Norvask - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Analoger Av Nettbrett

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Norvask

Norvask: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Norvasc

ATX-kode: C08CA01

Aktiv ingrediens: amlodipin (amlodipin)

Produsent: R-PHARM TYSKLAND (Tyskland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.08.2019

Prisene på apotek: fra 167 rubler.

Kjøpe

Norvasc er et medikament som har antihypertensiv og antianginal effekt.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter: hvitt eller nesten hvitt, i form av en åttekant med ujevne sider, på den ene siden - Pfizer-logoen, på den andre (avhengig av dosering) - AML-5 eller AML-10 (10 stk i blisterpakninger, 1, 3, 4, 9 blisterpakninger i en pappeske, 14 stk. i blisterpakninger, 1 blisterpakning i en pappeske, hver eske inneholder også instruksjoner for bruk av Norvask).

Sammensetningen av 1 tablett inkluderer:

• Virkestoff: amlodipin - 5 eller 10 mg (tilsvarer innholdet av amlodipinbesylat - henholdsvis 6.944 og 13.889 mg);
• Ytterligere komponenter (5/10 mg aktivt stoff): magnesiumstearat - 2/4 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 124.056 / 248.111 mg, natriumkarboksymetylstivelse - 4/8 mg, kalsiumhydrogenfosfat - 63/126 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen i Norvask er amlodipin, som er en langsom kalsiumblokker, et dihydropyridinderivat. Det har antihypertensiv og antianginal effekt. Blokkerer langsomme kalsiumkanaler, og hemmer også transmembranovergangen av kalsiumioner til celler (i vaskulære glatte muskelceller i større grad enn i kardiomyocytter).

Den antianginale effekten skyldes amlodipins evne til å utvide koronar og perifere arterier og arterioler.

Med angina pectoris reduserer Norvasc total perifer vaskulær motstand (på grunn av utvidelse av perifere arterioler), reduserer alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt, etterbelastning i hjertet og oksygenbehovet. Forhindrer kramper i kranspulsårene, inkludert de som er forårsaket av røyking. På grunn av utvidelsen av koronararteriene og arteriolene i de uendrede og iskemiske sonene i myokardiet, øker Norvasc oksygentilførselen til myokardiet, spesielt med vasospastisk angina.

Ved stabil angina pectoris kan legemidlet øke treningstoleransen og redusere forbruket av nitroglyserin eller andre nitrater, redusere hyppigheten av anginaanfall og redusere utviklingen av anginaanfall og iskemisk ST-segmentdepresjon.

Norvasc har en langsiktig doseavhengig hypotensiv effekt, noe som forklares med dens evne til å ha en direkte avslappende effekt på vaskulære glatte muskler. Ved arteriell hypertensjon gir en enkelt dose av legemidlet en signifikant reduksjon i blodtrykk (BP) i liggende og stående stilling i 24 timer.

Ortostatisk hypotensjon (en reduksjon i blodtrykket når man beveger seg fra en horisontal posisjon til en vertikal) utvikler seg sjelden med amlodipin.

Norvasc reduserer graden av hypertrofi i venstre ventrikkel. Forårsaker ikke en reduksjon i fraksjonen av venstre ventrikkelutkast. Øker glomerulær filtreringshastighet, hemmer blodplateaggregasjon, har en svak natriuretisk effekt. Forårsaker ikke en refleksøkning i hjertefrekvensen. Påvirker ikke hjerteinfarktisk kontraktilitet og ledningsevne.

Hos pasienter med diabetisk nefropati øker ikke Norvasc alvorlighetsgraden av mikroalbuminuri.

Påvirker ikke konsentrasjonen av blodplasma lipider og metabolisme negativt. Den kan brukes i nærvær av slike sykdommer som diabetes mellitus, gikt, bronkialastma.

En klinisk signifikant reduksjon i blodtrykket oppstår etter 6-10 timer og observeres innen 24 timer.

Bruken av Norvask forhindrer utvikling av fortykning av intima-media i halspulsårene, reduserer frekvensen av inngrep med sikte på å gjenopprette koronar blodstrøm, sykehusinnleggelser for ustabil angina pectoris og progresjon av kronisk hjertesvikt, reduserer dødeligheten ved koronar bypasstransplantasjon, perkutan transluminal angioplastikk av koronararterier (TLI), infeksjon hjerteinfarkt hos pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet (inkludert koronar aterosklerose med skade på ett kar og opp til stenose i tre eller flere arterier og aterosklerose i halspulsårene) som har hatt hjerteinfarkt eller TLP, som lider av angina pectoris.

Norvasc bidrar ikke til utvikling av komplikasjoner og øker ikke dødeligheten hos pasienter med kronisk hjertesvikt (III- og IV-funksjonsklasser i henhold til NYHA-klassifiseringen) under behandling med ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzym), diuretika og digoksin. Imidlertid øker amlodipin ved kronisk hjertesvikt ved ikke-iskemisk etiologi risikoen for å utvikle lungeødem.

