Tarminfeksjon hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Former for tarminfeksjon hos barn
- Symptomer på tarminfeksjon hos barn
- Diagnose av tarminfeksjon hos barn
- Behandling av tarminfeksjoner hos barn
- Komplikasjoner av tarminfeksjoner hos barn
- Prognose
- Forebygging av tarminfeksjoner hos barn
Tarminfeksjon hos barn er en gruppe sykdommer av forskjellige etiologier, som forekommer med en dominerende lesjon i fordøyelseskanalen, en toksisk reaksjon og dehydrering av kroppen.
Følsomheten for tarminfeksjon hos barn er flere ganger høyere enn hos voksne, sykdommen er preget av uttalte kliniske tegn, kan ledsages av en svekkelse av immunitet, utvikling av enzymmangel og tarmdysbiose. Tarminfeksjoner hos barn er nummer to i strukturen for smittsom sykelighet etter akutte luftveisinfeksjoner. Den utbredte utbredelsen av tarminfeksjoner blant barn er forårsaket av den høye smittsomheten og utbredelsen av patogener, deres motstand mot miljøfaktorer, aldersrelaterte egenskaper i fordøyelsessystemets struktur og funksjon, funksjonell ufullkommenhet i beskyttelsesmekanismer, samt utilstrekkelig vaksinerte og faste hygieniske ferdigheter.
Omtrent 2 millioner dødsfall fra akutte tarminfeksjoner registreres årlig i verden, hovedsakelig blant barn under 5 år.
Årsaker
Årsaken til tarminfeksjoner hos barn kan være:
- bakterier (Shigella, Salmonella, diarreeogen Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella, etc.) og deres toksiner (botulinumtoksin);
- virus (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, caliciviruses, etc.);
- protozoer (lamblia, cryptosporidium, amoeba, blastocyst, etc.).
Inntrengning av infeksjon i kroppen med tarminfeksjoner skjer hovedsakelig ved bruk av infisert mat (fordøyelsessystem), forurenset vann (vann), gjennom forurensede hender, servise, leker, husholdningsartikler (ved kontakt og husholdning). Tarminfeksjoner av viral etiologi kan også overføres av aerogene (luftbårne dråper). Virus forårsaker det største antallet tilfeller av tarminfeksjoner hos barn under 5 år.
Hos barn med svekket immunitet er endogen infeksjon med opportunistisk mikroflora (stafylokokker, Klebsiella, Proteus, Clostridia, etc.) mulig.
Former for tarminfeksjon hos barn
Tarminfeksjoner er klassifisert etter opprinnelse:
- bakteriell (dysenteri, salmonellose, kolera, botulisme, stafylokokk matforgiftning, yersiniose, tyfusfeber, escherichiosis, etc.);
- viral (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, coronavirus, etc.);
- protozoal (giardiasis, balantidiasis, amebiasis, etc.).
Inntil resultatene av laboratorietester er oppnådd, klassifiseres sykdommen i henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen (kolitt, enterokolitt, gastritt, gastroenteritt, enteritt, gastroenterocolitt). I tillegg til lokaliserte former for infeksjon, kan barn utvikle generaliserte former med spredning av patogener utenfor tarmkanalen.
Avhengig av utviklingsmekanismen, evnen til å invadere og tilstedeværelsen av lignende patogene faktorer, skilles følgende typer tarminfeksjoner:
- invasiv;
- sekretær;
- osmotisk;
- blandet.
Patogenesen av invasive tarminfeksjoner er basert på den inflammatoriske prosessen i fordøyelseskanalen. Patogener (salmonella, shigella, campylobacter, enteroinvasiv escherichia) trenger inn i epitelceller, forårsaker betennelse i slimhinnen, akkumulering av endogene giftige stoffer og forstyrrelse av homeostase.
Patogenesen av ikke-invasive (sekretoriske) tarminfeksjoner er basert på nedsatt reabsorpsjon av vann og elektrolytter og økt sekretorisk aktivitet i tynntarmens epitel. Årsaksmidler for sekretoriske tarminfeksjoner kan være enterotoksigene escherichia, enteropathogenic escherichia, kolera vibrio.
Kilde: hemltd.ru
Grunnlaget for utseendet av tarminfeksjoner av osmotisk type er disakkaridasemangel, gjæring og dehydrering på grunn av nedsatt absorpsjon av vann og elektrolytter i tarmen. Som regel har de en viral etiologi.
I henhold til symptomene ved symptomer kan forløpet av tarminfeksjon hos barn være typisk og atypisk.
