Inguinal brokk hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på lyskebrokk hos barn
- Diagnostikk
- Inguinal brokkbehandling hos barn
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
En inguinal brokk hos barn er et fremspring gjennom inguinal kanalen i skjeden prosessen i bukhinnen, som danner en hernial sac, som inkluderer noen indre organer (hernial innhold). Hos barn er lyskebrokk vanligvis medfødt. Ervervet er ekstremt sjeldent - de utvikler seg i gutter i skolealder som har en svak bukvegg eller som er involvert i vektløfting.
Inguinal brokk hos barn er oftest medfødt
Inguinal brokk hos barn er en utbredt patologi. De observeres hos 5% av fullverdige og 20-25% av premature babyer. Ofte kombinert med annen patologi:
- dråpe i testikelen (hydrokele);
- spermatic cyst;
- Marfan syndrom og andre bindevevssykdommer;
- anomalier i utviklingen av ryggraden;
- ryggbrokk;
- dysplasi i hofteleddene.
Inguinal brokk hos barn er tre ganger mer vanlig hos gutter. Antagelig skyldes dette prosessen med migrasjon av testikelen inn i pungen fra bukhulen gjennom lyskekanalen.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedrollen i dannelsen av medfødte lyskebrokk hos barn tilhører den blinde lommen på bukhinnen (processus vaginalis) som stikker ut gjennom lyskekanalen og inn i pungen. Etter at testikkelen faller ned i pungen, utslettes processus vaginalis, det vil si at den vokser over. Dette skjer vanligvis når babyen blir født. Hvis utryddelse av en eller annen grunn ikke forekommer, lukkes ikke lyskekanalen, og med økning i intra-abdominalt trykk går indre organer ut gjennom den. Hernialåpningen er den ytre ringen av inguinalkanalen, og vaginal prosess av bukhinnen er en hernial sac, som kan omfatte tarmsløyfer, omentum, eggleder og eggstokk (hos jenter).
I utviklingen av inguinal brokk hos barn er arvelig predisposisjon ikke av liten betydning. Ifølge statistikk har omtrent 12% av barna med denne patologien en eller begge foreldrene også hatt en lyskebrokk.
Ervervet inguinal brokk hos barn, som nevnt ovenfor, er ekstremt sjelden. Faktorer som provoserer deres utvikling:
- fedme;
- drastisk vekttap;
- stillesittende livsstil;
- løfter vekter;
- luftveissykdommer, ledsaget av alvorlig hoste;
- kronisk forstoppelse.
Vektløfting av et barn er en predisponerende faktor for en lyskebrokk
Sykdomsformer
Avhengig av lokaliseringsstedet er inguinal brokk hos barn bilaterale, venstre og høyre. Hos jenter observeres i 50% av tilfellene bilaterale herniale fremspring. Hos gutter forekommer bilaterale lyskebrokk i 10% av tilfellene, i 30% - venstresidig og i andre tilfeller - høyre.
Som regel passerer lyskebrokk gjennom den indre lyskeringen og er plassert i lyskekanalen, det vil si at de er skrå. Direkte lyskebrokk er ekstremt sjelden i pediatrisk praksis. Hernialfremspringet passerer i dette tilfellet gjennom defekten i musklene i den fremre bukveggen i området til den ytre inguinalringen.
Hos gutter kan hernialsekken synke ned i pungen, noe som fører til dannelsen av inguinal-scrotal brokk, som igjen er delt inn i testikkel (eggstokk) og kabelbunn (ledning) brokk.
Symptomer på lyskebrokk hos barn
Hovedsymptomet på en lyskebrokk hos barn er tilstedeværelsen av et svulstlignende fremspring i lysken. Når du anstrenger, gråter, skriker, hoster et barn, øker det i størrelse, avtar i hvile og forsvinner noen ganger helt.
Med en inguinal-scrotal brokk hos gutter, er det en deformasjon av pungen på grunn av senking av hernialsekken i den. Hos jenter kan herniesekken komme ned i en av kjønnsleppene og få den til å tykne.
Inguinal brokk hos barn ledsages ofte av smerter lokalisert i underlivet eller lysken. Smerter kan gis i korsryggen eller korsbenet. De kan forårsake gråt og innfall fra barn det første leveåret. I eldre alder informerer babyer foreldrene sine om smerter i underlivet.
En inguinal brokk hos et barn manifesteres av et svulstlignende fremspring i lysken
Diagnostikk
En lyskebrokk hos barn oppdages vanligvis av foreldrene selv eller av en lege under en rutinemessig undersøkelse.
Palpasjon avslører en elastisk eller myk konsistens av fremspring i lysken. Med et ukomplisert kurs justeres hernialinnholdet enkelt i bukhulen. På reduksjonstidspunktet kan du høre et karakteristisk rumling, som indikerer at tarmsløyfen er i hernialposen. Etter at hernialfremspringet er justert i bukhulen, kjennes den utvidede ytre inguinalringen.
