Magesmerter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Symptomer på gastrisk brokk
Diagnostikk
Mage brokk behandling
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

En gastrisk brokk er en type hiatal brokk, der det er en fullstendig eller delvis penetrasjon av magen i brysthulen.

Former av gastrisk brokk

Bryst og bukhule er atskilt med en muskelseptum - mellomgulvet. Membrankuppelen er rettet oppover. Flere steder i membranen er det hull som spiserøret, blodkarene og nervene passerer gjennom. Spiserøret kobles til magen, og går fra brysthulen til bukhulen gjennom spiserøråpningen, som ligger på baksiden av membranen og består av fordøyelsesslangen og de fremre vagusnervene. Normalt holdes spiserøret sikkert i spiserøret, og muskler og bindevevfibre i mellomgulvet tillater ikke bukorganene å trenge inn i brystet. Med utviklingen av en brokk i magesekken svekkes leddbåndene i området av øsofagusåpningen. Av denne grunn trenger spiserøret og deretter magen, med en økning i intra-abdominalt trykk, inn i brysthulen.

Gastrisk brokk hos barn diagnostiseres i omtrent 9% av tilfellene, med alderen øker risikoen for sykdommen. Kvinner lider av denne patologien oftere enn menn.

Årsaker og risikofaktorer

Magesmerter forekommer oftere hos eldre og senile mennesker, noe som er forbundet med naturlige aldringsprosesser. Bindevev mister til slutt elastisitet og atrofi, bindevevstrukturer svekkes.

De viktigste faktorene som kan provosere forekomsten av gastrisk brokk er forhold der intra-abdominal trykk øker. Disse tilstandene inkluderer kroniske sykdommer i luftveiene og fordøyelsessystemet, overvekt, overdreven fysisk anstrengelse, skarpe svinger, sløv mageskader og flerfødsler. Hos barn er årsaken til sykdommen ofte anomalier i utviklingen av spiserøret i prenatalperioden.

En brokk i magen diagnostiseres oftere i alderdommen, som er forbundet med naturlig aldring av kroppen

Av ikke liten betydning i utviklingen av den patologiske prosessen er en arvelig disposisjon.

I tillegg inkluderer risikofaktorer for utvikling av gastrisk brokk:

de overførte kirurgiske inngrepene;
en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
alkoholmisbruk;
røyking;
overspising.

Sykdomsformer

Avhengig av lokalisering:

ytre brokk i magen - organet kommer inn i brysthulen fra bukhulen gjennom de svake områdene av muskelveggen;
indre - magen kommer inn i brystet fra bukhulen gjennom åpningen i mellomgulvet.

Avhengig av de anatomiske egenskapene, skilles følgende former for gastrisk brokk:

skyve;
paresofageal;
blandet.

Typer gastrisk brokk

Glidende brokk kan være faste og ikke-faste, og avhengig av det fordrevne området, er de delt inn i hjerte-, kardiofundal, subtotal og total gastrisk. Paraesophageal brokk er i sin tur klassifisert i antral og fundisk.

Symptomer på gastrisk brokk

En gastrisk brokk er ofte asymptomatisk, i så fall blir den oppdaget ved en tilfeldighet under undersøkelsen av en annen grunn.

De mest karakteristiske symptomene på gastrisk brokk er buk i mageinnholdet eller galle, en brennende følelse i brystet, problemer med å svelge og en uregelmessig hjerterytme. Et vanlig tegn på gastrisk brokk er halsbrann, som vanligvis vises under fysisk anstrengelse, i en horisontal stilling av kroppen når du bøyer, overspiser og etter å ha drukket alkohol. Pasienter kan oppleve smerte eller svie i øvre del av magen og brysthulen assosiert med matinntak, samt en følelse av en klump i halsen. Smertefulle opplevelser oppstår også under fysisk anstrengelse, bøyer kroppen fremover, hoster, flatulens; samtidig reduseres eller forsvinner smerten etter oppkast, dyp innånding og endring i kroppsposisjon. Smertene kan utstråle til ryggen, skulderen og til området mellom skulderbladene, det kan ta helvetesild i naturen.

En brennende følelse i brystet kan indikere magesmerter.

