Telmisartan - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Tablettanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Telmisartan

Telmisartan: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Telmisartan

ATX-kode: C09CA07

Aktiv ingrediens: Telmisartan (Telmisartan)

Produsent: Ozone LLC (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 07.10.2019

Prisene på apotek: fra 145 rubler.

Kjøpe

Telmisartan er en angiotensin II-reseptorantagonist.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - tabletter: runde, flatsylindriske, med en linje og en avfasning, hvit eller hvitgul farge (5, 7, 10 og 20 stk. I blisterkonturpakninger, i en pappeske 1, 2, 3, 4, 5, 8 eller 10 pakker; 10, 20, 28, 30, 40, 50 og 100 stk i bokser, forseglet med trekklokk med første åpningskontroll eller skruelokk med et "push-turn" -system eller med første åpningskontroll, i en pappeske 1 Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Telmisartan).

Sammensetning av 1 tablett:

• virkestoff: telmisartan - 40 eller 80 mg;
• hjelpestoffer (40/80 mg tabletter): kroskarmellosenatrium - 12/24 mg, natriumhydroksid - 3,35 / 6,7 mg, povidon-K25 - 12/24 mg, laktosemonohydrat (melkesukker) - 296,85 / 474,9 mg, magnesiumstearat - 3,80 / 6,4 mg, meglumin - 12/24 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Telmisartan er en spesifikk angiotensin II-reseptor (ARA II) antagonist (type AT ₁). Den er preget av høy affinitet for AT _1- undertypen av angiotensin II-reseptorer (AT II), gjennom hvilken virkningen av AT II blir realisert.

Legemidlet fortrenger AT II fra forbindelsen med reseptoren, mens det ikke viser egenskapene til en antagonist i forhold til det. Assosiasjonen med AT _1- reseptortypen er langvarig.

Telmisartan binder seg ikke til andre undertyper av AT II-reseptorer, har ikke affinitet for andre reseptorer, inkludert AT _2- reseptorer og andre mindre studerte AT-reseptorer. Deres funksjonelle betydning, så vel som effekten av mulig overdreven stimulering av disse reseptorene av angiotensin II, hvis konsentrasjon øker under påvirkning av telmisartan, er ikke undersøkt.

Legemidlet reduserer plasmakonsentrasjonen av aldosteron. Påvirker ikke aktiviteten til renin i blodplasma. Blokkerer ikke ionekanaler. Inhiberer ikke det angiotensinkonverterende enzymet (ACE, kininase II), som også akselererer nedbrytningen av bradykinin, slik at det ikke forårsaker bivirkninger på grunn av påvirkning av bradykinin (for eksempel tørr hoste).

Arteriell hypertensjon

Bruk av telmisartan i en dose på 80 mg blokkerer den hypertensive effekten av AT II fullstendig. Den antihypertensive effekten utvikler seg innen ca. 3 timer etter å ha tatt den første dosen, vedvarer i 24 timer og forblir signifikant opptil 48 timer. En uttalt terapeutisk effekt utvikler seg vanligvis etter 4-8 uker med regelmessig administrering av legemidlet.

Ved hypertensjon senker telmisartan det systoliske og diastoliske blodtrykket (BP) uten å påvirke hjertefrekvensen (HR).

Etter en brå seponering av stoffet, går blodtrykksnivået tilbake til sin opprinnelige verdi i løpet av få dager. Uttakssyndrom utvikler seg ikke.

I henhold til sammenlignende kliniske studier er den hypotensive effekten av telmisartan sammenlignbar med den av legemidler i andre klasser (for eksempel atenolol, hydroklortiazid, enalapril, lisinopril, amlodipin). Samtidig oppstod tørr hoste hos pasienter som fikk telmisartan mye sjeldnere enn hos pasienter som tok ACE-hemmere.

Forebygging av hjerte- og karsykdommer

Hos pasienter 55 år og eldre med et forbigående iskemisk anfall, hjerneslag, koronararteriesykdom (CHD), perifer arteriell sykdom og komplikasjoner av type 2 diabetes mellitus (slik som venstre ventrikkelhypertrofi, mikro- eller makroalbuminuri, retinopati), en historie med til risikogruppen for kardiovaskulære komplikasjoner, hadde telmisartan en lignende effekt som ramipril ved å redusere det primære kombinerte endepunktet: sykehusinnleggelse for kronisk hjertesvikt, ikke-dødelig hjerneslag, ikke-dødelig hjerteinfarkt, kardiovaskulær dødelighet.

