Amprilan - Bruksanvisning, Pris, Anmeldelser, Tablettanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Amprilan

Amprilan: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Amprilan

ATX-kode: C09AA05

Aktiv ingrediens: ramipril (ramipril)

Produsent: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovenia)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 2019-09-09

Prisene på apotek: fra 150 rubler.

Kjøpe

Amprilan er et medikament med vasodilaterende, hypotensiv effekt.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform for frigjøring - tabletter: flate, ovale, faset, nesten hvite eller hvite (1,25 / 10 mg hver), lysegule (2,5 mg hver), rosa med synlige flekker (5 mg hver) farge (hver 10 stk. I blemmer, i en pappeske 3, 6 eller 9 blemmer; 7 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 2, 4, 8, 12 eller 14 blisterpakninger; hver eske inneholder også instruksjoner for bruk av Amprilan).

Sammensetning av 1 tablett:

• Aktiv ingrediens: ramipril - 1,25, 2,5, 5 eller 10 mg;
• Tilleggskomponenter (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): natriumstearylfumarat - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, natriumbikarbonat - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, natrium croscarmellose - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, laktosemonohydrat - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, forgelatinisert stivelse - 15/30 / 19,5 / 39 mg, blanding av fargestoffer "PB 22886 gul "(laktosemonohydrat, gult fargestoffjernoksid (E172)) - 0/4/0/0 mg, blanding av fargestoffer" PB 24899 rosa "(laktosemonohydrat, rødt fargestoffjernoksid (E172), gult fargestoffjernoksid (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Ramipril fungerer som en aktiv ingrediens i Amprilan. Farmakologisk aktivitet manifesteres av metabolitten - ramiprilat (kininase II, dipeptidylcarboxydipeptidase I), som metaboliseres av leverenzymer. Det er en langtidsvirkende angiotensinkonverterende enzym (ACE) hemmer. I blodplasma og vev er ACE en katalysator for biotransformasjon av angiotensin I til angiotensin II (som har en vasokonstriktoreffekt) og nedbrytningen av bradykinin (som har en vasodilaterende effekt). I denne forbindelse reduserer oral administrering av ramipril dannelsen av angiotensin II og akkumuleringen av bradykinin. Resultatet av denne farmakologiske virkningen er vasodilatasjon og reduksjon i blodtrykk (BP). Samtidig øker aktiviteten til kallikrein-kininsystemet,forårsaket av ramipril i blodplasma og vev, med den påfølgende aktivering av prostaglandinsystemet, samt en økning i syntesen av prostaglandiner, som stimulerer syntesen av nitrogenoksid (NO) i endoteliocytter, forårsaker dens regulerende effekt på hjertemuskelen og hjertefunksjonen generelt.

Siden angiotensin II har en stimulerende effekt på produksjonen av aldosteron, fører behandling med ramipril til en reduksjon i utskillelsen av sistnevnte og en økning i serumkaliumkonsentrasjonen i blodet. Med en reduksjon i konsentrasjonen av angiotensin II i blodplasmaet, elimineres den hemmende effekten på sekresjonen av renin i form av negativ tilbakemelding, noe som fører til en økning i aktiviteten til renin i blodplasmaet.

Det antas at utviklingen av visse negative bivirkninger (for eksempel tørr hoste) er forbundet med en økning i aktiviteten til bradykinin.

Ved arteriell hypertensjon fører ramiprilterapi til en reduksjon i blodtrykket både i liggende stilling og i stående stilling, noe som ikke ledsages av en kompenserende økning i hjertefrekvensen (HR). Amprilan reduserer den totale perifere vaskulære motstanden (OPSS) betydelig, med nesten ingen effekt på renal blodstrøm og glomerulær filtreringshastighet. Den antihypertensive effekten av Amprilan begynner å manifestere seg 1-2 timer etter oral administrering av en enkelt dose, når sin maksimale verdi i intervallet fra 3 til 6 timer og beholder sin effekt i 24 timer. Som et resultat av et kursinntak, kan den blodtrykkssenkende effekten gradvis øke. Ved 3-4 ukers regelmessig behandling stabiliserer effekten seg og varer i lang tid. Med en plutselig opphør av å ta Amprilan, er det ingen rask og signifikant økning i blodtrykk,siden det ikke er noe abstinenssyndrom. Ramipril hos pasienter med arteriell hypertensjon forsinker utviklingen og progresjonen av hypertrofisk kardiomyopati og vaskulær vegghypertrofi.

