Kikhoste hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer på kikhoste hos barn
- Diagnostikk
- Kikhoste behandling hos barn
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging av kikhoste hos barn
Kikhoste hos barn er en smittsom sykdom preget av en krampaktig, paroksysmal hoste som vedvarer lenge. De mest sårbare er barn det første leveåret. I motsetning til de fleste andre dryppinfeksjoner hos barn, påvirker kikhoste til og med nyfødte. Som regel dannes stabil immunitet innen 4-5 år, enten på grunn av en tidligere infeksjon eller vaksinasjon.
Årsaker og risikofaktorer
Pertussis hos barn er forårsaket av den gramnegative basillen Bordetella pertussis, som er veldig ustabil i det ytre miljøet. Når den utsettes for desinfeksjonsmidler i normal konsentrasjon, dør den nesten umiddelbart. Direkte sollys ødelegger vitaliteten etter 60 minutter.
Kilde: medaboutme.ru
Kikhoste er en typisk antroponøs infeksjon. Syke mennesker og bakteriebærere er kilden. Kikhoste hos eldre barn og voksne forekommer vanligvis i en slettet form, noe som utgjør en alvorlig epidemiologisk fare. Pasienter er smittsomme mot andre fra 1 til 25 dager av sykdommen. Ved antibiotikabehandling kan varigheten av den smittsomme perioden forkortes.
Spredning av infeksjon skjer utelukkende av luftbårne dråper under hoste (gjennom en aerosol av infisert sputum). På grunn av den ekstreme ustabiliteten til bacillus Bordetella pertussis i miljøet, observeres ikke infeksjonsveien mellom kontakt og husholdning. Gitt at den infiserte aerosolen sprer seg over en kort avstand (ikke mer enn 2 meter), blir barn smittet med kikhoste bare når de er i nær nok kontakt med pasientene.
Følsomheten for kikhoste hos barn er høy. Etter den overførte sykdommen dannes stabil immunitet, vanligvis hele livet. Imidlertid kan spenningen i immunforsvaret svekkes i alderdommen, noe som forklarer noen ganger observerte tilfeller av gjentatt sykdom.
Ved smitte kommer kikhoste inn i slimhinnen i øvre luftveier og påvirker cellene i ciliated epitel i bronkiene og strupehodet. Patogenet trenger ikke inn i dypere vev og sprer seg ikke gjennom kroppen. I løpet av livet produserer det giftstoffer som forårsaker utviklingen av en lokal betennelsesreaksjon.
Etter døden av kighosteip og ødeleggelsen av membranene deres frigjøres endotoksin, noe som provoserer angrep av krampaktig hoste. Senere, hos barn, dannes et fokus på eksitasjon i medulla oblongata, og hosten får en sentral tilblivelse. Som et resultat kan hostetilpasning utløses av forskjellige stimuli, for eksempel en lang samtale, sterk latter, smerte, berøring. Eksitasjon fra sentrum av hosten kan også gå til nabosentrene til medulla oblongata. Derfor blir det noen ganger observert vaskulær spasme, økt blodtrykk, refleksoppkast etter et hosteanfall. Med et sterkt hosteanfall har barn ofte kloniske eller toniske kramper.
Endotoksinene av pertussis bacillus og enzymet adenylate cyclase produsert av det bidrar til svekkelse av immunforsvaret, noe som igjen øker risikoen for dannelse av en langsiktig bærer av bakterier eller tilsetning av en sekundær infeksjon.
Symptomer på kikhoste hos barn
Inkubasjonstiden for kikhoste hos barn varer fra 3 til 15 dager. I det kliniske bildet av sykdommen er det flere påfølgende perioder:
- catarrhal (prodromal);
- krampaktig (krampaktig) hoste;
- tillatelser.
Prodromal-perioden varer fra 2 til 10 dager. Det er preget av en rennende nese med uttalt slimhinneutslipp og moderat tørr hoste. Den generelle tilstanden forblir tilfredsstillende, ingen tegn på rus observeres. Gradvis er det økning i hoste, den får en paroksysmal natur og intensiveres om natten.
Hovedsymptomet på kikhoste hos barn er krampehoste. Utseendet indikerer overgangen av sykdommen til neste trinn. Hosteangrep blir hyppige og intense, blir spastiske i naturen.
Eldre barn merker symptomene på et forestående angrep:
- angst;
- ubehag i brystet;
- sår hals.