Farmakokinetikk

Amlodipin, som kommer inn i mage-tarmkanalen, absorberes godt. Maksimal konsentrasjon i blodet når etter 6-12 timer. Den gjennomsnittlige absolutte biotilgjengeligheten varierer fra 64 til 80%. Mat som tas samtidig, påvirker ikke absorpsjonen av stoffet.

Distribusjonsvolumet er i gjennomsnitt 21 l / kg masse, noe som indikerer en dominerende fordeling av stoffet i vev enn i blodet. Gjennomtrenger blod-hjerne-barrieren.

Det er preget av en høy binding med proteiner - ca 97,5%.

Plasma-konsentrasjon av likevekt oppnås 7–8 dager etter behandlingsstart.

Amlodipin metaboliseres sakte men aktivt i leveren, har ikke en signifikant effekt av den første passeringen gjennom leveren. Stoffmetabolitter viser ikke signifikant farmakologisk aktivitet.

Total clearance av amlodipin er 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / t / kg). Halveringstiden (T _½) etter en enkelt dose Norvasc er 35-50 timer, med gjentatte doser - ca. 45 timer.

Utskilt: ca 70% av dosen - av nyrene med urin (60% - i form av metabolitter, 10% - uendret), 20-25% - gjennom tarmene med galle. Ikke fjernet ved hemodialyse.

Hos pasienter over 65 år øker T _½ amlodipin til 65 timer, men dette fenomenet har ingen klinisk betydning.

Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, ved langvarig bruk av Norvasc, øker T _{½ av} amlodipin til 60 timer.

Nyresvikt påvirker ikke farmakokinetikken til amlodipin signifikant.

Indikasjoner for bruk

• Arteriell hypertensjon;
• Vasospastisk angina (variant angina eller Prinzmetals angina);
• Stabil angina.

Norvasc kan brukes alene eller i kombinasjon med andre antihypertensive eller antianginal medisiner.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• Alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk trykk mindre enn 90 mm Hg);
• Hemodynamisk ustabil hjertesvikt etter hjerteinfarkt;
• Venstre ventrikulær utstrømningskanalobstruksjon, inkludert alvorlig aortastenose;
• Alder opp til 18 år (studier som bekrefter sikkerheten og effekten av Norvask for denne aldersgruppen av pasienter er ikke utført);
• Overfølsomhet overfor komponentene i stoffet, så vel som for andre derivater av dihydropyridin.

Pårørende (Norvasks avtale krever forsiktighet mot bakgrunn av følgende sykdommer / tilstander):

• Kronisk hjertesvikt av ikke-iskemisk etiologi (NYHA-klassifisering - III-IV funksjonsklasse);
• Akutt hjerteinfarkt (i tillegg - innen 30 dager etter det);
• Leversvikt;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Ustabil angina;
• Arteriell hypotensjon;
• Aorta og mitral stenose;
• Sick sinus syndrom, inkludert alvorlig takykardi, bradykardi;
• Samtidig bruk med induktorer eller hemmere av isoenzymet CYP3A4.

På grunn av mangel på informasjon om sikkerheten og effekten av Norvask, blir legemidlet kun forskrevet til gravide etter å ha vurdert forholdet mellom fordeler og risiko for morens og fostrets helse. Under amming, bør amming avbrytes under behandlingen.

Norvask, bruksanvisning: metode og dosering

Norvasc tabletter skal tas oralt med tilstrekkelig mengde vann (100 ml).

Anbefalt doseringsregime: 5 mg en gang daglig. Om nødvendig er det mulig å øke en enkelt dose til maksimalt 10 mg.

For eldre pasienter, pasienter med funksjonsforstyrrelser i nyrene eller leveren, samt når det kombineres med tiaziddiuretika, angiotensinkonverterende enzymhemmere og β-blokkere, er ikke korreksjon av Norvasc-regimet nødvendig.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger (mer enn 1/10 - veldig ofte; mer enn 1/100 og mindre enn 1/10 - ofte; mer enn 1/1000 og mindre enn 1/100 - sjelden; mer enn 1/10 000 og mindre enn 1/1000 - sjelden; mindre 1/10 000 (med tanke på individuelle meldinger) - veldig sjelden):