Ved kronisk hjertesvikt (CHF) senker ramipril den systemiske vaskulære motstanden, og reduserer derved etterbelastningen på hjertet, og øker kapasiteten til venøs seng, reduserer fylltrykket i henholdsvis venstre ventrikkel (LV), og reduserer forbelastningen på hjertet. Pasienter opplever en økning i hjertevolum og LVEF (LVEF), og treningstoleransen forbedres.

Hos pasienter med diabetisk / ikke-diabetisk nefropati reduserer ramipril progresjonshastigheten og forsinker utbruddet av nyresvikt i sluttstadiet. Dette reduserer behovet for hemodialyse eller nyretransplantasjon. I de tidlige stadiene av diabetisk / ikke-diabetisk nefropati synker forekomsten av albuminuri. Legge til Amprilan til standardterapi hos pasienter med økt risiko for å utvikle kardiovaskulære patologier på grunn av vaskulære lesjoner [historie med å utslette perifere arterielle sykdommer, hjerneslag, diagnostisert koronar hjertesykdom (IHD)] eller diabetes mellitus forverret av slike risikofaktorer (minst en av dem), slik som arteriell hypertensjon, mikroalbuminuri, røyking, en økning i nivået av totalt kolesterol (TC),redusere innholdet av lipoproteinkolesterol med høy tetthet (HDL-C), reduserer forekomsten av hjerneslag, hjerteinfarkt og dødelighet av kardiovaskulære årsaker. Ramipril reduserer også den totale dødeligheten og behovet for revaskularisering, reduserer begynnelsen / progresjonen av CHF.

Blant pasienter med hjertesvikt, hvis kliniske manifestasjoner utvikler seg de første dagene (fra 2. til 9. dag) av akutt hjerteinfarkt, startet i løpet av 3-10 dager fra øyeblikket av hjertemuskelskade, bruk av ramipril med 27% reduserer dødeligheten til pasienter, med 30% - risikoen for plutselig død, med 23% - sannsynligheten for å utvikle hjertesvikt i alvorlig grad III - IV funksjonsklasse i henhold til NYHA-klassifisering eller motstandsdyktig mot behandling, med 26% - sannsynligheten for påfølgende sykehusinnleggelse på grunn av hjertesvikt.

Ved diabetes mellitus med arteriell hypertensjon og med normalt blodtrykk, så vel som i den generelle pasientpopulasjonen, reduserer ramipril risikoen for å utvikle nefropati og mikroalbuminuri.

Farmakokinetikk

Ramipril absorberes raskt fra mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen) etter oral administrering av Amprilan i et nivå på 50-60%. Samtidig inntak med mat bremser absorpsjonen, men påvirker ikke mengden stoff som har kommet inn i blodet. Som et resultat av intensiv presystemisk biotransformasjon / aktivering av ramipril, hovedsakelig i leveren ved hydrolyse, dannes ramiprilat (en aktiv metabolitt; 6 ganger mer aktiv enn ramipril i forhold til ACE-hemming) og diketopiperazin (en metabolitt som ikke har farmakologisk aktivitet). Videre er diketopiperazin konjugert med glukuronsyre, og ramiprilat glukuroniseres og metaboliseres til diketopiperazinsyre.

Biotilgjengeligheten av ramipril avhenger av dosen som tas oralt, og varierer fra 15% (for 2,5 mg) til 28% (for 5 mg). Biotilgjengeligheten av ramiprilat etter oral administrering av 2,5 mg og 5 mg ramipril er ~ 45% av denne verdien oppnådd etter intravenøs administrering av de samme dosene.

