Kronisk Laryngitt: Symptomer, Behandling Hos Voksne Og Barn, Mikrobiell Kode 10

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Kronisk laryngitt: symptomer, årsaker, behandling

Innholdet i artikkelen:

Årsakene til kronisk laryngitt
Kroniske laryngitt symptomer
Diagnostikk
Hvordan behandle laryngitt
Forebygging
Video

Kronisk laryngitt utgjør 10% av den totale patologien i ØNH-organene og er en sykdom preget av kronisk betennelse i strupehinnen som varer mer enn tre uker. Samtidig er det en reduksjon i pasientens livskvalitet, derfor er det veldig viktig med rettidig behandling av akutte inflammatoriske patologier i øvre og nedre luftveier.

De vanligste symptomene på sykdommen er smerter i hodet under stemmebelastning og stemmeskift.

Kronisk laryngittkode i henhold til ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revision): J37.0 / 37.1.

Former for patologi:

catarrhal;
hyperplastisk eller hypertrofisk;
atrofisk;
ødematøs polypose.

Kronisk hyperplastisk laryngitt kan være begrenset og diffus. Følgende typer hyperplasi i strupehinnen slimhinnen skiller seg ut:

fibrøse knuter i vokalfoldene eller syngende knuter;
strupehode i strupehodet;
kronisk fôr laryngitt;
prolaps (prolaps) av den blinkende ventrikkelen.

Dessuten kan sykdommen være spesifikk og ikke-spesifikk.

Årsakene til kronisk laryngitt

De etiologiske faktorene for kronisk betennelse i slimhinnen i strupehodet er:

hyppige tilbakefall av akutt laryngitt;
forskjellige infeksjoner: bakteriell, viral, klamydial, mycoplasma, sopp;
parasitter;
ytre og indre traumer i nakke og strupehode (fremmedlegemer, innåndingslesjoner);
økt stemmebelastning;
allergi;
gastroøsofageal reflukssykdom;
røyking;
alkoholmisbruk;
yrkesmessige farer: arbeid i et støvete, gassforurensede rom eller ved høye temperaturer;
kroniske sykdommer i nese og paranasale bihuler;
patologi i bronkopulmonært system;
sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren;
metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, hypothyroidisme, etc.);
overført strålebehandling;
historie med aktuell kortikosteroidbehandling;
brudd på interferon og immunsystem.

En spesifikk lesjon i strupehodet kan observeres med sykdommer som:

tuberkulose;
syfilis;
systemiske sykdommer: revmatoid artritt, Wegeners sykdom, polykondritt, sarkoidose, amyloidose, systemisk lupus erythematosus, etc.
difteri og andre smittsomme sykdommer;
sykdommer i blod og hud (pemphigus).

Patogenesen av kronisk betennelse i strupehodet er basert på nedsatt blodsirkulasjon i slimhinnen. Det er markerte manifestasjoner av venøs stasis. Småcellet vevsinfiltrasjon oppstår, det sylindriske epitelet til vokalfoldene blir erstattet av et flersjikt flatt epitel.

Kroniske laryngitt symptomer

De viktigste klagene som pasienter har kroniske inflammatoriske lesjoner i strupehodet:

brudd og stemmeendring;
sår hals med stemmestress;
hoste;
parestesi i strupehodet;
dyspné.

Stemmeforstyrrelse assosiert med betennelse i strupehodet og stemmebåndene

Symptomene er mer uttalt om morgenen og sent på ettermiddagen.

Den vanligste kroniske katarral laryngitt. Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, er pasienten bekymret for en følelse av svette, tørrhet, en fremmedlegeme i strupehodet og hoste.

For kronisk hyperplastisk laryngitt er konstant heshet karakteristisk, stemmen blir grov med mange overtoner.

I en kronisk ødematøs polypose-form av sykdommen er heshet preget av en gradvis forskyvning av stemmeens klang til lave mannlige frekvenser. Denne formen for sykdommen er farlig fordi respirasjonssvikt kan utvikle seg opp til strupehinnen i III-graden.

Atrofisk laryngitt er også preget av heshet, hoste og smerte når du prøver å forbedre lydvolumet. På grunn av brudd på integriteten til epitel i slimhinnen i strupehodet, kan striper av blod frigjøres under hoste.

Diagnostikk

For å etablere en diagnose finner legen pasientens klager, samler nøye inn data fra sykehistorien, utfører en undersøkelse som inkluderer laryngoskopi, og foreskriver også ytterligere laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder.

Sykdommen er oftest forårsaket av virus og bakterier, spesielt pneumokokker, som vanligvis oppdages under bakteriologisk undersøkelse

Bakteriologisk og mykologisk forskning utføres. I dette tilfellet tar en spesialist en kultur fra slimhinnen i strupehodet eller fra vokalfoldene under lokalbedøvelse. De vanligste årsaksmidlene til laryngitt er:

Pneumokokk;
influensa;
Staphylococcus aureus;
mycoplasma;
klamydia;
difteri bacillus;
gjærlignende sopp av slekten Candida.

Den viktigste metoden for differensialdiagnose av kronisk hyperplastisk, spesifikk og ødematøs polypose laryngitt er histologisk undersøkelse. Å ta en biopsi i strupehodet utføres ved indirekte mikrolaryngoscopy. Hva det er?