Telmisartan, i likhet med ramipril, har også vist seg å være effektivt for å redusere forekomsten av sekundære punkter: ikke-dødelig hjerneslag, ikke-dødelig hjerteinfarkt, kardiovaskulær dødelighet.

Effekten av telmisartan i doser mindre enn 80 mg for å redusere risikoen for kardiovaskulær dødelighet er ikke undersøkt.

I motsetning til ramipril var det mindre sannsynlig at telmisartan forårsaket bivirkninger som tørr hoste og angioødem. På bakgrunn av administrasjonen oppstod imidlertid arteriell hypotensjon oftere.

Farmakokinetikk

Når det administreres oralt, absorberes stoffet raskt i mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten av telmisartan er omtrent 50%. Samtidig matinntak reduserer AUC (areal under den farmakologiske kurven) med 6-19% avhengig av dosen (40-160 mg). Etter 3 timer etter bruk av stoffet, nivåer plasmakonsentrasjonen seg uavhengig av måltidet.

Det antas at en liten reduksjon i AUC ikke kan forårsake en reduksjon i den terapeutiske effekten. Det er ingen lineær avhengighet av plasmakonsentrasjonen av telmisartan av dosen som tas. Når du bruker stoffet i doser på mer enn 40 mg AUC og spesielt den maksimale plasmakonsentrasjonen (C _max) øker uforholdsmessig.

Telmisartan er preget av høy binding til plasmaproteiner (mer enn 99,5%), hovedsakelig med alfa-1 syreglykoprotein og albumin. Ved likevekt, det gjennomsnittlige tilsynelatende distribusjonsvolumet (V _d) er omtrent 500 liter.

Telmisartan metaboliseres ved konjugering med glukuronid. Konjugatet har ingen farmakologisk aktivitet.

Legemidlet er preget av farmakokinetikken til to-eksponentiell oppløsning med en terminal halveringstid (T _1/2) på mer enn 20 timer. AUC og spesielt C _max øker uforholdsmessig med dose. Det er ingen data som støtter den kliniske betydningen av telmisartanakkumulering når den tas i terapeutiske doser.

Etter oral og intravenøs administrasjon utskilles telmisartan hovedsakelig gjennom tarmene, hovedsakelig uendret. Ikke mer enn 1% utskilles av nyrene.

Total plasmaclearance er ca 1000 ml / min, leverblodstrøm er ca 1500 ml / min.

Farmakokinetikk i spesielle tilfeller:

• kjønn: hos kvinner er C _max og AUC for telmisartan høyere enn hos menn, henholdsvis ca. 3 og 2 ganger, men ingen forskjeller i stoffets effektivitet ble funnet;
• avansert alder: hos pasienter i alderen under og over 65 år, er farmakokinetikken til legemidlet ikke forskjellig signifikant;
• nyrefunksjon: pasienter med nedsatt nyrefunksjon, inkludert de som får hemodialyse, rådes til å starte behandlingen med en lavere dose (20 mg). Det er ikke nødvendig å justere den vanlige terapeutiske dosen. Telmisartan er sterkt assosiert med plasmaproteiner og skilles ikke ut under dialyse.
• leverfunksjon: hos pasienter med leverinsuffisiens, ifølge farmakokinetiske studier, når biotilgjengeligheten av telmisartan nesten 100%. T _1/2 endres ikke.

Indikasjoner for bruk

• behandling av arteriell hypertensjon;
• reduksjon av kardiovaskulær sykdom og dødelighet i nærvær av deres høye risiko hos pasienter i alderen 55 år og eldre.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• alvorlige funksjonsforstyrrelser i leveren (klasse C i henhold til Child-Pugh klassifisering);
• obstruktive sykdommer i galleveiene;
• laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon;
• svangerskap;
• amming;
• alder opp til 18 år;
• samtidig administrering av ACE-hemmere til pasienter med diabetisk nefropati;
• felles bruk hos pasienter med diabetes mellitus og / eller moderat / alvorlig nedsatt nyrefunksjon [glomerulær filtreringshastighet (GFR) <60 ml / min / 1,73 m ² kroppsoverflate] aliskiren eller preparater som inneholder den;
• overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i stoffet.

Relativt (Telmisartan tabletter bør brukes med forsiktighet):

• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• stenose i aorta og / eller mitralventil;
• kronisk hjertesvikt;
• hyperkalemi;
• hyponatremi;
• bilateral stenose i nyrearteriene eller stenose i en arterie av en ensom nyre;
• tilstand etter nyretransplantasjon;
• mild til moderat nedsatt nyrefunksjon og / eller leverfunksjon;
• primær hyperaldosteronisme;
• en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (BCC) på grunn av begrensning av saltinntak, tidligere vanndrivende behandling, diaré eller oppkast;
• tilhører Negroid-løpet.

Telmisartan, bruksanvisning: metode og dosering

Telmisartan tabletter bør tas oralt, uavhengig av måltider.

For arteriell hypertensjon er startdosen 40 mg en gang daglig. For noen pasienter er en dose på 20 mg (½ 40 mg tablett) tilstrekkelig. Hvis den ønskede terapeutiske effekten ikke oppnås, økes dosen til 80 mg 1 gang per dag, eller i tillegg foreskrives et tiaziddiuretikum (for eksempel hydroklortiazid). Når du øker dosen, er det viktig å ta i betraktning at den maksimale antihypertensive effekten utvikler seg innen 4-8 uker etter start av telmisartan.

For å redusere kardiovaskulær sykdom og dødelighet er den anbefalte dosen 80 mg en gang daglig. Behandlingen utføres under kontroll av blodtrykk og reduserer om nødvendig dosen antihypertensiva.

Pasienter med alvorlig nyresvikt og pasienter som får hemodialyse anbefales å starte behandlingen med en daglig dose på 20 mg.

Pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon bør ikke overstige en daglig dose på 40 mg.

Bivirkninger

Forekomsten av bivirkninger i telmisartan er generelt sammenlignbar med placebo (henholdsvis 41,4% og 43,9%), det avhenger ikke av dosen og korrelerer ikke med pasientens kjønn, alder og rase.

Følgende bivirkninger er klassifisert som følger: veldig ofte - ≥ 1/10, ofte - fra ≥ 1/100 til <1/10, sjelden - fra ≥ 1/1000 til <1/100, sjelden - fra ≥ 1/10 000 til <1/1000, svært sjelden - <1/10 000, ukjent frekvens - utilgjengelige data tilgjengelig for å estimere frekvensen:

• infeksjoner og infestasjoner: sjelden - infeksjoner i urinveiene (inkludert blærebetennelse) og øvre luftveier (inkludert bihulebetennelse og faryngitt); ukjent frekvens - sepsis, opp til døden;
• nervesystemet og psyken: sjelden - søvnløshet, synkope (besvimelse), depresjon; sjelden - angst;
• kardiovaskulær system: sjelden - en markant reduksjon i blodtrykket (forekommer oftest hos pasienter med kontrollert blodtrykk når de bruker telmisartan for å redusere risikoen for kardiovaskulær dødelighet i tillegg til standardbehandling), ortostatisk hypotensjon, bradykardi; sjelden - takykardi;
• immunsystem: sjelden - overfølsomhetsreaksjoner; ukjent frekvens - anafylaktiske reaksjoner;
• blod og lymfesystem: sjelden - anemi; sjelden, trombocytopeni; ukjent frekvens - eosinofili;
• ernæring og metabolisme: sjelden - hyperkalemi;
• fordøyelsessystemet: sjelden - flatulens, magesmerter, oppkast, dyspepsi, diaré; sjelden - dysgeusi, tørrhet i munnslimhinnen, ubehag, fordøyelsesbesvær;
• luftveiene: sjelden - kortpustethet; svært sjelden - interstitiell lungesykdom (bemerket i en studie etter markedsføring; et årsaksforhold til bruk av telmisartan har ikke blitt fastslått);
• urinveiene: sjelden - nyresvikt (inkludert akutt);
• hepatobiliary system: sjelden - funksjonell leversykdom eller leversykdom (bemerket i en studie etter markedsføring, hovedsakelig hos innbyggere i Japan);
• muskuloskeletale systemet og bindevev: sjelden - muskelkramper, ryggsmerter (for eksempel isjias), myalgi; sjelden - smerter i lemmer, artralgi; ukjent frekvens - smerter i seneområdet (tendinittlignende symptomer);
• synsorganer, hørsel og balanse: sjelden - svimmelhet; sjelden - synshemming;
• hud, subkutant vev: sjelden - kløe, hudutslett, hyperhidrose; sjelden - eksem, medikamentutslett, erytem, giftig hudutslett, angioødem (inkludert dødelig); ukjent frekvens - urtikaria;
• laboratorieindikatorer: sjelden - en økning i kreatininnivået i blodet; sjelden - hypoglykemi (hos pasienter med diabetes mellitus), en reduksjon i hemoglobin, en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodet, aktiviteten til leverenzymer og kreatinfosfokinase i blodserumet;
• andre: sjelden - svakhet, brystsmerter; sjelden, influensalignende tilstand.

Overdose

Det er ingen rapporter om tilfeller av overdose av telmisartan. En antatt reduksjon i blodtrykk og utvikling av takykardi antas, en økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet, svimmelhet, bradykardi, akutt nyresvikt er også mulig.

I tilfelle du tar en overdreven dose av legemidlet, bør pasienten få forsiktig medisinsk tilsyn, inkludert kontroll av plasmakreatinin- og elektrolyttnivåer. Hemodialyse er ikke effektiv. Behandlingen er støttende og symptomatisk. Terapeutiske metoder bestemmes avhengig av tiden som har gått siden telmisartan ble tatt og alvorlighetsgraden av symptomene. Hvis det har gått litt tid siden det øyeblikket pasienten tok en høy dose av legemidlet, anbefales det å indusere oppkast og / eller magesvask og ta aktivt kull. Ved en markant reduksjon i blodtrykket, må pasienten legge seg ned og heve bena og fylle på volumet av sirkulerende blod og elektrolytter.

spesielle instruksjoner

Før du foreskriver Telmisartan og regelmessig under bruk, bør blodtrykk, serumkaliumnivåer og nyrefunksjon overvåkes. Utviklingen av forbigående arteriell hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for å ta medisinen videre, forutsatt at blodtrykket er stabilisert. Hvis alvorlig arteriell hypotensjon utvikler seg gjentatte ganger, er det nødvendig å redusere dosen eller avbryte behandlingen.

Før du foreskriver Telmisartan, bør væske- og / eller natriummangel elimineres, siden i dette tilfellet er sannsynligheten for symptomatisk arteriell hypotensjon høy, spesielt etter å ha tatt den første dosen av legemidlet. En reduksjon i BCC og natriuminnhold blir ofte notert på grunn av diaré, oppkast eller begrensning av inntak av natriumklorid under vanndrivende behandling.

Behandling av pasienter med nedsatt nyrefunksjon og nedsatt nyrefunksjon bør ledsages av serumkreatininkonsentrasjon og kaliuminnhold. Det er ingen erfaring med telmisartan hos nyretransplanterte pasienter.

Legemidler som påvirker renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) øker risikoen for alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt hos pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en ensom nyrearterie.

Unngå bruk av Telmisartan hos pasienter med alvorlig leverdysfunksjon, biliær obstruksjon og kolestase, siden stoffet utskilles fra kroppen hovedsakelig med galle. Hos slike pasienter forventes en reduksjon i leverclearance av legemidlet. Mild til moderat nedsatt leverfunksjon krever spesiell forsiktighet.

Hos predisponerte pasienter, på grunn av hemming av RAAS, spesielt når det gjelder samtidig bruk av legemidler som også påvirker dette systemet, ble bivirkninger som arteriell hypotensjon, hyperkalemi, besvimelse, nedsatt nyrefunksjon (inkludert akutt nyresvikt) notert. Dobbel blokkering av RAAS (for eksempel tilsetning av en ACE-hemmer til ARA II) anbefales ikke for pasienter med allerede kontrollert blodtrykk. Det er unntaksvis mulig, og det krever forbedret overvåking av nyrefunksjonen, inkludert periodisk bestemmelse av nivået av kalium og kreatinin i blodplasmaet.

Hos pasienter der nyrefunksjon og vaskulær tone hovedsakelig avhenger av aktiviteten til RAAS (for eksempel pasienter med nyresykdom, inkludert nyrearteriestenose eller kronisk hjertesvikt), er bruk av legemidler som påvirker RAAS, inkludert Telmisartan, assosiert med utvikling av komplikasjoner som oliguri, hyperazotemi, akutt arteriell hypotensjon, i sjeldne tilfeller - akutt nyresvikt.

Antihypertensiva som hemmer RAAS, er som regel ineffektive hos pasienter med primær hyperaldosteronisme, og derfor anbefales ikke utnevnelse av Telmisartan til dem.

RAAS-hemmere kan forårsake hyperkalemi, som er dødelig hos eldre pasienter, pasienter med arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, diabetes mellitus, nyresvikt eller andre samtidig sykdommer, samt hos personer som får medisiner som kan øke kaliumnivået. I denne forbindelse bør balansen mellom fordeler og risiko vurderes nøye før utnevnelsen av Telmisartan.

De viktigste risikofaktorene som skal vurderes er:

• alder over 70 år;
• nyresvikt;
• diabetes;
• mellomstrøms sykdommer, spesielt metabolsk acidose, dehydrering, en kraftig forverring av nyrenes tilstand (for eksempel med en smittsom sykdom), nedsatt nyrefunksjon, akutt hjertesvikt, cytolysesyndrom (for eksempel alvorlig traume, akutt iskemi i lemmer, rabdomyolyse);
• samtidig bruk av ett eller flere medikamenter som påvirker RAAS, og / eller en økning i nivået av kalium i blodserumet. Kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumsparende diuretika, ARA II, ACE-hemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (inkludert selektive COX-2-hemmere), trimetoprim, heparin, immunsuppressiva (takrolimus, cyklosporin) kan forårsake hyperkalemi.

Hos pasienter i fare anbefales det med jevne mellomrom å kontrollere serumkaliuminnholdet.

I nærvær av ytterligere kardiovaskulær risiko (f.eks. Koronar hjertesykdom) hos diabetespasienter, kan antihypertensiva som ARA II og ACE-hemmere øke risikoen for plutselig kardiovaskulær død og dødelig hjerteinfarkt. Det bør tas i betraktning at IHD kan være asymptomatisk, dvs. ikke diagnostisert. I denne forbindelse er det nødvendig med diagnostiske studier, inkludert en treningstest, innen diabetes mellitus før utnevnelsen av Telmisartan.

Som andre ARA II er telmisartan mindre effektivt for å senke blodtrykket hos svarte pasienter enn i andre populasjoner. Dette skyldes sannsynligvis deres større disposisjon for en reduksjon i reninaktivitet.

En overdreven reduksjon i blodtrykket hos pasienter med koronararteriesykdom og iskemisk kardiomyopati kan føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Spesielle kliniske studier på effekten av telmisartan på menneskelige psykomotoriske funksjoner er ikke utført. Gitt sannsynligheten for å utvikle noen bivirkninger (som døsighet og svimmelhet), anbefales pasienter å være forsiktige når de kjører og arbeider med komplisert utstyr.

Påføring under graviditet og amming

Det er ingen erfaring med bruk av telmisartan hos gravide kvinner. Dyrestudier har vist reproduksjonstoksisitet. I denne forbindelse er stoffet kontraindisert under graviditet. Hvis graviditet oppstår under behandlingen, bør telmisartan avbrytes umiddelbart, og et alternativt antihypertensivt middel som tilhører klassene av stoffer som ikke har embryotoksiske og teratogene effekter, bør om nødvendig foreskrives.

I følge kliniske observasjoner har angiotensin II-reseptorantagonister brukt i II og III trimester av svangerskapet en toksisk effekt, som manifesteres av oligohydramnios, forverring av nyrefunksjonen og forsinket ossifisering av skallen hos fosteret, arteriell hypotensjon, hyperkalemi og nyresvikt hos nyfødte. Når du bruker ARA II i løpet av andre trimester av svangerskapet, anbefales det å gjennomføre en ultralydundersøkelse av nyrene og fosterskallen.

Nyfødte hvis mødre tok ARA II under graviditet, bør overvåkes for utvikling av arteriell hypotensjon.

Det er ikke kjent om telmisartan utskilles i morsmelk. I dyreforsøk ble det funnet at stoffet trenger inn i melk hos ammende kvinner. I denne forbindelse, under amming, er utnevnelsen av telmisartan kontraindisert, eller kvinnen kan anbefales å overføre barnet til kunstig fôring.

Barndomsbruk

Telmisartan er kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år på grunn av manglende data om sikkerhet og effekt i denne pasientkategorien.

Med nedsatt nyrefunksjon

Relative kontraindikasjoner til utnevnelsen av Telmisartan er bilateral stenose i nyrearteriene, stenose i arterien til en enkelt nyre og tilstanden etter nyretransplantasjon.

Ingen dosejustering er nødvendig hos pasienter med mild til moderat nedsatt nyrefunksjon. Ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon er den anbefalte daglige startdosen 20 mg.

For brudd på leverfunksjonen

Forsiktighet bør utvises i tilfelle mild og moderat dysfunksjon i leveren (klasse A og B i henhold til Child-Pugh klassifisering), den daglige dosen bør ikke overstige 40 mg.

Telmisartan er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse C i henhold til Child-Pugh-klassifiseringen).

Bruk hos eldre

Eldre pasienter trenger ikke å endre dosen av legemidlet.

Narkotikahandel

• andre antihypertensiva: det er en økning i den antihypertensive effekten;
• antidepressiva, barbiturater, narkotiske stoffer, etanol: kan øke ortostatisk hypotensjon;
• systemiske kortikosteroider: den hypotensive effekten av telmisartan er svekket;
• litiumpreparater: en reversibel økning i plasmakonsentrasjonen av litium og utvikling av dets toksisitet er mulig (det er nødvendig å nøye overvåke litiuminnholdet i blodet);
• ramipril: C _max og AUC for ramipril og dets metabolitt ramiprilat øker 2,5 ganger, men den kliniske betydningen av dette fenomenet er ikke fastslått;
• loop diuretika (for eksempel furosemid) og tiazid diuretika (for eksempel hydroklortiazid): når det brukes i høye doser, kan hypovolemi og arteriell hypotensjon utvikle seg i begynnelsen av behandlingen med telmisartan;
• digoksin: dets maksimale konsentrasjon øker med et gjennomsnitt på 49%, den minste konsentrasjonen - med 20% (det er nødvendig å nøye overvåke plasmanivået av digoksin i begynnelsen av behandlingen, i tilfelle doseendring og i ferd med å avbryte behandlingen; om nødvendig justere dosen);
• legemidler som kan forårsake hyperkalemi, slik som kaliumsparende diuretika (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamteren), kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumholdige kosttilskudd, ARA II, ACE-hemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (inkludert 2-selektive syklooksygenasehemmere) immunsuppressiva (cyklosporin, takrolimus), trimetoprim, heparin: risikoen for å utvikle hyperkalemi øker (forholdsregler og periodisk overvåking av nivået av kalium i blodplasmaet er nødvendig);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert COX-2-hemmere, acetylsalisylsyre i daglige doser fra 3000 mg og ikke-selektive NSAIDs: den hypotensive effekten av telmisartan kan svekkes. I noen tilfeller, med nedsatt nyrefunksjon (for eksempel hos eldre pasienter eller de med dehydrering), kan kombinert bruk av ARA II- og COX-2-hemmere føre til ytterligere forverring av nyrefunksjonen, opp til akutt nyresvikt (vanligvis reversibel). Bruk av slike kombinasjoner bør gjøres med forsiktighet, spesielt hos eldre. Sikre tilstrekkelig væskeinntak og overvåke nyrefunksjonen;
• ACE-hemmere, aliskiren: Dobbel blokkering av RAAS utvikler seg, noe som er assosiert med økt forekomst av bivirkninger som hyperkalemi, arteriell hypotensjon og funksjonell nedsatt nyrefunksjon (opp til akutt nyresvikt). Samtidig bruk av telmisartan og aliskiren anbefales ikke for alle pasienter, det er strengt kontraindisert hos pasienter med nyreinsuffisiens (GFR <60 ml / min / 1,73 m ²) og diabetes mellitus. Kombinert bruk av telmisartan og ACE-hemmere er kontraindisert ved diabetisk nefropati.

Analoger

Telmisartan-analoger er Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Kandesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyse, Prezardartan, Edarbi et al.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C utenfor barns rekkevidde.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Telmisartan

Ifølge leger er Telmisartan et effektivt antihypertensivt middel. Den viktige fordelen er fraværet av en effekt på hjertefrekvensen, noe som gjør det mulig å foreskrive legemidlet til pasienter med samtidig hjerte- og karsykdommer.

Pasienter gir også positive anmeldelser om Telmisartan: stoffet normaliserer blodtrykket, tolereres godt og har en overkommelig pris. Det er praktisk talt ingen rapporter om bivirkninger, i sjeldne tilfeller er svimmelhet og tåkesyn nevnt.

Prisen på Telmisartan på apotek

Prisen på Telmisartan avhenger av dosering, antall tabletter i pakken, apoteknettverket og salgsområdet. Den omtrentlige kostnaden for 40 mg tabletter (14 stykker i en pakke) er 428 rubler, 80 mg hver (28 stykker i en pakke) er 310-325 rubler.

Telmisartan: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Telmisartan 40 mg tabletter 14 stk. RUB 145 Kjøpe

Telmisartan 80 mg tabletter 28 stk. 254 r Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!