Etter å ha tatt Amprilan inn, er den maksimale plasmakonsentrasjonen av ramipril nådd etter 1 time, ramiprilat - etter 2-4 timer. Reduksjonen i nivået av ramiprilat i plasma skjer i flere trinn: distribusjonsstadiet og utskillelsen med T _1/2 (halveringstid) ~ 3 timer, et mellomtrinn med T _1/2 ~ 15 timer og sluttfasen med et veldig lavt innhold av ramiprilat i blodplasmaet og T _1/2 ~ 4-5 dager, noe som skyldes langsom frigjøring av ramiprilat fra en sterk binding med ACE-reseptorer. Til tross for denne varigheten av sluttfasen, tillater en enkelt dose på 2,5 mg ramipril oralt per dag å oppnå en likevekt i plasmakonsentrasjonen av ramiprilat etter 4 dager etter inntak av legemidlet. I løpet av å ta Amprilan, effektiv T _1/2 avhenger av dosen og varierer fra 13 til 17 timer.

Med blodplasmaproteiner binder ramipril seg til omtrent 73%, ramiprilat - 56%.

Etter oral administrering av ramipril merket med en radioaktiv isotop, i en dose på 10 mg, utskilles opptil 39% av radioaktiviteten gjennom tarmen, ca. 60% utskilles av nyrene. Hos pasienter med drenering av gallegangene, som et resultat av å ta 5 mg ramipril oralt i nyrene og gjennom tarmene, utskilles nesten samme mengde ramipril og dets metabolitter i løpet av de første 24 timene etter administrering.

Omtrent 80–90% av inntatt stoff i urin og galle ble identifisert som ramiprilat og dets metabolitter. Ramipril glukuronid og diketopiperazin utgjør ~ 10–20% av den totale dosen, og umetabolisert ramipril utgjør ~ 2%.

I prekliniske studier på dyr ble det funnet at ramipril går over i morsmelk.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon med kreatininclearance (CC) mindre enn 60 ml / min, reduseres eliminasjonen av ramiprilat og dets metabolitter. Dette fører til en økning i plasmakonsentrasjonen og en lavere nedgang sammenlignet med pasienter med normal nyrefunksjon.

Inntak av høye doser ramipril (10 mg) med nedsatt leverfunksjon fører til en reduksjon i første gangs metabolisme av ramipril og en langsommere utskillelse av dets aktive metabolitt.

Hos friske frivillige og hos pasienter med arteriell hypertensjon som et resultat av to ukers behandling med Amprilan i en dose på 5 mg per dag, ble det ikke observert noen klinisk signifikant kumulering av ramipril og ramiprilat. Etter et lignende to-ukers kurs hos pasienter med CHF, var det en 1,5-1,8 ganger økning i nivået av ramiprilat i blodplasmaet og området under konsentrasjonstidskurven (AUC).

Farmakokinetiske egenskaper av ramipril og ramiprilat hos eldre friske frivillige i alderen 65-75 år skiller seg ikke signifikant fra de hos unge friske frivillige.

Indikasjoner for bruk

• Kronisk hjertesvikt, inkludert oppstår innen 2-9 dager etter hjerteinfarkt (samtidig med andre legemidler);
• Arteriell hypertensjon;
• Diabetisk nefropati og ikke-diabetisk nefropati i kronisk diffus nyresykdom (kliniske / prekliniske stadier), inkludert kronisk glomerulonefritt med alvorlig proteinuri;
• Redusere sannsynligheten for å utvikle hjerneslag, hjerteinfarkt og kardiovaskulær dødelighet med høy kardiovaskulær risiko, inkludert pasienter med bekreftet koronararteriesykdom (med / uten historie med hjerteinfarkt), pasienter som har gjennomgått perkutan transluminal koronar angioplastikk, koronar bypass-transplantasjon, med hjerneslag i anamnese, okklusive lesjoner i perifere arterier.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• En historie med angioødem (idiopatisk / arvelig / assosiert med tidligere behandling med angiotensinkonverterende enzymhemmere);
• Bilateral nyrearteriestenose (hemodynamisk signifikant);
• Primær hyperaldosteronisme;
• Hemodialyse;
• Forhold etter nyretransplantasjon;
• Stenose i en arterie av en ensom nyre;
• Aorta / mitral stenose (hemodynamisk signifikant; det er en mulighet for overdreven reduksjon i blodtrykk (BP), etterfulgt av nedsatt nyrefunksjon);
• Alvorlig arteriell hypotensjon (med blodtrykk mindre enn 90 mm Hg);
• Ustabil hemodynamikk;
• Nyresvikt (med kreatininclearance <20 ml / min);
• Dekompensert kronisk hjertesvikt;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Kombinert bruk med glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, cytostatika og / eller immunmodulatorer ved behandling av nefropati;
• Galaktoseintoleranse / glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom / laktasemangel;
• Alder opp til 18 år (sikkerhetsprofilen for denne aldersgruppen av pasienter er ikke undersøkt);
• Graviditet og amming
• Overfølsomhet overfor komponentene i Amprilan eller andre angiotensinkonverterende enzymhemmere.