Tatt i betraktning graden av skade på mage-tarmkanalen, rus og dehydrering, oppstår typiske tarminfeksjoner i milde, moderate og alvorlige former og atypiske - i slettede og hypertoksiske.
Avhengig av varigheten av kurset, kan tarminfeksjon være:
- akutt (opptil 1,5 måneder);
- langvarig (over 1,5 måneder);
- kronisk (over 5-6 måneder).
Symptomer på tarminfeksjon hos barn
Kliniske symptomer på tarminfeksjoner hos barn er assosiert med ødeleggelse av tarmslimhinneceller, samt fordøyelsesbesvær og manifesteres av to syndromer: intestinal og smittsom-giftig (generelt russyndrom).
Hovedsymptomet på enhver form for tarminfeksjon er diaré (gjentatt løs avføring).
Andre tegn:
- kvalme oppkast;
- slapphet, svakhet;
- tap av Appetit;
- økt kroppstemperatur;
- smerte, rumling i magen;
- blanding av blod i avføringen;
- pusteforstyrrelser;
- reduksjon i kroppsvekt.
Faren er dehydrering, som utvikler seg på grunn av tap av væske med rikelig oppkast og avføring. Dens tegn:
- nedsunket fontanelle i et spedbarn;
- tørr hud og slimhinner;
- redusert urinproduksjon;
- økt tørst;
- sunkne tørre øyne;
Det kliniske bildet av noen tarminfeksjoner er særegent.
Dysenteri hos barn er preget av generell rus, feber, oppkast, dysfunksjon i sentralnervesystemet, kardiovaskulært system og kolittesyndrom (kjedelig magesmerter, diaré, tilstedeværelse av slim og urenheter i blodet i avføring, krampe i sigmoid kolon, smerter i endetarmen).
Rotavirusinfeksjon er svært smittsom, det kliniske bildet manifesteres av gastroenteritt, gastrointestinale skader er kombinert med katarralsymptomer (rhinitt, hyperemia i halsen, hoste, sår hals).
Kilde: babyzzz.ru
Symptomene på salmonellose avhenger av sykdomsformen. Den typiske (gastrointestinale) formen forekommer oftest og kan forekomme i form av gastritt, pankreatitt, enteritt, blindtarmbetennelse, pyelonefritt, kolecystitt, gastroenterokolitt. Avføringen er flytende, rikelig, brungrønn i fargen, blandet med slim og blod. Den atypiske formen kan være septisk, tyfuslignende, giftig-septisk (hos nyfødte), slettet og asymptomatisk.
Escherichiosis rammer hovedsakelig små barn som får flaske. Sykdommen begynner gradvis med utbrudd av diaré, oppkast eller oppblåsning i løpet av de neste tre til fem dagene. Kroppstemperaturen er subfebril eller normal. Avføring vannaktig, gul-oransje i fargen, blandet med slim. Symptomene på sykdommen øker i løpet av 3-5 dager. Sykdommen kan forekomme i tre kliniske varianter (kolerallignende syndrom, mild enteritt som oppstår på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner hos små barn og matbåren toksikoinfeksjon).
Staphylococcal tarminfeksjon hos barn kan være primær og sekundær. Forløpet av den primære infeksjonen er preget av diaré, toksisose og oppkast. Avføringen er vannaktig, blandet med slim, grønnaktig skjær. Med en sekundær stafylokokkinfeksjon utvikler tarmsymptomer mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen (lungebetennelse, betennelse i mandlene, purulent ørebetennelse, stafylodermi, etc.).
Diagnose av tarminfeksjon hos barn
Diagnose av tarminfeksjoner hos barn begynner med en vurdering av sykdommens epidemiologiske historie. Kilden til infeksjon (kontakt med pasienten, familiens fokus på sykdommen, mat, vann), mekanismen for overføring av patogenet, forekomsten av lesjonen, intensiteten av manifestasjonen av de viktigste kliniske symptomene blir bestemt. Nøyaktigheten av å vurdere graden av dehydrering av kroppen er av særlig betydning, siden alvorlighetsgraden av tarminfeksjon hos barn i stor grad bestemmes av volumet av væsketap. Hemodynamiske parametere (hjertefrekvens og hjertefrekvens) blir vurdert.