• Nervesystemet: ofte - døsighet, økt tretthet, svimmelhet, hodepine; sjelden - hypestesi, asteni, generell utilpashed, perifer nevropati, parestesi, hyperseksibilitet, skjelving, humørsvingninger, søvnløshet, uvanlige drømmer, depresjon, ring i ørene, smakforvrengning, angst; svært sjelden - ataksi, migrene, hukommelsestap, økt svette, uro, apati;
• Kardiovaskulært system: ofte - rush av blod til ansiktshuden, hjertebank, perifert ødem (hovedsakelig føtter og ankler); sjelden - overdreven senking av blodtrykket; svært sjelden - vaskulitt, besvimelse, smerter i brystet, kortpustethet, ortostatisk hypotensjon, hjerteinfarkt, forverring av forløpet eller forekomsten av kronisk hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser (inkludert atrieflimmer, bradykardi og ventrikulær takykardi);
• Mage-tarmkanalen: ofte - magesmerter, kvalme; sjelden - tørst, oppkast, diaré eller forstoppelse, dyspepsi, flatulens, tørrhet i munnslimhinnen, anoreksi; sjelden - økt appetitt, tannkjøttfibromatose; svært sjelden - gastritt, pankreatitt, gulsott (forårsaket av kolestase), hepatitt, en økning i mengden bilirubin i blodserumet, en økning i aktiviteten til levertransaminaser;
• Muskel- og skjelettsystemet: sjelden - artrose, ryggsmerter, muskelkramper, artralgi, myalgi; sjelden - myasthenia gravis;
• Åndedrettssystemet: sjelden - rhinitt, dyspné, neseblod; veldig sjelden - hoste;
• Hematopoietisk system: svært sjelden - leukopeni, Verlhofs sykdom, trombocytopeni;
• Genitourinary system: sjelden - nokturi, smertefull og / eller hyppig vannlating, erektil dysfunksjon; veldig sjelden - polyuri, dysuri;
• Hud: sjelden - dermatitt; veldig sjelden - kald svette, pigmentert xerodermi, hårtap, nedsatt pigmentering av huden;
• Sanseorganer: sjelden - brudd på innkvartering og syn, diplopi, øyesmerter, xerophthalmia, konjunktivitt;
• Metabolisme: svært sjelden - hyperglykemi; sjelden - en endring (økning eller reduksjon) i kroppsvekt;
• Laboratoriedata: svært sjelden - en økning i serumglukose;
• Allergiske reaksjoner: sjelden - kløende hud, utslett (inkludert urtikaria, erytematøs, makulopapulær utslett); veldig sjelden - erythema multiforme, angioødem;
• Andre: sjelden - gynekomasti, frysninger svært sjelden - nedsatt luktesans (parosmi).

Overdose

I tilfelle overdosering er det merket en markant reduksjon i blodtrykket, utvikling av refleks takykardi og overdreven perifer vasodilatasjon er mulig, noe som kan føre til alvorlig og vedvarende arteriell hypotensjon, inkludert utvikling av sjokk og død.

Magesvask og inntak av aktivt kull anbefales, spesielt hvis det ikke har gått mer enn 2 timer siden inntak av Norvask. Pasienten bør ta en vannrett stilling med lavt hodegjerde. I sykehusmiljø er det vist å kontrollere volumet av sirkulerende blod, urinutgang, hjerte- og lungeytelsesindikatorer og opprettholde funksjonene til det kardiovaskulære systemet. Hemodialyse er ineffektiv. For å gjenopprette vaskulær tone foreskrives vasokonstriktor medisiner (forutsatt at det ikke er kontraindikasjoner for bruken). Konsekvensene av kalsiumkanalblokkade elimineres ved intravenøs administrering av kalsiumglukonat.

spesielle instruksjoner

For å unngå utvikling av smerte, hyperplasi og blødning i tannkjøttet, må du opprettholde tannhygiene og bli observert av en tannlege.

Eldre pasienter trenger mer nøye overvåking av tilstanden.

I hypertensiv krise er ikke Norvasc foreskrevet (det er ingen data om sikkerhet og effektivitet).

Ved kronisk hjertesvikt (NYHA klasse III og IV) av ikke-iskemisk genese er det en økning i forekomsten av lungeødem i fravær av tegn på forverret hjertesvikt.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

På grunn av sannsynligheten for en markant reduksjon i blodtrykk, døsighet, svimmelhet og andre bivirkninger når de kjører bil og utfører annet potensielt farlig arbeid, må pasientene være forsiktige, spesielt i begynnelsen av løpet av Norvasc og når dosen økes.

Påføring under graviditet og amming

Sikkerheten til amlodipin under graviditet er ikke fastslått. Norvasc kan derfor kun forskrives av en lege hvis den forventede fordelen for kvinnen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Om amlodipin går over i morsmelk er ukjent. Imidlertid har det blitt funnet at andre blokkerere av langsomme kalsiumkanaler, som er derivater av dihydropyridin, skilles ut i morsmelk. Av denne grunn er det nødvendig å løse problemet med å stoppe amming, hvis utnevnelsen av Norvask under amming er klinisk berettiget.