Relativ (Amprilan er foreskrevet med forsiktighet i nærvær av følgende sykdommer / tilstander):

• Ventrikulære rytmeforstyrrelser i alvorlig forløp;
• Alvorlige lesjoner i hjerne- / kranspulsårene (det er fare for reduksjon i blodstrømmen med overdreven reduksjon i blodtrykket);
• Tilstander som oppstår med en reduksjon i sirkulerende blodvolum (inkludert diaré, oppkast);
• Diabetes;
• Hyperkalemi / hyponatremi (inkludert de som oppstår ved bruk av diuretika og overholdelse av en diett med begrenset forbruk av bordsalt);
• Malign arteriell hypertensjon;
• Systemiske bindevevssykdommer;
• Ustabil angina;
• Mitral / aortastenose;
• Kronisk hjertesvikt (NYHA funksjonsklasse IV);
• Undertrykkelse av beinmarg hematopoiesis;
• Dekompensert cor pulmonale;
• Nedsatt lever- / nyrefunksjon;
• Kombinert desensibiliserende terapi med allergener (f.eks. Hymenoptera gift);
• Betingelser før avereseprosedyren med lipoproteiner med lav tetthet;
• Hemodialyse med høytflytende polyakrylnitrilmembraner (det er mulighet for anafylaktoide reaksjoner);
• Eldre alder.

Amprilan, bruksanvisning: metode og dosering

Amprilan tabletter skal tas oralt, uten tygging, med tilstrekkelig mengde væske. Matinntak påvirker ikke stoffets effektivitet.

Behandlingsforløpet er langt, bestemt individuelt av en spesialist. Også legen velger dosen av Amprilan, det avhenger av effektiviteten av behandlingen og stoffets toleranse.

Den anbefalte ordningen for å ta Amprilan tabletter:

• Arteriell hypertensjon: startdose - 2,5 mg i 1 dose. Med en pause på 7-14 dager kan dosen dobles. Gjennomsnittlig daglig vedlikeholdsdose er 2,5-5 mg, maksimum 10 mg. Med forrige inntak av diuretika, er det nødvendig å avbryte dem eller redusere dosen ikke mindre enn 3 dager før utnevnelsen av Amprilan;
• Kronisk hjertesvikt: startdose - 1,25 mg i 1 dose. Med en pause på 7-14 dager kan dosen dobles. Den gjennomsnittlige maksimale dosen er 10 mg per dag. Med forrige inntak av store doser diuretika, er det nødvendig å redusere dosen før utnevnelsen av Amprilan;
• Hjertesvikt som har oppstått innen 2-9 dager etter akutt hjerteinfarkt: startdosen er 5 mg fordelt på to doser (en tablett på 2,5 mg skal tas om morgenen, den andre om kvelden). Med dårlig toleranse for Amprilan (overdreven reduksjon i blodtrykk), bør en enkelt dose reduseres to ganger mens du opprettholder hyppigheten av å ta stoffet. Avhengig av pasientens reaksjon, kan dosen deretter økes igjen til forrige nivå med en pause på 1-3 dager. Senere kan den daglige dosen tas i 1 dose. Maksimal dose er 10 mg per dag. Hvis den daglige dosen på 5 mg tolereres dårlig, bør behandlingen avbrytes.
• Diabetisk nefropati og nefropati ved kronisk diffus nyresykdom: startdose - 1,25 mg i 1 dose. Dosen kan økes gradvis til 5 mg per dag (det anbefales å doble den hver 14. dag);
• Redusere risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt og kardiovaskulær dødelighet: startdosen er 2,5 mg i 1 dose. Dosen av Amprilan bør økes gradvis til 10 mg (det anbefales å doble den etter 7 dager, deretter etter ytterligere 14-21 dager).