For å avklare diagnosen brukes fibrolaryngoscopes, slik at det, om nødvendig, kan ta et bilde

Indirekte mikrolaryngoskopi er en endoskopisk metode for visuell diagnose av patologi i strupehodet og stemmebåndene. Moderne fibrolaryngoscopes gjør det mulig å ta et bilde eller skyte en video under studien og dermed registrere og lagre det identifiserte tilfellet av patologi.

Ved kronisk katarral laryngitt under laryngoskopi er det moderat hyperemi, ødem i strupehinnen, hovedsakelig i området for vokalfoldene, uttalt vaskulært mønster.

I hypertrofisk form kan indirekte laryngoskopi oppdage fortykning, pastaaktig og hyperemi av slimhinnen, tykt slim i forskjellige deler av strupehodet. En begrenset form for hypertrofisk laryngitt er preget av tilstedeværelsen av knuter på vokalfoldene. I en diffus form blir stemmefoldene tykkere og deformerte.

Ved kronisk atrofisk laryngitt bestemmes tynning av slimhinnen under diagnosen. Det er glatt, skinnende, dekket med tyktflytende slim og skorper steder. Stemmefoldene er også tynnet. Under fonering lukkes de ikke helt, og etterlater et ovalt gap.

Hvordan behandle laryngitt

Det er veldig viktig å ta alvorlig behandling av kronisk laryngitt hos voksne og barn, siden alle former for sykdommen er forstadier til kreft.

Terapi krever en integrert tilnærming med involvering av leger med andre spesialiteter: gastroenterolog, pulmonolog, smittsom spesialist, revmatolog, endokrinolog, hudlege, etc.

Behandlingsmål:

eliminering av den inflammatoriske prosessen i strupehodet;
restaurering av en klangfull stemme;
forebygging av transformasjon av kronisk betennelse til ondartet dannelse.

Først og fremst er det nødvendig å eliminere skadelige eksogene faktorer som irriterer strupehodets slimhinne, en mild stemmemodus. Det anbefales å slutte å røyke, utelukke yrkesmessige farer, fukte luften i rommet.

Det er nødvendig å overvåke fuktigheten i rommet, som spesielle luftfukter kan brukes til

Konservativ behandling innebærer valg og utnevnelse av antibiotikabehandling for forverring av en kronisk prosess. De valgte legemidlene er bredspektrede antibiotika: beskyttede penicilliner (Amoxicillin Clavulanate), respiratoriske fluorokinoloner (Levofloxacin), makrolider (Azithromycin).

Med forverring av hyperplastisk og ødem-polypøs laryngitt brukes andre generasjons antihistaminer (Claritin, Loratadin). I den katarrale og atrofiske formen av sykdommen blir antihistaminer vanligvis ikke foreskrevet på grunn av at de kan forverre tørrheten i strupehinnen.

Systemiske kortikosteroider er indikert for å lindre ødem i slimhinnen i strupehodet med stenose i øvre luftveier mot bakgrunn av forverring av kronisk betennelse.

Hvis sputum eller skorper oppdages under strupehode i forskjellige deler av strupehodet, foreskrives lokal og systemisk mucolytika: preparater av urteopprinnelse eller inneholder essensielle oljer. Pasienter med hyperplastisk eller ødematøs-polypøs laryngitt er vist komplekse enzymatiske preparater i en periode på minst 14 dager.

Innånding er en viktig del av omfattende behandling

Inhalasjonsbehandling spiller en viktig rolle. Innånding foreskrives i løpet av opptil 10 dager, for dette gjelder de:

antibakterielle midler (Tiamfenikol, Dioksid);
slimolytika;
kortikosteroider;
urtepreparater med antiinflammatorisk og antiseptisk effekt;
mineralvann.

Innånding med mineralvann som varer 10 minutter kan utføres 4 ganger om dagen i lang tid, for eksempel innen en måned.

For å øke lokal immunitet brukes det immunstimulerende middel IRS 19.

Fysioterapibehandlinger anbefales også:

elektroforese av 1% kaliumjodid, lidase eller kalsiumklorid;
terapeutisk laser, mikrobølger;
fonoforese (endolaryngeal).

I de innledende stadiene av ødematøs polypoid laryngitt med indirekte mikrolaryngoskopi injiseres kortikosteroidmedisiner i stemmebåndene.

I følge indikasjoner er kirurgisk inngrep mulig å forhindre stenose i strupehodet og forbedre vokalfunksjonen.

I noen tilfeller er fonopedisk behandling foreskrevet

Om nødvendig gjennomgår pasienter fonopedisk behandling.

I løpet av perioden med stemmegjenoppretting hjemme, kan du skylle og inhalere med folkemedisiner, etter å ha avtalt tidligere med legen din. Den mest effektive er infusjoner av kamille, eikebark, johannesurt.

Forebygging

Forebygging inkluderer:

rettidig diagnose og terapi av akutt laryngitt;
behandling av patologi i øvre og nedre luftveier, gastroøsofageal reflukssykdom, gastritt, kronisk infeksjonsfokus i kroppen;
å gi opp røyking;
stemmemodus kontroll;
overholdelse av arbeidsbeskyttelsesbetingelser;
hyppig ventilasjon og luftfukting av luft i rommet (bruk av spesielle rensere og luftfuktere).

Det er viktig å huske at før du starter selvbehandling, må du oppsøke lege, gjennomgå en undersøkelse og motta kliniske anbefalinger.