I studier på rotter ble ikke effekten av amlodipin på fertiliteten avslørt.

Barndomsbruk

Sikkerheten til amlodipin i barndommen og ungdomsårene er ikke nøyaktig fastslått, derfor er Norvasc ikke foreskrevet for pasienter under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ingen dosejustering av Norvask er nødvendig i nærvær av nedsatt nyrefunksjon, men det bør tas i betraktning at pasienten kan ha en liten økning i amlodipins halveringstid.

For brudd på leverfunksjonen

Korrigering av dosen av medikamentet i nærvær av leverdysfunksjon er ikke nødvendig, men man bør huske på at en økning i halveringstiden for amlodipin er mulig.

Med forsiktighet bør Norvasc tabletter brukes til pasienter med nedsatt leverfunksjon.

Bruk hos eldre

Ingen dosejustering av Norvask er nødvendig for eldre pasienter.

Narkotikahandel

Avhengig av indikasjonen kan Norvasc trygt brukes i kombinasjon med følgende legemidler:

• Arteriell hypertensjon: tiaziddiuretika, α-blokkere, β-blokkere eller angiotensinkonverterende enzymhemmere;
• Stabil angina pectoris: andre antianginale midler, inkludert β-blokkere, kortvirkende eller langvarige nitrater.

Ved kombinert bruk av Norvask med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (inkludert indometacin), antibiotika og orale hypoglykemiske legemidler, ble det ikke påvist noen klinisk signifikant interaksjon.

Ved kombinert bruk av Norvask med noen legemidler kan følgende effekter observeres:

• Antipsykotiske midler, a ₁ -adrenerge blokkere: forbedring av deres antihypertensive virkning;
• Angiotensinkonverterende enzymhemmere, diuretika (tiazid og sløyfe), β-blokkere og nitrater: forbedring av antianginal og antihypertensiv virkning;
• Simvastatin (multippel samtidig administrering av simvastatin i en dose på 80 mg og amlodipin i en dose på 10 mg): øke eksponeringen av simvastatin (det er nødvendig å begrense dosen til 20 mg);
• Antiarytmika som forårsaker forlengelse av QT-intervallet (kinidin, amiodaron): økt alvorlighetsgrad av negativ inotrop virkning;
• Antipsykotika og isofluran: forbedring av den antihypertensive effekten av Norvask;
• Antivirale legemidler (ritonavir): en økning i plasmakonsentrasjonen av amlodipin;
• Litiumpreparater: økt manifestasjon av nevrotoksisitet (i form av tinnitus, ataksi, kvalme, tremor, oppkast, diaré);
• Hemmere av isoenzymet CUR3A4: en økning i systemisk eksponering av amlodipin hos eldre pasienter med arteriell hypertensjon;
• Potente hemmere av isoenzymet CYP3A4 (itrakonazol, ketokonazol): en økning i konsentrasjonen av amlodipin i blodplasmaet (kombinert bruk krever forsiktighet);
• Indusere av CYP3A4 isoenzym: effekt på blodtrykk (nøye overvåking er nødvendig mens du tar med Norvask);
• Grapefruktjuice: en økning i biotilgjengeligheten av amlodipin og som et resultat en økning i den hypotensive effekten (kombinasjonen anbefales ikke).

Analoger

Norvascs analoger er: Adalat, Zanidip, Kordaflex, Cordipin, Corinfar, Lerkamen, Nimopin, Nifedipine, Felodip, Amlodipine, Amlodipine-Teva, Amlodipine-Prana, Amlo, Agen, Amlodak, Amlotop, Normodipin, Corvadil.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.

Holdbarhet er 4 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Norvask

Ifølge vurderinger er Norvasc et effektivt antihypertensivt og antianginal middel. I følge flertallet er det imidlertid veldig dyrt. Leger forklarer imidlertid de høye originalitetskostnadene, det vil si at det var under varemerket Norvask at det første medikamentet som inneholder amlodipin ble frigitt. I dag er det mange innenlandske analoger med dette aktive stoffet, men det importerte midlet overgår dem i renselsesgrad og har bestått alle mulige tester, noe som betyr mye bedre toleranse og pålitelighet.

Av de vanligste bivirkningene er det kun perifert ødem i underekstremiteter.

Pris for Norvasc på apotek

Omtrentlig pris for Norvasc: 5 mg tabletter - 240 rubler. per pakke med 14 stk., 472-540 rubler. per pakke med 30 stk.; tabletter på 10 mg - 466-533 rubler. per pakke med 14 stk., 827-1023 rubler. per pakke med 30 stk.

Norvask: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Norvasc 5 mg tabletter 30 stk. 167 r Kjøpe

Norvasc 10 mg tabletter 30 stk. 169 r Kjøpe

Norvasc 5 mg tabletter 14 stk. 230 RUB Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!