Anbefalinger for å ta Amprilan av individuelle pasientgrupper:

• Pasienter med funksjonsforstyrrelser i leveren: initial daglig dose - 1,25 mg i 1 dose, maksimum - 2,5 mg i 1 dose;
• Pasienter med nedsatt funksjonsevne i nyrene (med kreatininclearance mindre enn 30 ml / min): initial daglig dose - 1,25 mg, maksimum - 5 mg;
• Eldre pasienter (over 65 år) som tar diuretika: Dosen velges individuelt basert på nivået av blodtrykk med nøye overvåking av tilstanden.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger i løpet av inntaket av Amprilan (> 1/10 - veldig ofte;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - sjelden; <1/10 000, med tanke på enkeltmeldinger - svært sjelden):

• Åndedrettssystemet: ofte - uproduktiv tørr hoste, forverres ved å ligge og om natten (i de fleste tilfeller observert hos kvinner og ikke-røykende pasienter), bronkitt, bihulebetennelse, kortpustethet; sjelden - faryngitt, nesetetthet, bronkospasme (inkludert forverring av bronkialastma);
• Nervesystemet: ofte - hodepine, svakhet; sjelden - depresjon, svimmelhet, økt tretthet, angst, nervøsitet, ubalanse, skjelving, forvirring, søvnforstyrrelser, motorisk rastløshet; veldig sjelden - parestesier, parosmi, iskemisk hjerneslag, forbigående iskemiske anfall, nedsatt konsentrasjon, cerebral iskemi;
• Kardiovaskulært system: ofte - en markert reduksjon i blodtrykket (vanligvis i begynnelsen av kurset, med utnevnelse av et vanndrivende middel eller økende dose), synkope, ortostatisk hypotensjon; sjelden - en følelse av hjertebank, perifert ødem, arytmi, angina pectoris; veldig sjelden - hjerteinfarkt / iskemi, Raynauds syndrom, økte sirkulasjonsforstyrrelser med stenoserende vaskulære lesjoner, vaskulitt, rødme i ansiktet, takykardi;
• Urogenital system: sjelden - redusert libido, forbigående impotens, en økning i mengden utskilt urin, funksjonell nedsatt nyrefunksjon opp til akutt nyresvikt, en økning i konsentrasjonen av kreatinin / urea, en økning i eksisterende proteinuri; veldig sjelden - gynekomasti;
• Muskel- og skjelettsystemet: ofte - muskelkramper, myalgi; sjelden - artralgi;
• Fordøyelsessystemet: ofte - betennelse i slimhinnen i mage-tarmkanalen, ubehag i magen, fordøyelsesbesvær, kvalme, diaré, dyspepsi, oppkast; sjelden - en økning i konsentrasjonen av bilirubin / aktivitet av leverenzymer, akutt leversvikt, kolestatisk gulsott, hepatocellulære lesjoner, kolestatisk hepatitt, magesmerter, tørrhet i munnslimhinnen, forstoppelse, gastritt, pankreatitt (inkludert i ekstremt sjeldne tilfeller med dødelig utgang), tarm angioødem, anoreksi, nedsatt appetitt; veldig sjelden - aftaløs stomatitt, glossitt;
• Hud: ofte - makulopapulært hudutslett; sjelden - økning i svette (med reduksjon i blodtrykk), kløe; svært sjelden - pemphigus, makulopapulært erytem og eksantem, erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom, alopecia, psoriasiform, lichenoid og pemphigoid lesjoner i slimhinner / hud, forverring av psoriasisforløpet; veldig sjelden - lysfølsomhet, urtikaria, eksfoliativ dermatitt, onykolyse;
• Sanseorganer: sjelden - konjunktivitt, synsforstyrrelser (inkludert tåkesyn), hørselshemming, smak / luktforstyrrelser (inkludert metallsmak, midlertidig / delvis tap av smak);
• Laboratorieindikatorer: sjelden - hyperkalemi, nøytropeni / hypoglobinemi, trombocytopeni og erytropeni med moderat (i noen tilfeller alvorlig) kurs, økt aktivitet av bukspyttkjertelenzymer; svært sjelden - hyponatremi, proteinuri (selv om angiotensinkonverterende enzymhemmere som regel reduserer forrige proteinuri) eller en økning i urinproduksjonen (i kombinasjon med forverret hjertefunksjon), hemolytisk anemi, benmargsdepresjon, pancytopeni, agranulocytose;
• Allergiske reaksjoner: svært sjelden - angioneurotisk syndrom som involverer slimhinnen i øynene, leppene, tungen, svelget og strupehulen, anafylaktoide / anafylaktiske reaksjoner (insektgift), økt konsentrasjon av antinukleære legemer;
• Andre: sjelden - hypertermi; veldig sjelden - feber.

Overdose

Symptomer på overdosering av Amprilan er: bradykardi, markert reduksjon i blodtrykk, sjokk, akutt nyresvikt, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse, dumhet.

For behandling av milde tilfeller av overdosering anbefales det å vaske magen, og deretter gi pasienten adsorbenter og natriumpikosulfat (helst senest en halvtime etter at Amprilan er tatt inne). I tilfelle av en markert reduksjon i blodtrykket, katekolaminer, a ₁ -adrenerge agonister (dopamin, norepinefrin) og angiotensin II antagonister (angiotensinamide) blir administrert intravenøst. Pasienten skal plasseres på ryggen, på en overflate med lavt hodegjerde. Om nødvendig kan BCC etterfylles ved infusjon av 0,9% natriumkloridoppløsning. For behandling av bradykardi kan det være nødvendig med en midlertidig kunstig pacemaker. Det er nødvendig med nøye overvåking av blodtrykk, nyrefunksjon og serumkalium.

Effektiviteten av hemodialyse med en overdose av ramipril er ikke fastslått.

spesielle instruksjoner

Før utnevnelsen av Amprilan er det nødvendig å vurdere nyrenes funksjonelle tilstand. Overvåking av nyrefunksjonen bør utføres nøye etter nyretransplantasjon, i tilfelle nedsatt nyrefunksjon, hjertesvikt, stenose i en arterie i en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearteriene.

I noen tilfeller er det mulig å utvikle kolestatisk gulsott ved bruk av Amprilan, med progresjon av hvilken fulminant nekrose i leveren oppstår, noen ganger med dødelig utfall. Hvis det er en betydelig økning i aktiviteten til levertransaminaser eller gulsott, bør stoffet avbrytes.

Symptomatisk arteriell hypotensjon mot bakgrunn av ukomplisert arteriell hypertensjon etter å ha tatt den første dosen av Amprilan utvikler seg sjelden. Sannsynligheten for arteriell hypotensjon øker med følgende sykdommer / tilstander:

• Kronisk hjertesvikt i alvorlig forløp (anbefalt startdose - 1,25 mg);
• Kombinert bruk med diuretika (anbefalt startdose er 1,25 mg; hvis mulig, bør dosen av diuretika reduseres eller avbrytes på forhånd);
• En høy risiko for å utvikle hypovolemi assosiert med utilstrekkelig væskeinntak, diaré, oppkast eller overdreven svetting under forhold med utilstrekkelig kompensasjon for tap av væske og salt (før behandling startes, anbefales det å justere volumet av sirkulerende blod, i tilfeller der disse tilstandene blir klinisk signifikante, kan Amprilan tas startet / fortsatte under medisinsk tilsyn med en minimumsdose på 1,25 mg).

Når obstruksjon i venstre ventrikkel utstrømningskanal og mitral / aortastenose er tilstede, bør behandlingen gis med forsiktighet.

Ved normal nyrefunksjon, i tilfeller der andre komplikasjoner er fraværende, utvikler nøytropeni sjelden og er forbigående (forsvinner etter at Amprilan er avsluttet).

På bakgrunn av bindevevssykdommer og kombinert bruk med prokainamid, allopurinol, immunsuppressiv terapi, spesielt med eksisterende nedsatt nyrefunksjon, bør Amprilan brukes med stor forsiktighet (på grunn av risikoen for alvorlige infeksjoner som ikke reagerer på intensiv antibiotikabehandling). Periodisk overvåking av leukocytter i blodet anbefales. Hvis du opplever symptomer på smittsomme sykdommer (i form av ondt i halsen, feber), bør du straks kontakte en spesialist.

