definitivt er høyere enn den potensielle risikoen. Thrombomag er foreskrevet i en daglig dose på ikke mer enn 150 mg (i henhold til ACS) og i en kort periode.
ASA og dets metabolitter overføres i små mengder til morsmelk. Det er ikke nok kliniske data for å vurdere graden av sikkerhet for legemidlet under amming. Et enkelt inntak av salisylater forårsaker ikke bivirkninger hos et spedbarn. Men hvis du trenger å ta Thrombomag i lang tid, bør du slutte å amme.
Barndomsbruk
Thrombomag brukes ikke i barn (for behandling av barn og ungdom under 18 år).
Med nedsatt nyrefunksjon
- nyresvikt (CC> 30 ml / min): Trombomag tabletter bør brukes med forsiktighet under regelmessig overvåking av nyrefunksjonen;
- alvorlig nyresvikt (CC <30 ml / min): legemidlet er kontraindisert.
For brudd på leverfunksjonen
- nedsatt leverfunksjon (≤ 9 poeng på Child-Pugh-skalaen): bruk Thrombomag med forsiktighet under regelmessig overvåking av leverfunksjonen;
- alvorlig nedsatt leverfunksjon (> 9 poeng på Child-Pugh-skalaen): legemidlet er kontraindisert.
Narkotikahandel
Antiblodplateeffekten av ASA reduseres av: kolestyramin, ibuprofen, systemiske glukokortikosteroider og antacida som inneholder magnesium og / eller aluminiumhydroksid.
ASA forbedrer effekten og øker risikoen for toksisitet når den brukes samtidig med metotreksat (reduserer renal clearance og fortrenger den fra forbindelsen med blodplasma-proteiner) og valproinsyre (fortrenger den fra forbindelsen med plasmaproteiner).
Som andre NSAIDs, kan høye doser av ASA redusere den hypotensive effekten av diuretika (undertrykke syntesen av renale prostaglandiner og redusere den glomerulære filtreringshastigheten) og antihypertensiva. Spesielt på grunn av den konkurransedyktige blokkeringen av prostacyklinsyntese, kan legemidlet redusere effekten av angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere.
I lave doser svekker ASA effekten av urikosuriske midler (sulfinpyrazon, probenecid, benzbromaron), og undertrykker konkurransedyktig renal tubulær utskillelse av urinsyre.
ASA forbedrer handlingen og øker risikoen for bivirkninger av følgende legemidler:
- andre NSAIDs og narkotiske smertestillende midler (på grunn av synergi av handling);
- karbonanhydrasehemmere, for eksempel acetazolamid (utvikling av alvorlig acidose og økt toksisk effekt på sentralnervesystemet er mulig);
- digoksin og litium (nyreutskillelsen avtar, plasmakonsentrasjonen øker; plasmakonsentrasjonen bør overvåkes og dosene justeres om nødvendig);
- selektive serotonin-gjenopptakshemmere, inkludert paroksetin og sertralin (på grunn av synergistisk virkning; med økt risiko for blødning i øvre mage-tarmkanal);
- blodplater (inkludert klopidogrel og dipyridamol), indirekte antikoagulantia (inkludert tiklopidin og warfarin), heparin, trombolytiske legemidler (på grunn av forskyvning av plasmaproteiner og synergisme av de viktigste terapeutiske effektene);
- orale hypoglykemiske midler, som er sulfonylureaderivater, og insulin [ASA i høye daglige doser (mer enn 2000 mg) har i seg selv hypoglykemiske egenskaper, og fortrenger også sulfonylureaderivater fra forbindelsen med plasmaproteiner];
- sulfonamider, inkludert ko-trimoksazol (ASA fortrenger dem fra forbindelsen med plasmaproteiner og øker konsentrasjonen i blodplasmaet);
- etanol (dets skadelige effekt på slimhinnen i fordøyelsessystemet øker, og risikoen for gastrointestinal blødning øker).
Analoger
Analoger av ThromboMag er: Cardiomagnet, Trombital, Trombital Forte, Phazostabil.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C på et sted beskyttet mot fuktighet og lys, utenfor barns rekkevidde.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Thrombomage
Det er ingen anmeldelser på Thrombomag på nettverket som vil tillate oss å evaluere effektiviteten og sikkerheten til mottaket.
Pris for ThromboMag på apotek
Omtrentlig pris for ThromboMag: 75 mg + 15,2 mg - 108-124 rubler. per pakke med 30 tabletter, 204-219 rubler. for en pakke med 100 tabletter; 150 mg + 30,39 mg - 190 rubler. for en pakke med 30 tabletter, 359 rubler. per pakke med 100 tabletter.
ThromboMag: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 77 RUB Kjøpe |
|
ThromboMag 75 mg + 15,2 mg filmdrasjerte tabletter 100 stk. 151 RUB Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