Når mageinnholdet kastes i spiserøret, opplever pasienten irritasjon av spiserørsslimhinnen, noe som fører til patologiske endringer av erosiv eller ulcerøs karakter. Når det oppstår blødning fra sår eller erosjon i spiserøret, samt gastrisk blødning, utvikler pasienter tegn på anemi, blodig oppkast eller oppkast i innholdet som ligner kaffegrut, mørk farget avføring kan forekomme. Med sykdomsutviklingen blir det vanskelig å bevege matklumpen langs spiserøret. Hvis innholdet i magen kommer inn i luftveiene, kan pasienter utvikle trakeobronchitt, aspirasjons lungebetennelse og astma.

Diagnostikk

For å diagnostisere gastrisk brokk samles klager og anamnese, så vel som en instrumentell undersøkelse, inkludert spiserøret, gastroskopi og røntgendiagnostikk av brysthulen og organene i mage-tarmkanalen.

For å avklare diagnosen, tyr de til laboratorieundersøkelse av avføring for okkult blod, bestemmelse av pH og atmosfæretrykk i mage og spiserør. I noen tilfeller utføres en biopsi av spiserørveggen og / eller magen.

For å avklare diagnosen gastrisk brokk, kan det være nødvendig med en biopsi i magen eller spiserøret

Krever differensialdiagnose med polycystisk lungesykdom, avslapping av mellomgulvet, kolelithiasis, magesår.

Mage brokk behandling

I de fleste tilfeller (ca. 95%) utføres behandling av gastrisk brokk ved konservative metoder.

Kosthold er indisert for pasienter med gastrisk brokk. Alkohol, kullsyreholdige drikker, kaffe, kakao, sjokolade, krydder, ketchup, majones, sopp, belgfrukter, kål, fet og stekt mat bør utelukkes fra dietten. Maten skal tas i små porsjoner 4-6 ganger om dagen, tygges grundig, det siste måltidet skal finne sted senest tre timer før du legger deg. Det anbefales å sove med hevet på sengen, for å unngå de typer fysisk aktivitet der det intra-abdominale trykket øker, og ikke bruke klær som komprimerer brystet og / eller magen.

Kosthold spiller en viktig rolle i behandlingen av gastrisk brokk

For å beskytte slimhinnen i spiserøret mot virkningen av gastrisk innhold, brukes antacida. I tillegg, protonpumpeinhibitorer, blokkere av H- ₂ histaminreseptorer, og spasmolytika er foreskrevet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av gastrisk brokk er å utvikle komplikasjoner som forstyrrelse av brokk, innsnevring av spiserøret, ondartet degenerasjon av celler i slimhinnen i spiserøret og / eller magen, samt mangel på en positiv effekt fra flere kurs med medisinering for alvorlige fordøyelsessykdommer. Som kirurgisk behandling for en brokk i magesekken utføres operasjoner som består i å sy hernialåpningen og styrke esophageal-phrenic ligament, så vel som kirurgiske inngrep der magen er fikset.

Nissen fundoplication-metoden er populær. Metoden refererer til antireflux-operasjoner og består i å pakke fundus i magen rundt spiserøret med dannelsen av en mansjett, som forhindrer at innholdet i magen kastes i spiserøret. Under operasjonen gjenopprettes den anatomisk korrekte plasseringen av den nedre øsofagus lukkemuskelen, som med en økning i intra-abdominalt trykk bør være under membranen, noe som gjør at funksjonene kan gjenopprettes. Vanligvis utføres operasjonen ved laparoskopisk tilgang, hvis fordel er minimal vevstraume og en reduksjon i rehabiliteringsperioden. Hvis det er kontraindikasjoner mot laparoskopi, brukes åpen tilgangskirurgi.

Nissen fundoplication

Dispensary observasjon av en gastroenterolog er indisert for pasienter med gastrisk brokk.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

En brokk i magen kan kompliseres av følgende patologiske tilstander:

brudd på brokk;
innsnevring av spiserøret;
forkortelse av magen
perforering av spiserøret;
magesår;
blødning i spiserøret og magesekken;
anemi;
refleks angina pectoris;
ondartede svulster.

Prognose

Med rettidig diagnose, riktig valgt behandling og nøye etterlevelse av medisinske anbefalinger er prognosen gunstig. Etter kirurgisk behandling av gastrisk brokk er tilbakefall svært sjeldne.