I løpet av behandlingsperioden kan hyperkalemi utvikle seg. De viktigste risikofaktorene inkluderer: høy alder, nyresvikt, diabetes mellitus, noen samtidige tilstander (redusert blodvolum, metabolsk acidose, dekompensert akutt hjertesvikt), kombinert bruk med kaliumsparende diuretika (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamteren), kaliumpreparater eller kaliumholdige erstatninger for bordsalt, andre medikamenter som øker kaliuminnholdet i plasma (for eksempel heparin). Hyperkalemi kan føre til betydelige uregelmessigheter i hjerterytmen, i noen tilfeller dødelig.

Kombinert bruk av Amprilan med kaliumsparende diuretika, samt kaliumpreparater og kaliumholdige erstatninger for bordsalt anbefales ikke.

Inntak av legemidlet bør avbrytes 12 timer før operasjonsstart, og advarsel anestesilegen om å ta Amprilan (generell anestesi kan føre til en markert reduksjon i blodtrykket, spesielt når du bruker legemidler med hypotensiv virkning).

I tilfelle tørr hoste, må man huske at det kan være forbundet med den pågående behandlingen (den forsvinner etter avskaffelsen av Amprilan).

Hos pasienter med en tendens til å utvikle allergiske reaksjoner på bakgrunn av desensibiliseringsprosedyren, foreskrives Amprilan med forsiktighet (utvikling av langvarige, livstruende anafylaktoide reaksjoner er mulig. For å unngå forekomsten, minst en dag før desensibilisering, bør Amprilan avbrytes). For å forhindre anafylaktoid reaksjon blir legemidlet også kansellert før hver afereseprosedyre med lipoproteiner med lav tetthet ved bruk av høytflytende membraner.

Anafylaktoide reaksjoner ble observert under hemodialyse med høytflytende membraner under behandling med Amprilan. I denne forbindelse anbefales det å bruke en annen type membran eller bruk av et antihypertensivt middel fra en annen farmakoterapeutisk gruppe.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

På grunn av sannsynligheten for å utvikle forstyrrelser som forvirring, døsighet, svimmelhet, bør pasienter i løpet av perioden med Amprilan være forsiktige når de utfører potensielt farlige typer arbeid som krever raske psykomotoriske reaksjoner og høy konsentrasjon.

Påføring under graviditet og amming

Amprilan er kontraindisert for bruk under graviditet. Ramipril kan ha en teratogen effekt på fosteret (hyperkalemi, nedsatt nyrefunksjon, hypoplasi i hodeskallen, hypoplasi i lungene, etc.) Før du begynner å bruke Amprilan hos kvinner i fertil alder, er det nødvendig å utelukke graviditet. Hvis graviditet diagnostiseres under behandlingen, bør legemidlet avbrytes så snart som mulig.

Hvis behandling med Amprilan er nødvendig under amming, bør amming avbrytes.

Barndomsbruk

I pediatrisk praksis er Amprilan kontraindisert for behandling av barn og ungdom under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

• Kontraindisert: alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC <20 ml / min), hemodynamisk signifikant nyrearteriestenose (bilateral eller ensidig i tilfelle en enkelt nyre), perioden etter nyretransplantasjon;
• Brukes med forsiktighet: moderat nedsatt nyrefunksjon (CC 20-50 ml / min). Det anbefales å starte behandlingen med en daglig dose på 1,25 mg, maksimal dose bør ikke overstige 5 mg / dag.

For brudd på leverfunksjonen

Amprilan tas med forsiktighet ved leversvikt, siden blodtrykksresponsen på ramipril kan forbedres ved å redusere hastigheten for utskillelse av ramipril eller svekkes ved å redusere metabolismen av inaktiv ramipril til aktiv ramipril. I begynnelsen av behandlingen utføres nøye medisinsk overvåking. Maksimal dose bør ikke overstige 2,5 mg / dag.