Spastisk innsnevring av glottis blir årsaken til utseendet til et langstrakt pustende pust, den såkalte reprise. Faktisk er et angrep en veksling av reprises og kramper hosteutpust. Det ender med utslipp av glassaktig slimhinne, tyktflytende sputum eller refleksoppkast.
Angrep forekommer oftere om natten og tidlig på morgenen. På grunn av betydelig spenning på bindehinnen, slimhinnen i oropharynx og ansiktshuden, oppstår små blødninger (petechiae).
Kroppstemperaturen holder seg innenfor normale grenser. Hvis økningen oppstår, er dette bevis på tilsetning av en sekundær bakteriell infeksjon.
Perioden med krampehoste varer 3-4 uker, hvoretter kikhoste hos barn gradvis går inn i oppløsningsfasen. Angrepene mister gradvis sin spasmodiske karakter, blir kortere, gapet mellom dem blir større og etter en stund stopper de helt. Varigheten av tillatelsesperioden varierer fra flere dager til flere måneder. Dette skyldes det faktum at selv etter at hovedsymptomene avtar, vedvarer generell asteni og økt nervøsitet i hostesenteret i lang tid.
Hos vaksinerte personer kan sykdommen fortsette i en slettet form. I dette tilfellet blir en langvarig hoste som praktisk talt ikke kan behandles, et tegn på kikhoste hos barn. Hostens spastiske karakter er svak. Vaskulære spasmer, oppkast og represalier er fraværende.
Under en medisinsk undersøkelse kan det oppdages tilfeller av et subklinisk kikhoste hos barn i infeksjonsfokus, et symptom som bare er en tilbakevendende hoste.
Med abortformen stopper kikhoste hos barn på scenen av catarrhal manifestasjoner. Det er ingen krampeanfall av hoste, regresjonen av kliniske tegn skjer veldig raskt.
Diagnostikk
Diagnose av kikhoste hos barn er basert på et karakteristisk klinisk bilde. Bekreftelse av diagnosen utføres ved laboratoriediagnostiske metoder basert på påvisning av kikhoste eller dens antigener:
- såing av slim fra halsen på selektive medier (kasein-kullagar eller glyserin-potetagar med tilsetning av blod) - såing bør utføres i de første dagene av sykdommen før du starter antibiotikabehandling;
- påvisning av pertussis bacillus-antigener i svelget slim ved RIF-metoden;
- påvisning av antistoffer mot kikhoste-antigen (RSK og passiv hemagglutinasjon, ELISA);
- reaksjon av latex mikroagglutinasjon i spyttprøver hos barnet.
Med kikhoste hos barn er det også visse endringer i den generelle blodprøven, som indikerer en smittsom prosess i kroppen (lymfocytisk leukocytose, en liten økning i ESR).
På brystorganens roentgenogram bestemmes en økt gjennomsiktighet i lungefeltene (et tegn på emfysem), en flatning av membranen og en økning i lungemønsteret med utseendet til retikulasjon.
Kikhoste hos barn krever differensialdiagnose med andre luftveissykdommer (ARVI, bronkitt, trakeitt, lungebetennelse).
Kikhoste behandling hos barn
Kikhostebehandling hos barn utføres i de fleste tilfeller på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er bare indikert for alvorlig sykdom og sekundær infeksjon.
Pasienten skal isoleres i et eget rom der våtrengjøring utføres flere ganger om dagen og ventileres.
Barn det første leveåret ammes. I eldre alder er det foreskrevet et kostholdstabell nr. 13 ifølge Pevzner. Målene med diettterapi er:
- øke kroppens motstand mot infeksjon;
- stimulering av forsvar;
- reduksjon av rus;
- skape optimale forhold for immunforsvaret.
Dietten inkluderer:
- tørket hvitt brød, ukokte kaker;
- svak fisk og kjøttkraft, grønnsaker og kjøttpuré supper, slimete kornsupper;
- steam koteletter, kjøtt soufflé, kjøttboller;
- damp fiskekaker, aspic fra fisk;
- fermenterte melkeprodukter (gjæret bakt melk, acidophilus, kefir, cottage cheese, rømme);
- ost og fetaost;
- protein dampomelett, mykkokte egg;
- halvflytende tyktflytende grøt;
- bær og frukt (myk, moden og søt);
- noen typer søtsaker (honning, syltetøy, syltetøy, marengs, mousse, gelé, marshmallow, syltetøy);
- grønnsaker og smør;
- te med sitron, hyben infusjon.
