Dyslipidemi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Innholdet i artikkelen:

Årsaker
Typer av dyslipidemier
Tegn
Diagnostikk
Behandling
Forebygging
Konsekvenser og komplikasjoner

Dyslipidemi er en forstyrrelse av lipidmetabolisme, som består i en endring i konsentrasjonen av lipider i blodet (reduseres eller øker) og refererer til risikofaktorene for utvikling av mange patologiske prosesser i kroppen.

Kolesterol er en organisk forbindelse som blant annet finnes i cellemembraner. Dette stoffet er uoppløselig i vann, men løselig i fett og organiske løsningsmidler. Cirka 80% av kolesterolet produseres av kroppen selv (lever, tarm, binyrene, nyrer, kjønnkjertler deltar i produksjonen), de resterende 20% kommer inn i kroppen med mat. Tarmmikrofloraen er aktivt involvert i metabolismen av kolesterol.

Funksjonene til kolesterol inkluderer å sikre stabiliteten til cellemembraner i et bredt temperaturområde, deltakelse i syntesen av vitamin D, binyrehormoner (inkludert østrogener, progesteron, testosteron, kortisol, aldosteron) og gallsyrer.

Transportformene av lipider i kroppen, så vel som strukturelle elementer i cellemembraner, er lipoproteiner, som er komplekser som består av lipider (lipo-) og proteiner (proteiner). Lipoproteiner er delt inn i frie (lipoproteiner i blodplasma, løselig i vann) og strukturelle (lipoproteiner i cellemembraner, myelinskede av nervefibre, uoppløselig i vann).

De mest studerte frie lipoproteinene er blodplasma lipoproteiner, som er klassifisert i henhold til dens tetthet (jo høyere lipidinnhold, jo lavere tetthet):

veldig lav tetthet lipoproteiner;
lipoproteiner med lav tetthet;
lipoproteiner med høy tetthet;
chylomicrons.

Kolesterol transporteres til perifert vev av chylomicrons, lipoproteiner med veldig lav og lav tetthet; det transporteres til leveren av lipoproteiner med høy tetthet. Under lipolytisk nedbrytning av lipoproteiner med veldig lav tetthet, som oppstår under påvirkning av enzymet lipoprotein lipase, dannes lipoproteiner med mellomdensitet. Normalt er lipoproteiner med mellomdensitet preget av en kort levetid i blodet, men de er i stand til å akkumulere seg med noen forstyrrelser i lipidmetabolismen.

Dyslipidemi er en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av aterosklerose, som igjen er ansvarlig for de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet som oppstår i alderdommen. Aterogene lidelser i lipidmetabolismen inkluderer:

økt konsentrasjon av totalt kolesterol i blodet;
økte nivåer av triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet;
senke lipoproteinnivåer med høy tetthet.

Årsaker

Årsakene til utviklingen av dyslipidemier kan være medfødt (enkelt eller flere mutasjoner som forårsaker overproduksjon eller mangler ved frigjøring av triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet, eller hypoproduksjon eller overdreven utskillelse av lipoproteiner med høy tetthet), og ervervet. Oftest er dyslipidemi forårsaket av en kombinasjon av flere faktorer.

De viktigste sykdommene som bidrar til utviklingen av denne patologiske prosessen inkluderer diffuse leversykdommer, kronisk nyresvikt, hypotyreose. Dyslipidemi forekommer ofte hos pasienter med diabetes mellitus. Årsaken er slike pasienters tendens til aterogenese i kombinasjon med økt konsentrasjon av triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet i blodet og en samtidig reduksjon i nivået av lipoproteiner med høy tetthet. Pasienter med diabetes mellitus type 2 har høy risiko for å utvikle dyslipidemi, spesielt de med en kombinasjon av lav diabeteskontroll og alvorlig fedme.

Andre risikofaktorer inkluderer:

tilstedeværelsen av dyslipidemi i familiehistorien, det vil si arvelig predisposisjon;
arteriell hypertensjon;
dårlig ernæring (spesielt overspising, overdreven inntak av fet mat);
mangel på fysisk aktivitet;
overvektig (spesielt abdominal fedme);
dårlige vaner;
psyko-emosjonell stress;
tar visse medisiner (diuretika, immunsuppressiva, etc.);
alder over 45 år.