For å bekrefte diagnosen brukes laboratorietester:
- bakteriologiske studier av avføring, og i alvorlige tilfeller av urin og cerebrospinalvæske - for å identifisere et mulig bakteriepatogen;
- scatological metode - lar deg avklare lokaliseringen av prosessen i fordøyelseskanalen;
- virologiske metoder (ELISA, KOA, RAL) - brukes til å identifisere et mulig viruspatogen;
- serologiske metoder (RTGA, RPGA) - lar deg identifisere og øke antistofftiter i blodet for å bestemme typen patogen og alvorlighetsgraden av prosessen.
Differensialdiagnose utføres med pankreatitt, akutt blindtarmbetennelse, galde dyskinesi, laktasemangel.
Behandling av tarminfeksjoner hos barn
Deteksjon av tarminfeksjon hos barn under fem år er grunnlaget for sykehusinnleggelse på barnas smittsomme avdeling på sykehuset.
Kompleks behandling av tarminfeksjoner hos barn er basert på etiopatogenetiske prinsipper og sørger for:
- eliminering av etiologisk middel (antibakterielle, antivirale, antiparasittiske legemidler);
- fjerning av akkumulerte giftige produkter (sorbenter, probiotika, spesifikke antistoffer og serum);
- gjennomføring av rehydreringsterapi, restaurering av vann-elektrolyttbalanse (glukose-saltløsninger for oral og parenteral rehydrering), syre-base-balanse, reguleringsmekanismer, hemodynamikk;
- restaurering av tarmfunksjoner ved hjelp av diettbehandling.
For å forhindre spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, inkluderer behandlingsregimet midler for normalisering av perifer vaskulær tone, forbedring av mikrosirkulasjon, reduksjon av blodplateaggregering, reduksjon av vevshypoksi og acidose.
I den akutte fasen av sykdommen foreskrives en ernæringsbrudd (vann-te-pause) til oppkast og diaré avtar. Hos barn som ammes, stoppes ikke amming, med kunstig fôring foreskrives en kort pause. Etter lossing og oral rehydreringsterapi startes dosert fôring. Riktig organisering av terapeutisk ernæring er nødvendig, dietten bør balanseres når det gjelder mat og biologisk aktive stoffer, samlet under hensyntagen til alvorlighetsgraden av tarminfeksjon, intensiteten og arten av tarmdysfunksjon.
Et kosthold for tarminfeksjon hos barn krever 30-50% reduksjon i det daglige matinntaket, en økning i hyppigheten av fôring og bruken av blandinger beriket med beskyttende faktorer. Med forbedring av barnets tilstand økes matvolumet daglig med 100-150 ml, og fordeler denne mengden fraksjonalt for hver fôring. Maten skal moses og lett fordøyelig. Det er forbudt å inkludere stekt og fet mat, frukt, juice og kullsyreholdige drikker, meieriprodukter i kostholdet. I fremtiden utvides det aldersbestemte dietten.
Effektiviteten av den komplekse behandlingen vurderes etter kliniske kriterier (lindring av diaré, oppkast, russyndrom, temperaturnormalisering) og kliniske data og laboratoriedata (negative resultater i bakteriologisk og PCR-undersøkelse, normalisering av hemogram, koprocytogram).
Komplikasjoner av tarminfeksjoner hos barn
Ved alvorlige former for intestinal toksisose hos barn er det mulig å utvikle lungeødem, akutt nyre og akutt hjertesvikt. Alvorlig dehydrering bidrar til utvikling av hypovolemisk, smittsomt giftig sjokk.
Med utvikling av endringer i hemostase, er det en trussel om utvikling av et syndrom av spredt intravaskulær koagulasjon.
Prognose
Tidlig påvisning, kompetent foreløpig diagnose og rettidig avtale med adekvat terapi sikrer fullstendig gjenoppretting.
Forebygging av tarminfeksjoner hos barn
For å forhindre sykdommen er det nødvendig å følge hygieniske og hygieniske standarder.
Forebygging av tarminfeksjoner hos barn utføres langs alle ledd i epidemikjeden:
- innvirkning på infeksjonskilden - tidlig oppdagelse og rettidig isolering av pasienter, undersøkelse av kontaktpersoner, innleggelse i barnas institusjoner hos barn etter tarminfeksjoner bare med en negativ bakteriologisk test;
- avbrudd i smitteveier - desinfeksjon i infeksjonsfokus, rengjøring av søppel, avfall, insektkontroll, kontroll av lagring, tilberedning og transport av mat, tilsyn med vannforsyningskilder, utdannelse av hygieniske og hygieniske ferdigheter, overholdelse av regler for personlig hygiene;
- øke kroppens forsvar - organisere rasjonell ernæring, forhindre smittsomme sykdommer.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
