Kolloid cyste i skjoldbruskkjertelen
Innholdet i artikkelen:
- Kolloid cyste i skjoldbruskkjertelen - hva er det?
- Symptomer og diagnose
- Årsaker til forekomst
-
Behandling
- Kirurgisk fjerning
- Skjoldbruskoperasjon
- Mulige komplikasjoner etter operasjonen
- Video
Kolloid cyste i skjoldbruskkjertelen, som andre, forskjellig i morfologisk struktur av skjoldbruskkjertelens volumetriske formasjoner, er klassifisert som en nodulær struma. I klinisk praksis forstås en node som en svulstlignende formasjon som har en kapsel og bestemmes ved palpasjon eller ved hjelp av instrumental diagnostikk.
Kolloid cyste er en ekte skjoldbruskkjertelcyste, men refererer til begrepet nodular goiter, som andre svulster
Kolloid cyste i skjoldbruskkjertelen - hva er det?
Typiske forskjeller mellom kolloidcyster og andre former:
- Den har et hulrom fylt med en flytende serøs komponent og dekket med en tett fiberkapsel. Det er ekstremt sjelden at innholdet i cysten er blødende (ugunstig tegn). Hulromsstrukturen er ofte avrundet.
- Har ingen tendens til å vokse eller oppløse.
- Det er ekstremt sjelden ondartet.
- Formasjonen er ensom, plassert i høyre eller venstre lobe i skjoldbruskkjertelen, isthmusen blir sjelden påvirket.
- Har begrenset mobilitet, siden veggen er delvis sveiset til det omkringliggende vevet.
- Det er smertefritt ved palpasjon.
- Størrelsen varierer mye (fra liten, som ikke blir visualisert, til stor, forårsaker alvorlig nakkedeformitet). Cyster opp til 1 centimeter er ikke gjenstand for kirurgisk behandling.
Symptomer og diagnose
Symptomer oppstår når cyster er store (mer enn 5 cm). Før dette er patologien asymptomatisk. Manifestasjoner avhenger av vekstretningen - innover, noe som fører til kompresjon av strukturene i halsen, eller utover med kompresjon av den nevrovaskulære bunten.
Hvis du mistenker en skjoldbruskkjertelcyste, er en endokrinologs konsultasjon og en ultralydsskanning indikert på en planlagt måte (diagnostikk hver sjette måned).
Prognosen for pasienten er gunstig.
Årsaker til forekomst
Det er flere medvirkende faktorer:
- Arvelighet. Denne faktoren gjelder alle tumorer i skjoldbruskkjertelen, både godartede og ondartede.
- Begrenset inntak av jod. I jodendemiske geografiske områder anbefales bruk av jodisert salt, sjøfisk og tang.
- Inflammatoriske prosesser i skjoldbruskkjertelen eller det omkringliggende vevet.
- Traumatiske skader. I dette tilfellet er cyste en posttraumatisk formasjon (en annen nosologisk form som ikke er kolloid). I dette tilfellet kan en ekte cyste dannes bare lenge etter skaden. Et differensialt tegn på de to sykdommene er ekssudatets art i cystehulen (serøs eller blødende).
- Forstyrrelser i det endokrine systemet. Vi snakker om både dysfunksjon av skjoldbruskkjertelhormoner og et brudd på produksjonen av hormoner i andre endokrine organer (eggstokkene, binyrene, hypofysen).
- En usunn livsstil (brudd på den daglige rutinen, ernæring, overdreven fysisk aktivitet).
- Eksponering for røntgenstråler. Denne årsaken er viktig for arbeidstakere i røntgenrom, siden en enkelt eksponering for en person (for eksempel for en profesjonell undersøkelse en gang i året) ikke forårsaker cystisk degenerasjon av vev.
- Tobaksrøyking. I dette tilfellet fyller tjære og andre komponenter i sigaretter kanalene til kjertlene og forstyrrer deres arbeid (gjelder ikke bare skjoldbruskkjertelen, men også alle endokrine kjertler).
Det er ingen klar etiologisk grunn for utvikling av svulstlignende vekst i skjoldbruskkjertelen.
Behandling
Når en node blir funnet, vises en konsultasjon:
- endokrinolog;
- onkolog;
- onkosurgeon (i tilfeller der kjertelen raskt øker og forstyrrer arbeidet til nærliggende organer).
Behandlingstaktikk vil være direkte avhengig av størrelsen på cystisk formasjon:
- mindre enn 1 cm - krever bare observasjon;
- fra 1 til 3 cm - mottakelig for konservativ terapi (hormonelle, jodholdige medisiner, betennelsesdempende);
- fra 3 til 5 cm - planlagt kirurgisk behandling (punktering, herding);
- mer enn 5 cm - operasjoner med delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen.