Typer av dyslipidemier

Dyslipidemier er delt inn i medfødt og ervervet, så vel som isolert og kombinert. Arvelige dyslipidemier er monogene, homozygote og heterozygote. Ervervede gjenstander kan være primære, sekundære eller fordøyende.

I henhold til Fredrickson-klassifiseringen av dyslipidemier (hyperlipidemier), som er vedtatt av Verdens helseorganisasjon som en internasjonal standardnomenklatur for lipidmetabolismeforstyrrelser, er den patologiske prosessen delt inn i fem typer:

dyslipidemia type 1 (arvelig hyperchylomicronemia, primær hyperlipoproteinemia) - preget av en økning i nivået av chylomicrons; hører ikke til hovedårsakene til utvikling av aterosklerotiske lesjoner; hyppigheten av forekomst i befolkningen generelt er 0,1%;
dyslipidemia type 2a (polygen hyperkolesterolemi, arvelig hyperkolesterolemi) - en økning i nivået av lipoproteiner med lav tetthet; hyppighet av forekomst - 0,4%;
dyslipidemia type 2b (kombinert hyperlipidemia) - økte nivåer av lipoproteiner med lav, veldig lav tetthet og triglyserider; diagnostisert hos ca. 10%;
dyslipidemia type 3 (arvelig dys-beta-lipoproteinemia) - en økning i nivået av lipoproteiner med middels tetthet; høy sannsynlighet for å utvikle aterosklerotiske lesjoner i blodkarene; hyppighet av forekomst - 0,02%;
dyslipidemia type 4 (endogen hyperlipemia) - en økning i nivået av lipoproteiner med veldig lav tetthet; forekommer i 1%;
dyslipidemia type 5 (arvelig hypertriglyseridemi) - en økning i nivået av chylomicrons og lipoproteiner med veldig lav tetthet.

WHO-klassifisering av hyperlipidemier:

Fenotype	Plasma HCS	TG	Legemiddelendringer	Aterogenisitet
Jeg	Forfremmet	Økt eller normalt	↑ XM	Ikke-aterogen
II a	Forfremmet	Vanlig	↑ LDL	Høy
II b	Forfremmet	Forbedret	↑ LDL og VLDL	Høy
III	Forfremmet	Forbedret	↑ LDPP	Høy
IV	Oftere normalt	Forbedret	↑ VLDL	Moderat
V	Forfremmet	Forbedret	↑ XM og VLDLP	Lav

Tegn

Dyslipidemia har ikke spesifikke manifestasjoner, det vil si manifestasjoner som bare er karakteristiske for den; dens symptomer ligner på mange andre sykdommer. Pasienter med dyslipidemi kan oppleve kortpustethet, økt blodtrykk, vektøkning og nedsatt hemostase.

Kliniske markører for dyslipidemi inkluderer langsomt voksende godartede formasjoner på huden - xanthomas, som ser ut som tydelig avgrensede gule plaketter med en glatt eller rynket overflate. Xanthomas er oftest lokalisert på fotsålene, kneleddene, hendene, lårene, baken, ryggen, ansiktet, hodebunnen, sjeldnere på slimhinnene i leppene, myk og hard gane. Deres utdannelse er ikke ledsaget av subjektive opplevelser. Når xanthomene smelter sammen, dannes en stor plakett med en lobulær struktur.

Xanthomas - et klinisk tegn på dyslipidemi

Kilde: nezdorov.com

Noen ganger med dyslipidemi, vises kolesterolavleiringer under huden på øvre øyelokk (xanthelasma), som er smertefrie, gule svulster som stiger litt over huden. Oftest forekommer de hos kvinner. Xanthelasmas kan være enkle eller flere, ha en myk tekstur og er som regel lokalisert på begge øyelokkene. Flere xanthelasmas er utsatt for fusjon og dannelse av tuberøse elementer, i noen tilfeller smelter neoplasmene sammen til en kontinuerlig stripe med en ujevn kontur som går gjennom hele øvre øyelokk. For xanthelasm, så vel som for xanthomas, er ondartet degenerasjon ikke karakteristisk.

Med arvelig dyslipidemi kan det oppstå en lipoid bue av hornhinnen, som er et lag av lipidavsetninger i periferien av hornhinnen i øyet med hvit eller gråhvit farge. Som regel vises hornhinnens lipoidbue hos personer over 50 år, men noen ganger forekommer den også hos yngre pasienter.