For å avklare diagnosen, utfør:
- ultralydundersøkelse av bukorganene, lite bekken, inguinalkanaler og pungen;
- irrigografi;
- cystografi.
Inguinal brokk hos barn krever differensialdiagnose med følgende sykdommer:
- lårbensbrokk;
- inguinal lymfadenitt;
- cyste av livmorens runde ligament (hos jenter);
- kryptorchidisme (hos gutter);
- spermatic cord cyste (hos gutter);
- dråpe i testikelen (hos gutter).
Inguinal brokkbehandling hos barn
Foreløpig utføres ikke konservativ behandling av lyskebrokk hos barn som bruker limbandasjer og bandasjer.
Fjerning av lyskebrokk hos barn med ukomplisert forløp utføres rutinemessig i en alder av over seks måneder. Under operasjonen separerer, ligerer og kutter kirurgen hernialposen, og utfører deretter plastikkirurgi av hernialåpningen med pasientens eget vev eller ved hjelp av et spesielt propylenett.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Kirurgi for inguinal brokk hos barn kan utføres ved hjelp av klassisk åpen metode, eller ved bruk av laparoskopisk teknologi. Den sistnevnte metoden er mer å foretrekke, siden den er ledsaget av minimalt traume for bløtvev, mindre blodtap og en kort rehabiliteringsperiode.
Fjerning av en lyskebrokk hos gutter bør utføres med stor forsiktighet for å unngå mulig skade på vasdeferensene og testikulære kar (spermatisk ledning). Skaden deres fører videre til testikkelatrofi og / eller mannlig infertilitet.
Utviklingen av en inneslutning av en lyskebrokk hos jenter er en indikasjon for akutt kirurgi, siden det er en veldig høy risiko for død av egglederen eller eggstokken. Hos gutter i de første månedene av livet, med utvikling av krenkelser de første timene, utføres konservativ terapi rettet mot selvreduksjon av brokk. I dette tilfellet brukes følgende behandlingsregime for lyskebrokk hos barn:
- et varmt bad eller varmepute;
- intramuskulær administrering av legemidler med antispasmodisk effekt;
- gi barnet en stilling med hevet bekken.
Hvis behandlingen ikke fører til oppløsningen av inguinal brokk, ty de til akutt kirurgi. I tilfelle kvelte inguinal brokk hos barn, har operasjonen sine egne egenskaper. Først og fremst må kirurgen vurdere levedyktigheten til organene som inngår i hernialsekken. Reduksjon i bukhulen er bare mulig hvis levedyktigheten til tarmen, omentum, eggstokk eller andre elementer ikke er i tvil. Ellers blir de resektert.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Den viktigste komplikasjonen av en lyskebrokk hos barn er brudd på den. Det utvikler seg som et resultat av kompresjon av den ytre inguinalringen av hernialinnholdet (eggstokk, omentum, tarmsløyfe, blærevegg), noe som fører til iskemi i de tilbakeholdne organene.
Forstoppelse, flatulens, alvorlig hoste kan provosere utviklingen av krenkelse.
De viktigste symptomene på inngrep i brokk hos barn er:
- lyskesmerter (små barn gråter, presser bena mot magen);
- hernial fremspringet blir anspent og sterkt smertefullt ved palpasjon, det er umulig å sette det i bukhulen;
- kvalme, gjentatt oppkast;
- oppblåsthet
- forsinkelse i passering av gass og avføring.
Med en forsinkelse i kirurgisk behandling utvikler barnet peritonitt.
Ovarievev er veldig følsomt for iskemi, og selv en kortvarig krenkelse kan forårsake ovarianekrose, eggdød.
Krenkelse er farlig for det mannlige reproduktive systemet. Så, hos 5% av guttene, etter å ha lidd en overtredelse av en lyskebrokk, utvikler testikkelatrofi seg i fremtiden.
Prognose
Fjerning av ukompliserte lyskebrokk hos barn utføres for tiden i de fleste tilfeller på et dagsykehus. Barnet blir utskrevet for poliklinisk behandling dagen for operasjonen eller neste morgen.
Gjentakelse av lyskebrokk hos barn blir observert i 1% av tilfellene (oftest etter akutte inngrep eller hos premature babyer).
Komplikasjoner av brokkreparasjon er ekstremt sjeldne. Disse inkluderer:
- infertilitet;
- høy testikelfiksering;
- lymfocele;
- testikulær lymfostase.
Forebygging
Forebygging av dannelse av lyskebrokk hos barn inkluderer:
- balansert kosthold;
- kontroll av kroppsvekt;
- forstoppelse behandling;
- behandling av luftveissykdommer ledsaget av hoste;
- fysisk aktivitet som er passende for alder og muskelstyrke.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