Kirurgisk fjerning
Indikasjoner for kirurgisk behandling:
- størrelsen;
- manglende effekt av konservativ terapi;
- rask vekst;
- mistanke om malignitet (ujevne konturer, heterogent innhold, komprimering av regionale lymfeknuter, spiring i nabostrukturer);
- alvorlig dekompensasjon av kjertelen.
Kirurgiske alternativer er presentert i tabellen.
| Utsikt | Metodens essens |
| Punktering | Ved hjelp av en aspirasjonsnål under ultralydkontroll fjernes væske |
| Skleroterapi | Injeksjon i hulrommet til en skleroserende substans som sover cysteveggene |
| Skjoldbruskkjertelektomi | Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Det brukes sjelden og ofte for multinodulære lesjoner av to lober |
| Delsumreseksjon | Delvis fjerning av kjertelvev |
| Delsumreseksjon med fjerning av landtungen | Delvis fjerning av begge fliker og skjoldbruskkjertelen (ikke mer enn 1-1,5 ml skjoldbruskvev gjenstår) |
| Hemithyroidectomy med fjerning av ismus | Fullstendig fjerning av den ene lappen og løvetangen |
| Fjerning av ismus | Fjerne bare løvet uten å påvirke lappene |
Valget av taktikk avhenger av de individuelle egenskapene til tumorprosessen.
Noen cyster i skjoldbruskkjertelen fjernes ved punktering
Skjoldbruskoperasjon
Posisjonen er vannrett med rullene i den interkapulære sonen og hodet kastet bakover.
Anestesi - intubasjonsanestesi.
Stadier:
- Kocher krage seksjon. Det utføres på en bueformet måte mellom de to sternocleidomastoid muskulaturen, langs hudfolden i nakken, 1-2 tverrfinger over brystbenet. Lengden på snittet velges i henhold til størrelsen på svulsten (det tas hensyn til kosmetikk). Vevene kuttes lagvis og skyves tilbake på en stump måte opp og ned med kroker. Små fartøy ligeres, og store fjernes forsiktig fra operasjonsfeltet.
- Skjoldbruskkjertelen mobiliseres i såret etter disseksjon av all fascia i nakken. Det utføres en revisjon i rommet bak skjoldbruskkjertelen, og det tas en beslutning om videre operasjonelle taktikker. Mobilisering begynner med den pyramideprosessen og frigjøringen av den fremre overflaten av skjoldbruskkjertelen og cricoidbrusk, og deretter den nedre polen. Etter ligering av den nedre skjoldbruskkjertelen, frigjøres den nedre polen av kjertelen. Under revisjon handler de veldig nøye for ikke å skade de passerende karene og nervene i vevet som omgir skjoldbruskkjertelen.
- For å unngå skade på luftrøret, skilles den fra skjoldbruskkjertelen på en stump måte (ved hjelp av en Billroth-klemme). Deretter krysses alle bindevevsledninger rundt kjertelen.
- Om nødvendig, cytologi eller histologi, fjern først den delen som skal brukes til forskningsdataene. Diagnostikk utføres i en nødmodus og av resultatene bestemmes det videre løpet av operasjonen.
- Under operasjonen er det nødvendig å huske på tilstedeværelsen av biskjoldbruskkjertelen bak skjoldbruskkjertelen. Hvis de ved et uhell fjernes, blir det knuste paratyreoidevævet autotransplantert i tykkelsen på nakkemuskulaturen.
- Avhengig av taktikken, utføres fullstendig eller delvis fjerning av de gjenværende delene av kjertelen. Mengden vev som kan være igjen, bestemmes av kirurgen.
- En grundig hemostase oppnås ved bandasje / søm. I nærvær av blødningsområder (kryssing av små fartøy under operasjonen) er ligering indikert.
- På slutten av operasjonen installeres avløp, og såret sys i lag med en kosmetisk sutur på huden.
I den postoperative perioden vises et løpet av hormonbehandling som vil bli korrigert ytterligere på poliklinisk nivå (endokrinolog). Tar medisiner for livet.
Mulige komplikasjoner etter operasjonen
- parese og lammelse av larynxnervene (ensidig eller bilateral);
- hypotyreose eller hypoparathyroidism;
- trakeomalacia (skade på luftrøret);
- blør;
- suppuration;
- ligaturfistler.
Komplikasjoner er relativt vanlige på grunn av den ekstremt komplekse topografiske strukturen og plasseringen av skjoldbruskkjertelen i forhold til det omkringliggende vevet.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