Bruk hos eldre

Eldre pasienter anbefales å ta Amprilan med forsiktighet. Behandlingen bør startes med en daglig dose på 1,25 mg.

Narkotikahandel

Ved kombinert bruk av Amprilan med visse legemidler / stoffer kan følgende effekter utvikle seg:

• Vasopressorsympatomimetika (noradrenalin, adrenalin): en reduksjon i den antihypertensive effekten (ved kombinert bruk må blodtrykket overvåkes nøye);
• Litiumpreparater: utvikling av en reversibel økning i serum-litiumkonsentrasjon;
• Etanol: økt hemmende effekt på sentralnervesystemet;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ikke-selektive COX-hemmere, for eksempel acetylsalisylsyre i antiinflammatoriske doser): en reduksjon i den hypotensive effekten av Amprilan, en økning i sannsynligheten for funksjonell nedsatt nyrefunksjon, en økning i serumkalium i tilfelle allerede eksisterende nyrefunksjon
• Tiaziddiuretika: en økning i konsentrasjonen av litium og sannsynligheten for dets toksiske effekter;
• Antipsykotika (neuroleptika), trisykliske antidepressiva: økt antihypertensiv virkning og økt risiko for ortostatisk hypotensjon (additiv effekt);
• Immunsuppressiva, cytostatika, prokainamid, allopurinol, glukokortikosteroider (ved systemisk bruk): økt sannsynlighet for leukopeni;
• Glukokortikosteroider, tetrakosaktid: reduksjon i antihypertensiv virkning (på grunn av væskeretensjon);
• Kaliumpreparater, kaliumsparende diuretika, kaliumholdige erstatninger for bordsalt: utvikling av interaksjon (kombinasjonen anbefales ikke; regelmessig overvåking av plasmakaliuminnhold og EKG-parametere er nødvendig);
• Noen av legemidlene som brukes i generell anestesi er: økt antihypertensiv virkning;
• Orale hypoglykemiske midler, insulin (ved diabetes mellitus): økt hypoglykemisk effekt, økt glukostoleranse (korreksjon av dosene kan være nødvendig);
• Gullpreparat (intravenøs administrering av natriumurotiomalat): utvikling av nitratlignende reaksjoner (i form av kvalme, oppkast, hyperemi i ansiktshuden, uttalt blodtrykksfall).

Analoger

Am Aprilans analoger er: Pyramil, Hartil, Tritace.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.

Holdbarhet for tabletter:

• 1,25 mg - 2 år;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Amprilan

Ifølge vurderinger er Amprilan et effektivt hurtigvirkende middel for å normalisere blodtrykket. Noen pasienter anser det som et av de beste antihypertensiva som tas regelmessig.

Advarsel at det ved langvarig bruk kan føre til tørr hoste. Andre bivirkninger er sjelden nevnt. Kostnaden kalles relativt lav.

Pris for Amprilan på apotek

Omtrentlig pris på Amprilan for 30 tabletter per pakke (10 stk. I en blisterpakning, 3 blemmer i en eske): dosering 1,25 mg - 220-254 rubler, dose 2,5 mg - 262-322 rubler, dosering 5 mg - 335–450 rubler, dosering 10 mg - 494–543 rubler.

Amprilan: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Amprilan 1,25 mg tabletter 30 stk. RUB 150 Kjøpe

Amprilan 2,5 mg tabletter 30 stk. 207 r Kjøpe

Amprilan tabletter 1,25 mg 30 stk. 246 r Kjøpe

Amprilan tabletter 2,5 mg 30 stk. 293 r Kjøpe

Amprilan 5 mg tabletter 30 stk. 340 RUB Kjøpe

Amprilan tabletter 5mg 30 stk. 341 r Kjøpe

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tabletter 30 stk. 343 r Kjøpe

Amprilan 10 mg tabletter 30 stk. 398 RUB Kjøpe

Amprilan ND tabletter 2,5 mg + 12,5 mg 30 stk. 403 RUB Kjøpe

Amprilan tabletter 10mg 30 stk. 423 r Kjøpe

Amprilan ND tabletter 5mg + 25mg 30 stk. 521 RUB Kjøpe

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tabletter 30 stk. 521 RUB Kjøpe

Se alle tilbud fra apotek

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!