- kompotter, fruktdrikker, utvannet frukt- og grønnsaksjuice;
Ekskluder fra dietten:
- ferskt rug- og hvetebrød, bakevarer;
- sterke og fete buljonger;
- fett kjøtt og fisk, pølser, røkt kjøtt;
- belgfrukter;
- hermetikk, sylteagurk og marinader;
- krydret oster, fløte, helmelk;
- hardkokte egg, eggerøre;
- grøt laget av mais, bygg, yak og hirse;
- grønnsaker med grov fiber (sopp, rutabagas, kål, reddik, reddik, kålrot);
- kaker og bakverk;
- kakao og sjokolade.
I catarrhal-perioden utføres kikhoste-behandling hos barn med antibiotika (makrolider, aminoglykosider) i et ukentlig kurs med en gjennomsnittlig terapeutisk dose. I de tidlige dagene av sykdommen kan spesifikk anti-pertussis gamma globulin forskrives til barn samtidig med antibiotika.
For å undertrykke paroksysmal hoste anbefales det:
- barnets lange opphold i frisk luft (i rolig vær og lufttemperatur ikke lavere enn -10 ° С;
- utnevnelsen av beroligende midler og antihistaminer.
Ved alvorlige hosteanfall kan antipsykotika foreskrives.
Bruk av antitussiva med en sentral virkningsmekanisme er kontraindisert. Mukolytika og slimløsende midler er ineffektive, så de er heller ikke foreskrevet. Banker og sennepsplaster er kontraindisert, deres bruk kan provosere et sterkt hosteanfall.
Kilde: extempore.info
Under en krampehoste har HBO (hyperbar oksygenbehandling) en god terapeutisk effekt. I tillegg er fysioterapi mye brukt, for eksempel innånding av proteolytiske enzymer.
Ved alvorlig kikhoste med apné foreskrives teofyllin og kortikosteroider i et kort kurs. Ved langvarig apné utføres brystmassasje og kunstig lungeventilasjon.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Alvorlig kikhoste hos barn kan kompliseres av blødninger under slimhinnene, i tykkelsen på vevet i de indre organene og hjernen, samt utvikling av emfysem, lungeatelektase, pneumothorax. Beskrevet som isolerte tilfeller av brudd i trommehinnen, hemoroider, prolaps i endetarmen og brudd i musklene i den fremre bukveggen.
Andre komplikasjoner av kikhoste hos barn er forbundet med tillegg av sekundær infeksjon: bronkitt, pleuritt, lungebetennelse, purulent otitis media.
Prognose
Prognosen er generelt gunstig. Døden er ekstremt sjelden og bare hos barn med et betydelig svekket immunforsvar. Med tillegg av komplikasjoner forlenges sykdomsforløpet. Hos barn i de første leveårene kan kikhoste forårsake utvikling av kroniske lungesykdommer, inkludert bronkiektase.
Forebygging av kikhoste hos barn
Spesifikk forebygging av kikhoste hos barn utføres ved rutinemessig vaksinering. Kurset består av tre intramuskulære injeksjoner av DPT-vaksine med et intervall på 45 dager. Den første vaksinasjonen gis tre måneder, revaksinasjonen utføres hver 1,5-2 år. Barn over tre år blir ikke vaksinert mot kikhoste.
Aktiv immunoprofylakse av kikhoste er foreskrevet for barn under 6 år som har vært i nær kontakt med pasienten. Immunoglobulin injiseres en gang, uavhengig av tiden som har gått fra kontaktøyeblikket.
Generell forebygging av kikhoste hos barn er basert på tidlig oppdagelse og isolering av tilfeller. Hvis barn som går på barnas organiserte grupper eller voksne som arbeider i førskole- eller medisinske institusjoner, har hoste i mer enn 5-7 dager, må de undersøkes for kighoste.
Kilde: lechimdetok.ru
Barn med kikhoste er isolert i 25 dager. Hvis det ikke er mulig å gi et sykt barn et eget rom, er sengen hans dekket med en skjerm som forhindrer spredning av en infisert aerosol i rommet når du hoster. Etter isolasjonen av pasienten blir barnelaget satt i karantene i 14 dager. I fokus for infeksjon utføres en grundig strømdesinfeksjon.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
