Coccygodynia
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på coccygodynia
- Diagnostikk
- Coccygodynia behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Coccygodynia - smertefulle opplevelser i halebenet av vedvarende natur, forårsaket av betennelse eller skade på grenene av coccygeal nervene.
Halebenet er den nedre ryggraden, bestående av 4-5 smeltede rudimentære ryggvirvler. En del av muskelbunter av gluteus maximus muskelen er festet til halebenet, så vel som muskler og leddbånd som deltar i funksjonen til de distale delene av tykktarmen og organer i urinveiene (coccygeal, pubococcygeal, iliococcygeal muskler, anal-coccygeal ligament). Fleksjon og utvidelse er mulig i halebenet, bevegelsesområdet måles i grader. Coccygodynia er en av de vanligste coccyx patologiene, og står for omtrent 1% av alle medisinske forespørsler om ryggsmerter. Hos kvinner blir coccygodynia diagnostisert tre ganger oftere enn hos menn.
Årsaker og risikofaktorer
Det er ikke alltid mulig å fastslå den eksakte årsaken til coccygodynia.
Blant hovedårsakene er det en halebeneskade med skade på nervene i haleben-sakralområdet, oppnådd nylig eller lenge før det dukket opp kliniske tegn på patologi (vanligvis omtrent seks måneder). Ofte er slike skader et slag mot halebenet med en hard gjenstand, et fall fra høyden på baken.
Skader på nerveender av halebenet hos kvinner kan oppstå under fødsel. I tillegg kan coccygodynia være forårsaket av en coccyx cyste, samt en svekkelse av det muskulo-ligamentøse apparatet i perineum (oftere observert hos eldre mennesker), som et resultat av at de indre organene synker ned og trykker på halebenet.
Risikofaktorer inkluderer:
- endringer i bekkenets konfigurasjon under graviditet;
- hyppig forstoppelse;
- langvarig sitte på en hard overflate med vekt på halebenet (spesielt med ben trukket opp til magen);
- vanen med å sitte lenge på toalettet;
- passiv livsstil (spesielt stillesittende arbeid);
- krampe i bekkenbunnsmusklene;
- stressende situasjoner og overdreven fysisk aktivitet;
- svulster i halebenområdet.
Sykdomsformer
Avhengig av den etiologiske faktoren er coccygodynia delt inn i traumatisk, ikke-traumatisk og idiopatisk (når årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen forblir ukjent).
I tillegg til den sanne skilles falske coccygodynia (eller pseudococcygodynia), der smerter i halebenet oppstår mot bakgrunn av urologiske, gynekologiske eller proktologiske sykdommer. I tillegg kan coccygodynia være primær eller sekundær.
Symptomer på coccygodynia
De viktigste symptomene på coccygodynia inkluderer smerter i coccyx-regionen under langvarig sitte (spesielt når du sitter på en hard overflate), som forverres når pasienten reiser seg. Smerteopplevelser kan også oppstå eller forsterke seg under avføring, samleie, under menstruasjon, fysisk anstrengelse, trykk på halebenet, mens det ikke er noen forbindelse med værforandringer, sykdommer i urinveiene. Smertene kan utstråle til lysken, underlivet, baken. Det intensiveres over tid, forårsaker søvnforstyrrelser og en reduksjon i den generelle livskvaliteten.
Med coccygodynia, som har utviklet seg på grunn av traumer i halebenet, kan smerte plutselig dukke opp og stoppe, øke og redusere avhengig av kroppens posisjon.
I tillegg til smerte, klager pasientene over nummenhet i korsryggen, krampe i perineummusklene, stivhet i underekstremiteter, endring i gangart på grunn av forverrede smerteopplevelser med visse bevegelser (langsom, litt vassende, såkalt andegang). Coccygodynia er ofte ledsaget av humørsvingninger, depressive forhold.
Diagnostikk
For å diagnostisere coccygodynia kan det være tilstrekkelig å samle inn klager og anamnese (spesiell oppmerksomhet rettes mot pasientens livsstil og mulig halebeneskade), samt en objektiv undersøkelse. Ved palpasjon oppstår sterke smerter i halebenområdet.
En detaljert diagnose for coccygodynia utføres vanligvis for å utelukke andre patologier som kan forårsake lignende symptomer. Avhengig av indikasjonene inkluderer den:
- digital rektalundersøkelse - tilstedeværelse eller fravær av tegn på en betennelsesprosess, kikatriciale endringer, skader på sakrococcygeal-krysset og halebenet, spasmen i bekkenbunnsmusklene eller analkanalen bestemmes;
- bimanual undersøkelse av skjeden og endetarmen hos kvinner;
- ultralydundersøkelse av bukorganene;
- koloskopi - for å utelukke tarmpatologier;
- datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning, røntgendiagnostikk - gjør det mulig å vurdere tilstanden til halebenet og korsbenet, hofteleddene, bekkenbenet, oppdage posttraumatiske endringer i halebenet, områder med osteoporose osv.;
- Røntgenundersøkelse av ryggraden med funksjonstester;
- sigmoidoskopi og anoskopi gjør det mulig å vurdere tilstanden til rektal slimhinne, gjøre det mulig å oppdage indre hemoroider, betente anal papiller og rektale polypper;
- elektrofysiologisk studie av obturatorapparatet i endetarmen og bekkenbunnsmusklene - for å oppdage muskelspasmer.
Fra laboratorieforskningsmetoder brukes følgende: generell blod- og urinanalyse, biokjemisk blodprøve, koprogram, bakteriologisk undersøkelse av avføring, fekal okkult blodprøve. Om nødvendig utføres en laboratorieundersøkelse av en vaginal utstrykning hos kvinner og prostatsekresjon hos menn.
I noen tilfeller må pasienter med coccygodynia konsultere en nevrolog eller psykoterapeut.
Differensialdiagnose er nødvendig med en sprekk i anus, hemorroider, svulster i lite bekken, prostatitt, uretritt, adnexitt, endometritt, papillitt, radikulitt, spondylitt, isjias.
Coccygodynia behandling
Ved behandling av coccygodynia er det først og fremst nødvendig å eliminere de negative effektene av faktoren som forårsaket utviklingen.
Medikamentell behandling for coccygodynia er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av smerte. For dette formålet vises utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, muskelavslappende midler. I nærvær av nevrologiske eller psykiske lidelser brukes beroligende midler, antidepressiva og beroligende midler, og psykoterapi kan også være nødvendig. Ved smerter av psykogen opprinnelse noteres en positiv effekt av placebo.
Når du sitter, bruk de polstrede seteputene i form av en sirkel.
Kilde: storage.darakchi.uz
Metoder for fysioterapi er effektive: ultralyd, ultrahøyfrekvent, laserterapi, rektal darsonvalisering, diadynamiske strømmer, så vel som parafinapplikasjoner, terapeutisk gjørme. I noen tilfeller brukes effekten på biologisk aktive punkter (akupunktur, akupressur).
Kirurgi kan bare planlegges hvis den etiologiske faktoren er nøyaktig bestemt og andre patologier er ekskludert. Kirurgisk behandling er indisert når konservativ terapi er ineffektiv eller hos pasienter med patologisk mobilitet i halebenet etter brudd eller forvridninger. Fiksering av toppunktet på halebenet til korsbenet eller reseksjon av toppunktet på halebenet utføres bare når det er helt eller delvis løsrevet. Ellers kan kirurgisk behandling føre til en forverring av pasientens tilstand.
Under behandlingen er delvis immobilisering indikert i perioden med akutt smerte - sengeleie.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
På bakgrunn av coccygodynia oppstår det ofte humørsvingninger, med smerter som varer i flere måneder - depressive forhold, dysfunksjon i bekkenorganene, forstoppelse, priapisme (langvarig smertefull ereksjon).
Prognose
Med en betimelig, grundig undersøkelse og adekvat terapi er prognosen gunstig i de fleste tilfeller. Med alvorlig skade på bein i ryggraden forverres prognosen.
Forebygging
For å forhindre utvikling av coccygodynia anbefales det:
- vær forsiktig med å unngå ryggskader, og søk lege i tide hvis de oppstår;
- gi opp overdreven fysisk anstrengelse, spesielt på ryggraden;
- føre en aktiv livsstil, med stillesittende arbeid kompensere for det med regelmessig trening;
- bruk myke og fjærende stoler til stillesittende arbeid;
- unngå stressende situasjoner;
- velg sko med stabile såler, spesielt vintersko.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