Diagnostikk

Dyslipidemi er egentlig en laboratorieindikator som bare kan bestemmes av resultatene av en biokjemisk blodprøve.

Familiehistoriske data, fysisk undersøkelse og en rekke tilleggsstudier er viktig for å bestemme typen dyslipidemi.

En biokjemisk blodprøve lar deg bestemme innholdet av total kolesterol, lipoproteiner med lav og høy tetthet, triglyserider, aterogen koeffisient. For å få det riktige resultatet av analysen, må blod doneres om morgenen på tom mage dagen før, avstå fra overdreven fysisk anstrengelse og å spise fet mat.

Ytterligere laboratorietester: generell analyse av blod og urin, bestemmelse av nivået av homocystein, blodsukker, kreatinin, leverenzymer, skjoldbruskstimulerende hormon, homocystein, genetisk forskning.

Fra instrumentelle diagnostiske metoder brukes ultralydundersøkelse av blodkar.

Behandling

Det viktigste ved behandling av dyslipidemi er å eliminere årsakene til dens utvikling (med sekundær dyslipidemia) eller medvirkende faktorer (med primær).

Først og fremst er det nødvendig med en livsstilsendring:

optimalisering av den daglige rutinen;
unngå overdreven mental stress;
regelmessig, men ikke svekkende fysisk aktivitet;
slanking.

Dietten for dyslipidemi bør følges i lang tid, og ideelt for livet. Det er nødvendig å helt utelukke eller betydelig begrense innholdet av høyt kolesterol mat, mettede fettsyrer i dietten, redusere forbruket av bordsalt. Det er nødvendig å begrense forbruket av fett kjøtt og fisk, slakteavfall, ost, egg, smør, fete meieriprodukter, kaffe. Brøkmåltider anbefales - å spise minst 6 ganger om dagen i små porsjoner.

Dietten skal inneholde sjøfisk, magert kjøtt, fjærfe, frukt, grønnsaker, meieriprodukter med lite fettinnhold, frokostblandinger og fullkornsbrød. Retter anbefales å være dampet, kokt, bakt eller stuet.

Kilde: okeydoc.ru

Medikamentell terapi består i bruk av legemidler i gruppen av statiner, hepariner, gallsyresekvestranter, hemmere av kolesterolabsorpsjon i tarmen. Med høyt blodtrykk foreskrives antihypertensiva.

Medisinsk behandling av dyslipidemi hos barn utføres først etter 10 år, underlagt to forhold:

ingen familiehistorie av kardiovaskulær patologi;
den positive effekten av diettterapi.

Urtemedisin kan brukes som en ekstra metode. Brukte preparater fra planter med lipotropisk virkning (løvetannrot, rose hofter, bjørkeknopper, plantain juice, mais silke, immortelle blomster). Det bør tas i betraktning at slike medisiner er kontraindisert for bruk hos pasienter med samtidig galleforstyrrelser gjennom galleveiene, siden de har en koleretisk effekt.

I noen tilfeller tyr de til intravenøs laserstråling av blod for å frigjøre det fra uønskede lipidelementer.

Xanthomas og xanthelasmas fjernes kirurgisk eller ved hjelp av elektro- eller laserkoagulering, kryodestruksjon, radiobølgemetode. Små svulster fjernes ofte ved diatermokoagulering. Fjerning av slike neoplasmer utføres på poliklinisk basis ved bruk av lokalbedøvelse.

Forebygging

For å forhindre utvikling av dyslipidemi, anbefales det:

balansert kosthold;
korreksjon av overvekt;
avvisning av dårlige vaner;
tilstrekkelig fysisk aktivitet;
unngå overdreven mental stress;
blodtrykkskontroll;
tilstrekkelig arbeids- og hvile-regime
behandling av sykdommer som kan føre til en forstyrrelse av lipidmetabolismen.

Konsekvenser og komplikasjoner

I fravær av behandling mot bakgrunn av dyslipidemi, utvikler aterosklerose i karene, hvis konsekvens er: iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, forstyrrelser i hjerterytmen, hjertesvikt, iskemisk hjerneslag, hypertensjon, tarminfarkt, intermitterende klaudisering, trofiske sår.

YouTube-video relatert til artikkelen: